ASUHAN KEPERAWATAN

DI KAMAR BEDAH
DAN
PENGELOLAAN PASIEN
DI RUANG PULIH SADAR
PENDAHULUAN
 OPERASI
 PERAWATAN PERIOPERATIF
1. PRA OPERATIF

2. INTRA OPERATIF

3. POST OPERATIF
PENDAHULUAN
TUJUAN
 MAMPU MEMBERIKAN ASKEP
PASIEN YANG AKAN OPERASI
 PUNYA ACUAN DALAM
MEMBERIKAN ASKEP DI KM BEDAH
 MAMPU MELAKUKAN
PENGELOLAAN DI RUANG PULIH
SADAR
ASKEP PASIEN DI KM BEDAH
A. PENGERTIAN
PROSES PEMBERIAN ASKEP PD
PASIEN YANG AKAN OPERASI
DI KAMAR BEDAH DI BAGI JADI:
• PRA OPERATIF

• INTRA OPERATIF

• POST OPERATIF
 ASKEP PASIEN DI KM BEDAH
PERSONIL KAMAR BEDAH
 OPERATOR
 DOKTER ANESTESI
 ASISTEN OPERATOR
 INSTRUMENTATOR
 SIRCULATING NURSE
 ASISTEN ANESTESI
 TEHNISI LAIN
 ASKEP PASIEN DI KM BEDAH
B. ASKEP PRA OPERATIF DI KM BEDAH
 PASIEN MASUK KAMAR BEDAH
RUANG PERSIAPAN
 TIMBANG TRMA (CIRCULATING NS)
a) IDENTITAS PS
b)VALIDASI DATA
c) TELAAH CAT. PASIEN
d)CEK LIST PRA OP
ASKEP PASIEN DI KM BEDAH

 Ruang
timbang
terima
ASKEP PASIEN DI KM BEDAH

 Ruang
persiapan
FOKUS PENGKAJIAN
 STATUS FISIOLOGIStingkat sehat
sakit, tingkat kesadaran
 STATUS PSIKOSOSIALekspresi
kekhawatiran, tk. Ansietas, msl. Kom
verbal, mekanisme koping
 STATUS FISIKarea op, kondisi kulit,
persiapan, pencukuran, pergerakan sendi
DP YG MUNGKIN MUNCUL
 TAKUT
 CEMAS
 RESIKO CEDERA
TUJUAN
 TAKUT HILANG/BERKURANG
 CEMAS HILANG/BERKURANG
 TIDAK TERJADI CEDERA
FOKUS INTERVENSI
 Salam
 Perkenalkan identitas
 Beri penjelasan kepada pasien dan keluarga
 Pastikan pasien aman saat pindah kemeja
operasi
 Beri support mental
 Anjurkan berdo’a
C. ASKEP INTRA OPERTF DI KM BEDAH
 DARI RUANG PERSIAPAN  MASUK
KM.OP DILAKUKAN
PEMBEDAHAN

 FOKUS PENGKAJIAN
SUBYEKTIF
OBYEKTIF
DP YG MUNGKIN MUNCUL
 RESTI INEFEKTIF JALAN NAFAS
 RESTI ASPIRASI
 RESTI INFEKSI
 RESTI GGG KESEIMBANGAN CAIRAN
DAN ELEKTROLIT
 RESTICEDERA:ABERASI/COMBUSTIO
 RESTI HIPOTERMI
TUJUAN :
 TIDAK TERJADI INEFEKTIF JL NAFAS
 TIDAK TERJADI ASPIRASI
 TIDAK TERJADI INFEKSI
 TIDAK TERJADI GGG
KESEIMBANGAN CAIRAN & ELEKTR
 TIDAK TERJADI CEDERA
 TIDAK TERJADI HIPOTERMI
FOKUS INTERVENSI
 Kaji keefektifan jalan nafas
 Pasang NGT
 Pasang orofaringeal tube
 Monitor vital sign
 Cuci sesuai prosedur
 Pastikan alat-alat dalam keadaan steril
 Bersihkan area yang akan dioperasi dg sabun
 Monitor jumlah pengeluaran cairan (drh, urin)
FOKUS INTERVENSI
 Monitor turgor kulit pasien
 Lakukan pemasangan IV line jika diperlukan
 Pasang netral elektrocouter sss prosedur & awasi
selama jalannya operasi
 Pasang penghangat pada meja operasi
 Selimuti pasien pd area yang terbuka
 Monitor suhu tubuh
IMPLEMENTASI YG HRS DILAKUKAN
 Circulating nurse
mendokumentasikan semua tindakan dan
kejadian yang terjadi saat operasi
 Scrub dan circulating nurse
menghitung jumlah instrumen,
BHP(benang jarum, kasa)sebelum dan
sesudah operasi
 Operasi
CABG
 IMPLEMENTASI YG HRS DILAKUKAN

 Circulating
nurse sedang
melakukan
penghitungan
jumlah kassa
pada operasi
CABG
IMPLEMENTASI YG HRS DILAKUKAN

 Formulir
pengecekan
jumlah kassa
IMPLEMENTASI YG HRS DILAKUKAN

 Pengecekan
alat
D. ASKEP POST OPERTF DI KM BEDAH
 DARI KAMAR OPERASIRUANG
PULIH SADAR

 TIMBANG TERIMA DENGAN

PETUGAS RUANG PULIH SADAR

 MASA PALING KRITIS

IMPLEMENTASI
 Monitor kepatenan jalan nafas
 Monitor vital sign
 Bantu pasien dlm pemenuhan kebutuhan
 Pasang pengaman
 Ciptakan lingk. Therapeutik
 Cegah hipotermi
PENGELOLAAN PASIEN DI RUANG
PULIH SADAR
 Pengertian
Suatu langkah pengelolaan standart
keprwtn di ruang pulih sadar
 Standart fasilitas
 Oksigen sentral
 Suction sentral
 Laringoskop
PENGELOLAAN PASIEN DI RUANG
PULIH SADAR
 Orofaringeal tube
 Monitor vital sign
 Stetoskop
 Sungkup
 Ambubag
 Monitor EKG
PENGELOLAAN PASIEN DI RUANG
PULIH SADAR
 Prosedur
 Siapkan keperluan dan cek alat utk siap
pakai
 Lakukan timbang terima dari kamar operasi
 Cek : identitas, cat. Medik, advis medik,
perlengkapan pasien
 Lakukan monitor pasien secara kontinu
1x/5menit pada 15 menit pertama,
PENGELOLAAN PASIEN DI RUANG
PULIH SADAR
1x/10 pada 30 menit pertama:
dg aldrette scoreanestesi umum
dg bromage scoreregional anestesi
dg steward scorepasien anak-anak
 Monitor tanda alergi pada lokal anestesi
 Catat di cm 16 & eksp. Ruang puling sadar
 Informasikan ke operator & anestesi jika
PENGELOLAAN PASIEN DI RUANG
PULIH SADAR
terjadi hal-hal yang membahayakan pasien
 Lakukan timbang terima dengan petugas
pengambil pasien dari ruangan
ALDRETTE SCORE
1. Aktifitas
mampu gerak 4 ekstrmts  2
mampu gerak 2 ekstrms  1
tidak mampu gerak ekstrms 0
2. Respirasi
mampu nfs dalam&batuk  2
dyspneu, usaha bernafas  1
ALDRETTE SCORE
Apneu  0
3. Sirkulasi
TD ± 20 mmHg pre anestesi  2
TD ± 20-50 mmHg pre anestesi  1
TD > 50 mmHg pre anestesi  0
4. Kesadaran
Sadar penuh  2
ALDRETTE SCORE
bangun jika dipanggil  1
tidak ada respon  0
5. Warna kulit
kemerahan  2
pucat  1
Sianosis  0
Boleh kembali ke ruang dg score  8
STEWARD SCORE
1. Aktifitas
bangun  2
respon terhadap rangsang  1
tidak ada respon  0
2. Respirasi
batuk / menangis  2
pertahankan jalan nafas  1
STEWARD SCORE
perlu bantuan nafas  0
3. Motorik
gerak bertujuan  2
gerak tanpa tujuan  1
tidak ada gerakan  0

Boleh kembali ke ruang dg score  5

 Regional
anestesi
BROMAGE SCORE
1. Gerakan penuh di tungkai  0
2. Tidak mampu ekstensi tungkai  1
3. Tidak mampu fleksi lutut  2
4. Tidak mampu fleksi pergelangan kaki 3

Boleh kembali ke ruang dg score  2

OPERASI SECTIO CESARIA
OPERASI SECTIO CESARIA
OPERASI SECTIO CESARIA
OPERASI SECTIO CESARIA
OPERASI SECTIO CESARIA
OPERASI SECTIO CESARIA
OPERASI SECTIO CESARIA
OPERASI SECTIO CESARIA
OPERASI SECTIO CESARIA
OPERASI SECTIO CESARIA
OPERASI SECTIO CESARIA
OPERASI SECTIO CESARIA
OPERASI SECTIO CESARIA
OPERASI SECTIO CESARIA
OPERASI SECTIO CESARIA
OPERASI SECTIO CESARIA
OPERASI SECTIO CESARIA
OPERASI SECTIO CESARIA
OPERASI SECTIO CESARIA
OPERASI SECTIO CESARIA
TERIMA KASIH