P RAKTIKUM P EMERIKSAAN

Cairan LCS

Fakultas Kedokteran
Universitas Malahayati
Bandar Lampung
Cairan Otak :
 Pemeriksaan untuk diagnostik atau terapi
 Menggambarkan penyakit SSP mendadak atau menahun
atau setelah trauma
 Punksi ke dalam sub arachnoid bagian lumbal
 Dapat juga punksi melalui punksi cisternal magna atau
punksi ventrikel sesuai dg indikasi klinik
 Jumlah cairan yang diambil tidak boleh melebihi 15 ml
 Cara penampungan bahan disesuaikan dengan jenis
pemeriksaan yg akan dilakukan
CEREBRO SPINAL FLUID (CSF)

= PLASMA ULTRAFILTRATION
Dibentuk dengan sekresi aktif pada FLEXUS CHOLORIDEUS
dan diffusi plasma
CSF biasanya diambil dengan punksi cavum subarachnoidale pada :
- LUMBAL REGION
- SUBOCCIPITAL : CISTERNA MAGNA REGION
- VENTRICEL REGION

LUMBAL PUNCTURE Hati2 :

- INTRACRANIAL PRESSURE
L3/L4 - INFECTION
- PAIN

STERIL
TUBE

Utk mencegah
Koagulasi spontan

Dibuang EXAMINATION
BACTERIOLOGY
MICROSCOPIC 20% Na Citrat
IMMUNOLOGY/ 0.01 ml/ml LC
MACROSCOPIC
SEROLOGY
CHEMISTRY
A. MACROSCOPIC EXAMINATION :

1. COLOUR :
- NORMAL : Jernih tidak berwarna
- ABNORMAL :
a. Merah = Trauma akibat tusukan
= SUBARACHNOIDAL BLEEDING
b. Warna Kecoklatan = Perdarahan lama, HEMOLYSIS
c. Yellowish colour = old bleeding
ORANGE-YELLOWISH = Icterus high bilirubin content, high
protein content/high lipide
d. GRAYISH COLOUR = HIGH LEUKOCYTE COUNT

2. TURBIDITY/KEKERUHAN :
Disebabkan oleh :
a. Kandungan Erythrocyte
b. Inflammation cells (leukocyte, ephitel cell, bacteria)

NOTES : Leukosit yg tinggi tidak selalu ciran menjadi keruh ,

Misalnya :
- MENINGITIS SEROSA (TBC. LUES, VIRUS)
- TABES DORSALES
- POLIO MYELITIS
RESULT : Jernih, sedikit keruh, keruh, sangat keruh
3. SEDIMENT : N = Tidak dijumpai setelah sentrifugasi

4. CLOTTING : N = NEGATIVE
AbNormal = Positif, halus, benang halus, filamen
Bila fibrinogen positif = Albumin meningkat,
Globulin meningkat
- Pada Kasus infeksi tbc : Jaringan halus, setelah dibiarkan tegak
selama 12 jam
- Pada kasus meningitis purulenta: Koagulasi Coagulation kasar dn
massif
- “EN MASSE” coagulation may be able to find in :
froin’s syndrome : - Xanthochrom
- Protein high
- Pleiositosis lymphocyte

5. PRESSURE : N = 70 - 200 mm H2O

 B. MICROSCOPIC EXAMINATION OF CSF
Eritrosit dan Leukosit harus dihitung dalam waktu 30 menit setelah sampel diambil
Hitung jumlah leukosit CSF
Bahan :
1. HEMOCYTOMETER “FUCHS-ROSENTHAL = AREA 4 x 4 = 16 mm2
DEPTH = 0.2 mm
2. CONCENTRATE TURK SOLUTION

METHODS : - Sedot TURK = 1.0 9

DILUTION
- Sedot CSF = 11.0 10
- Campur perlahan, buang 3 tetes pertama
- Hitung dalam kamar Hitung
- Hitung jumlah lekosit yang terletak di semua
lapangan HEMOCYTOMETER ,
Misal jumlah N CELLS

N X 10 X 10 = 50 N = N
LEUKOCYTE COUNT : 16 2 9 144 3

Bila menggunakan Improved Naubauer

Perhitungan: 1 9
VOL = 9 X 10 = 10 mm3 = N. CELLS

Jumlah Sel : N X 10 X 10 = 100 = 5 N

9 9 81 4
THE OTHER COUNTING METHOD :
1. MIX CSF = 0.05 ml
DILUTION = 1/20
TURK = 0.95 ml
2. COUNT THE CELLS IN 5 mm2 (USING SQUARE 1,4,7,13,16)
WHEN = N. CELL
TOTAL CELLS = 20 X N

FUCH ROSENTHAL HEMOCYTOMETER

Improved Neubauer
ERYTHROCYTE : NORMALLY ABSCENT

NORMAL : 0 - 5 / mm3 Terdiri dari Limfosite

( < 5TH : 0 - 20 / mm3)
ABNORMAL : > 10 / mm3
M. purulenta : 500 - 20.000 mm3
M. serosa : SPI 200 / mm3
2. DIFFERENTIAL COUNTING

CFS CENTRIFUGE 1500 - 2000 RPM / 10‘

SEDIMENT STAINED BY GIEMSA /WRIGHT

DIFFERENT COUNT : PMN / LYMPHOCYTE

Limfosit meningkat = Mild - Chronic Inflamation

= Tbc, Lues, Virus

PMNL meningkat = Acute inflamation

Bacterial meningitis
Meningitis purulenta
Brain abscess
Extradural abscess
3. CHEMICAL EXAMINATION OF CFS
A. PROTEIN
NORMAL : 15 - 45 mg / dl
PREMATURE INFANT : 400 mg / dl
1 YEAR INFANT : 30 - 100 mg /dl
ELDERLY : 30 - 60 mg / dl

Tes kualitatif kadar protein LCS

NONNE’S TEST
FOAM TEST PANDY’S TEST (NONNE APELT)
ROSS JONES

1 tetes CFS

REAGENT : CFS aa (equal)

CFS 1 ml REAGENT
1/2 - 1 ml REAGENT
R/ R/ AMMON. SULFAT
SHAKE CONCENTRATE IN WATER
PHENOL LIQUEFACTUM 10ml
HARDLY AQUADEST 90 ml STAND FOR 3’
RESULT : Lihat adanya cincin
N : 1 - 2’ Busa hilang
AN : 5’ Menetap
+ : Awan putih
+ : Muncul selama 3’
- : tidak ada awanptih atau Kocok,hilang,
Sedikit berawan ++ : Kocok, OPALESCENT
MEAN : +++ : Kocok , CLOUDLY
HIGH PROTEIN CONTENT ++++ : Kocok, THICK CLOUDY
ALBUMIN & GLOBULIN
ALBUMIN
A. TEST FOR QUANTITATIVE PROTEIN
 Photocolorimetric
 Turbidimetric
 Electroforesa : protein fraction
N : Protein : L.P. : 15 - 40 mg /dL
Cys. Mag . : 10 - 25 mg /dL
Ventr. : 5 - 15 mg /dL

CONSIST OF ALBUMIN
AN : Kadar Globulin meningkat, FIBRINOGEN
Kadar Protein meningkat : M. Purulenta
M. Tbc
Block
B. GLUCOSE Subarach bleeding
N : 50 - 80 mg / dL ( 1/2 kadar gula darah)
M. PURULENTA
Glukosa menurun
M. TBC

C. CHLORIDE ( NaCl )
N : 720 - 750 mg /dL (120 - 130 mg/dL)
Blood 550 - 620 mg /dL
M. Purulenta menurun : ( < 680 mg / dL)
M. TBC lebih menurun : ( < 600 mg / dL)