ADHERENCIA EN

ODONTOLOGÍA
RESTAURADORA
Dr. Gabriel Colloantes Chávez
“Universidad México americana del norte”
Sistemas de adhesivos
Se clasifican por generaciones
■ 1 generación hidrofobica
■ 2 generación mixta
■ 3 generación hidrofilica
■ 4 generación capa hibrida
■ 5 generación monocomponente
■ 6 generación autograbado
■ 7 generación todo en uno
introduccion
■ En la actualidad, los sistemas de adhesivo de grabado y enjuague, auto-grabado y
universal son las tres estrategias principales para promover la adhesión de resinas
compuestas a sustratos dentales.

■ El ácido fosfórico sigue siendo el enfoque electivo

para optimizar el acondicionamiento
de la superficie del esmalte
■ La calidad y la estabilidad de las interfaces adhesivas en el esmalte y / o la dentina
desempeñan un papel importante en el éxito clínico a largo plazo de las
restauraciones con resinas compuestas.
■ Solo los adhesivos de autograbado en dos etapas, principalmente aquellos que
contienen el monómero de 10-metacriloiloxidecil dihidrogenofosfato (10-MDP) en su
composición, han demostrado una eficacia de adhesión a la dentina similar a la de
los adhesivos de enjuague y enjuague de tres pasos del estándar de oro.
■ Un nuevo grupo o generación de adhesivos dentales se introdujo más recientemente y
se clasificaron como adhesivos universales o de modo múltiple.
■ Son más versátiles, lo que le brinda al profesional la oportunidad de decidir qué
estrategia de adhesivo usar: grabar y enjuagar o auto-grabar, ya que pueden adaptarse a
una situación clínica específica.
■ Se basan esencialmente en el concepto 'todo en uno'

■ la aplicación de un adhesivo de autograbado en dos pasos suave basado en 10-MDP en

el esmalte grabado y la dentina no grabada sería la La mejor opción para una unión
efectiva y más duradera al sustrato dental.
ADHERENCIA
■ Los sustratos más frecuentemente disponibles para adherencia en odontología
restauradora son el esmalte y la dentina.
■ la dentina es un sustrato orgánico vital, inherentemente hidratado y heterogéneo
■ lo que hace que los procedimientos de adhesivo sean más complejos en
comparación con el esmalte, dependiendo principalmente de su composición
química, su nivel de humedad y la variación morfológica regional
■ La adhesión refleja la capacidad de una sustancia para adherirse a otra y puede ser
el resultado de diferentes procesos, que pueden ser mecánicos, físicos y / o
químicos.
■ El contacto establecido entre el sustrato (esmalte o dentina) y el adhesivo depende
del nivel de humectabilidad superficial del sustrato por el adhesivo, que se
caracteriza por el ángulo de contacto formado cuando una gota de adhesivo se
dispersa en la superficie del sustrato.
■ Los compuestos con altos niveles de superficie incluyen estructuras de cristal muy
duras con fuertes fuerzas intermoleculares, como es el caso del esmalte.
■ A la inversa, la presencia de un material orgánico, como colágeno, componentes de
saliva o resinas orgánicas, proporciona menos energía superficial a su estructura,
similar a la dentina
■ En 1955, Buonocore fue pionero e impulsó la investigación en el campo de la
adhesión cuando informó sobre el uso exitoso de ácido fosfórico al 85% para
mejorar la retención mecánica de una resina acrílica sobre el esmalte, siendo
considerado el padre de la odontología restauradora de adhesivos moderna.
■ la capa de frotis podría actuar como un protector natural de la cavidad al eliminar
los túbulos de la dentina y reducir la permeabilidad de la dentina; por otro lado,
podría presentar un obstáculo para la difusión profunda de monómeros y dificultar
la unión efectiva de resinas a sustratos.
 Esmalte

Imagen SEM del esmalte molido donde la superficie aparece

muy rugosa, con surcos y cubierta con capa de frotis.

Imagen SEM del esmalte fracturado que muestra la

superficie con una capa de frotis gruesa (vista sagital).
 Dentina

Imagen SEM de dentina preparada donde la superficie está

cubierta con una capa de frotis y se borran los túbulos.

Imagen SEM de la dentina fracturada que muestra la

superficie con una capa de frotis gruesa y tapones de frotis
que penetran los túbulos de la dentina (vista sagital).
Estrategias de adhesión
■ se identifican dos estrategias principales de adhesión: sistemas adhesivos de
grabado y enjuague, que eliminan la capa de frotis y sistemas adhesivos
autograbantes, que disuelven e incorporan la capa de frotis.
Sistemas adhesivos de grabado y
aclarado
■ Los sistemas adhesivos de grabado y enjuague se pueden aplicar en tres o dos
pasos, utilizando siempre una fase inicial de ataque con ácido tanto en el esmalte
como en la dentina.
■ El grabado del sustrato dental se realiza tradicionalmente con un gel de ácido
fosfórico en concentraciones que varían entre el 30% y el 40% (pH = 0.1–0.4), que
se aplica primero al esmalte y luego a la dentina, durante un período de no más de
15 segundos en la dentina y no menos de 15 segundos en el esmalte

■ Imagen SEM de una superficie de esmalte acondicionada con 36% de ácido

fosfórico
■ El grabado con ácido fosfórico elimina la capa de frotis y aproximadamente 10–50
μm de la superficie del esmalte, creando un área porosa con mayor energía
superficial y humectabilidad
■ Las macro-etiquetas de resina llenan los espacios alrededor de los prismas de
esmalte, mientras que las innumerables extensiones de micro resina cubren cada
cristal de hidroxiapatita individualmente.
■ Estas microetiquetas son probablemente los principales contribuyentes para la
adhesión del esmalte, ya que son numerosas y proporcionan una superficie amplia
para la adhesión
■ El grabado de las superficies de la dentina con ácido fosfórico lleva a la eliminación
completa de la capa de frotis y desmineraliza la dentina intertubular de 3 a 5 μm de
profundidad, dejando una malla microporosa tridimensional de fibrillas de colágeno
expuestas, prácticamente desprovistas de hidroxiapatita y dispuestas al azar.
CONCLUSIONES
■ Hoy en día, los adhesivos dentales se utilizan para una amplia gama de
aplicaciones clínicas.
■ Sin lugar a dudas, el concepto actual de odontología mínimamente invasiva se
determinó por una mejora significativa en la tecnología de adhesivos dentales.
■ Los sistemas adhesivos de grabado y enjuague funcionan mejor en el
esmalte y los sistemas de autograbado de dos pasos que contienen 10-
MDP parecen ser más adecuados para la adhesión a la dentina.
■ Por lo tanto, un enfoque de grabado y enjuague puede ser más
apropiado para establecer la adhesión en las cavidades de los dientes
anteriores, particularmente en situaciones donde el esmalte prevalece
sobre la dentina. En cavidades posteriores,

■ Las perspectivas futuras en el campo de la adhesión incluyen el

desarrollo de moléculas o estrategias para reducir las fallas de los
sistemas de enlace que producen enlaces resina-dentina propensos a la
degradación.