Fungsi Pembiayaan

Bidang Kesehatan
G U S T I A G U N G S R I G U N TA R I , S K M . , M P H
Pendahuluan
Reformasi pembiayaan diperlukan negara untuk :
 Memberikan pelayanan kesehatan esensial bagi warganya
 Mengurangi kesenjangan atas kemampuan membayar layanan
kesehatan
 memberikan perlindungan finansial dari kemiskinan akibat biaya
penyakit katastropik.
Pengertian Pembiayaan Kesehatan
 Keterkaitan antara komponen yang meliputi sumber- sumber pembiayaan kesehatan, sistem dan
mekanisme pengalokasiannya, efektivitas dan efisiensi dalam penggunaan dana, akuntabilitas hasil
penggunaannya.

 Pembiyaan itu tdk hanya menyangkut bagaimana kesehatan tsb dibiayai, tapi juga menyangkut
bagaimana dana yg tersedia tersebut dialokasikan.

 Keterbatasan biaya kesehatan dikhawatirkan akan menurunkan mutu pelayanan kesehatan

 Perlu diterapkan efisiensi dan pengalokasian yang cermat agar mutu pelayanan kesehatan tetap
terjaga
BIAYA KESEHATAN
Biaya Kesehatan: dana yang harus disediakan
untuk menyelenggarakan dan atau
memanfaatkan berbagai upaya kesehatan
yang diperlukan oleh perorangan, keluarga
dan masyarakat.
Sisi Provider

◦Biaya kesehatan: besarnya dana yang harus

disediakan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan
secara paripurna.
◦Provider = pemerintah, swasta
Sisi Konsumen:
◦Besarnya dana yang harus disediakan
untuk memanfaatkan upaya
kesehatan.
◦Konsumen= masyarakat pengguna
pelayanan
Agents in health care financing
Fungsi Sistem Pembiayaan Kesehatan

Revenue
Pooling Purchasing
Collection
 Fungsi dan Tujuan Pembiayaan Kesehatan
Fungsi Tujuan

 Pengumpulan dana kesehatan dari RT, bisnis,

Revenue dan sumber lainnya.
Collection  Dana ini untuk membiayai pelayanan paket
esensial dasar dan perlindungan keuangan dari
penyakit

 Memfasilitasi adanya redistribusi antara individu

yg berisiko tinggi dan rendah
Pooling  Mengelola dana-dana tersebut dalam pool risiko
kesehatan yang efisien dan merata

Purchasing &  Menjamin pembelian/ pemerolehan dan

Payment pembayaran pelayanan kesehatan yang efisien
secara teknis dan alokatif

Hsiao 2013
 Mekanisme Revenue Collection
MELALUI MEKANISME PEMERINTAH/LEMBAGA
DARI MASYARAKAT
ASURANSI

Pajak Dari kantong pasien perorangan

Pendapatan pemerintah yang berasal dari Yayasan-yayasan kemanusiaan
bukan pajak
Kontribusi asuransi wajib dan potongan
gaji
Pembayaran iuran premi ke pemerintah
Grant (bantuan) dan pinjaman luar-negeri

10
 Pendapatan
Pajak Negara Apa yang terjadi dalam
bukan Pajak
Pengumpulan dana Kesehatan

Non-PBi PNS,
BU swasta dll
APBN
PBI Non-PBI
BPJS
Mandiri
Kemenkes
Askes
Swasta
Kementerian
Pelayanan Pelayanan
lain
Rujukan
Primer:
Pemda

Pendapatan Dana dari Masyarakat langsung

Asli Daerah Trisnantoro, 2014 11
 Pooling
 Pooling yaitu bagaimana pengumpulan dana dari berbagai
sumber yang mempunyai risiko kesehatan (pool member)
(World Bank, 2014).
 Dana yang dikumpulkan untuk kesehatan akan dibayarkan ke
provider kesehatan
 Tempat penampungan (pools) dana bisa berbagai macam,
seperti anggaran pemerintah pusat dan pemerintah daerah,
asuransi kesehatan publik dan swasta, dan asuransi kesehatan
berbasis masyarakat.

12
 Pendapatan
Pajak Negara
bukan Pajak
Apa yang terjadi dalam Pooling

Non-PBi PNS,
BU swasta dll
APBN
PBI Non-PBI
BPJS
Mandiri
Kemenkes
Askes
Swasta
Kementerian
Pelayanan Pelayanan
lain
Rujukan
Primer:
Pemda

Pendapatan Dana dari Masyarakat

Asli Daerah langsung
Trisnantoro, 2014 13
 Pemahaman Purchasing

 Mekanisme pembayaran ke fasilitas kesehatan dan penyedia layanan

kesehatan
 3 komponen yaitu alokasi sumber daya, paket manfaat dan mekanisme
pembayaran provider (Preker and Langenbrunner, 2005)

Desain ini merupakan komponen kunci yang sangat penting untuk pemerataan akses
yang adil dan perlindungan terhadap resiko keuangan.

14
Terimakasih 