Epidermis

Dermis

Hipodermis
ESTRATOS DE LA EPIDERMIS

CORNEO
GRANULOSO

ESPINOSO

ESTRATO
BASAL
 TÉRMINOS MACROSCÓPICOS
 Mácula: área circunscrita, plana que se diferencia de la piel
vecina por su color, menor de 1 cm
 Pápula: área sólida elevada, igual o menor a 5 mm

 Placa: área elevada y superficie plana, mayor de 5 mm

 Nódulo: área sólida elevada, mayor de 5 mm

 Vesícula: área elevada llena de líquido, igual o menor a

5mm

 Ampolla: término utilizado para vesícula y bullas

 TÉRMINOS MACROSCÓPICOS
 Pústula: ampolla que contiene pus

 Costra: Exudado seco de vesícula, bulla o pústula

 Roncha o habón: área elevada pruriginosa, transitoria con
blanqueamiento y eritema irregulares por edema dérmico
 Escama: excrecencia seca, córnea, en forma de placa, que
suele ser producto de queratinización imperfecta
 Liquenificación: piel gruesa y áspera con marcas cutáneas
prominentes, por roces repetidos en personas sensibles
 Excoriación: lesión traumática con ruptura de la epidermis
 TÉRMINOS MICROSCÓPICOS
 Hiperqueratosis: hiperplasia del estrato córneo
 Paraqueratosis: queratinización, conservando núcleos en
estrato córneo
 Acantosis: hiperplasia de la epidermis
 Acantólisis: pérdida de las uniones intercelulares que producen
falta de cohesión entre los queratinocitos
 Espongiosis: edema intercelular de la epidermis
 Lentiginoso: patrón lineal de proliferación melanocítica en la
capa basal
 Papilomatosis: hiperplasia de la dermis papilar, con elongación
o ensanchamiento de las papilas dérmicas
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS
Y VESICULARES

DERMATITIS ECZEMATOSAS:
Etiología:
 Infecciosa
 Química (dermatitis de contacto):
 Atópica o alérgica: ocurre en personas con
hipersensibilidad tipo I (asma bronquial), pero
desarrolla casi siempre hipersensibilidad tipo IV en
la piel
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS
Y VESICULARES

DERMATITIS ECZEMATOSAS:
Morfología:
 Aguda: espongiosis con vesículas

 Subaguda: menos cambios que ambos estadios

anteriores

 Crónica: acantosis, hiperqueratosis, liquenificación,

infiltrado linfocitario dérmico focal
RASH ALÉRGICO
DERMATITIS DE CONTACTO
DERMATITIS MEDICAMENTOSA
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS
Y VESICULARES
PSORIASIS:
 Proceso inflamatorio crónico caracterizado por
pápulas y placas con escamas plateadas y bordes
definidos, no pruriginosas
 Afecta superficies extensoras de los codos y
rodillas, cráneo y área sacra
 Proliferación epidérmica, acantosis,paraqueratosis,
microabscesos de Munro: neutrófilos en el estrato
córneo paraqueratósico
 Puede asociarse con artritis reumatoide
PSORIASIS
PSORIASIS
PSORIASIS
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS
Y VESICULARES
PÉNFIGO VULGAR:
 Desorden autoinmune caracterizado IgG dirigidos contra la
sustancia de cemento intercelular.
 Ocurre entre los 30-60 años, Puede ser fatal
 Se carateriza por grandes bulas intraepidérmicas, comienza
por la mucosa oral y se extiende a la piel. Las lesiones
pueden romperse y dejar áreas denudadas sometidas a
infección secundaria
 Prominente acantolisis intraepidérmica y moderada de la
capa basal
PÉNFIGO VULGAR
 IgG POSITIVA ALREDEDOR DE CADA
CÉLULA EPIDÉRMICA (red de pescar)

PÉNFIGO VULGAR
 TRASTORNO DE LA
PIGMENTACIÓN
ALBINISMO: VITILIGO:
Fallo en la producción de Pérdida adquirida de melanocitos
pigmentos, aunque los melanocitos mostrándose como manchas
están intactos blancas despigmentadas
VARIANTES:
Ocular: limitada a los ojos y ligada
al cromosoma X
Oculocutánea: afecta ojos, piel y Etiología autoinmune, asociada
cabello, con otros trastornos autoinmunes
Predispuestos a queratosis actínica, Anticuerpos antimelanocíticos
carcinoma basal y epidermoide y algunas veces se demuestran
melanoma maligno.
Autosómico recesivo.
VITILIGO
 TRASTORNOS DE LA
PIGMENTACIÓN

EFÉLIDES O PECAS:
 Producidas por un incremento de la melanina dentro
de los queratinocitos de la capa basal

LENTIGO:
Mácula pigmentada causada por hiperplasia
melanocítica en la epidermis
EFÉLIDES O PECAS LENTIGO
 TRASTORNOS DE LA
PIGMENTACIÓN

NEVO PIGMENTADO:
NEVO NEVOCELULAR O LUNAR:
 Tumor benigno o hamartoma, derivado de
melanocitos que se organizan en agregados o nidos
celulares. Tiene 3 tipos:
 Nevus de unión: unión dermoepidérmica
 Nevus compuesto: unión dermoepidérmica y dermis
 Nevus intradérmico: localizado sólo en la dermis
NEVO NEVOCELULAR (LUNAR)
NEVO DE UNIÓN
NEVO INTRADÉRMICO
 TRASTORNOS DE LA
PIGMENTACIÓN
NEVO PIGMENTADO:
NEVUS DE SPTIZ O MELANOMA JUVENIL:
 Casi siempre ocurre en niños
 Siempre benigno
 Células fusiformes que pueden
confundir con melanoma
LESIONES VIRALES
TRASTORNOS DE ORIGEN VIRAL
MOLUSCO CONTAGIOSO:
 Trastorno viral contagioso que ocurre a menudo
en niños y adolescentes, trasmitido por contacto
directo
 Debido a un poxvirus DNA
 Pápulas duras, rosadas con centro umbilicado, el
cual contiene material caseoso con los cuerpos
del molusco
MOLUSCO CONTAGIOSO
MOLUSCO CONTAGIOSO
VARICELA:
 Infección viral caracterizada por fiebre, erupción
generalizada, pueden desarrollar posteriormente herpes
zoster en vida adulta
 La varicela zoster puede permanecer latente por años en las
raíces de los ganglios dorsales
 La erupción dolorosa de la piel en el herpes zoster tiene una
distribución característica en el dermatomo correspondiente
a la raíz nerviosa afectada
 Se caracteriza morfológicamente por la presencia de
vesículas cutáneas que después son sustituidas por costras,
los histológicamente hay inclusión nuclear y se agrupan en
pilas de monedas.
VARICELA
TRASTORNOS DE ORIGEN VIRAL
VERRUGA VULGAR:
 Es un papiloma benigno
 Causado por ciertas cepas del virus del papiloma
humano, diferentes a las asociadas con
neoplasias ginecológicas
 Células vacuoladas o koilocitos en la capa
granulosa de la epidernis que contienen los virus
VERRUGAS VULGARES
VERRUGA VULGAR
 TRASTORNOS MISCELÁNEOS
ACROCORDON:
 Pólipo fibroepitelial
 Muy comunes, se ven en la cara cerca de las
pestañas, cuello, tronco y axilas
 Núcleo de tejido conectivo cubierto por epitelio
escamoso estratificado
ACROCORDON
 TRASTORNOS MISCELÁNEOS
QUISTE DE INCLUSIÓN EPIDÉRMICA:
 Revestido por epitelio escamoso estratificado y
lleno de queratina
 Nódulo en forma de cúpula lleno con material
blanco grisáceo blando
 Puede confundirse con el quiste sebáceo que no
tiene cubierta epitelial
QUISTE DE INCLUSIÓN EPIDÉRMICA
 TRASTORNOS MISCELÁNEOS
DERMATOFIBROMA:

 Tumor benigno
 Nódulo firme algunas veces con acantosis
hiperpimentada
 Bandas entremezcladas de colágena y
fibroblastos
 Término histiocitoma cuando son prominentes
los histiocitos
DEMATOFIBROMA
DEMATOFIBROMA
 TRASTORNOS MISCELÁNEOS
QUERATOSIS SEBORRÉICA:

 Extremadamente común
 Neoplasia benigna de personas ancianas,
también llamada queratosis senil
 Placas o pápulas bien definidas de color
parduzco y aspecto pegado que ocurre en
cabeza, tronco y extremidades
QUERATOSIS SEBORRÉICA
QUERATOSIS SEBORRÉICA
TRASTORNOS MALIGNOS

QUERATOACANTOMA:

 Inicio de neoplasia maligna

 Evoluciona a mucho al carcinoma
epidermoide
QUERATOACANTOMA
 TRASTORNOS MISCELÁNEOS
QUERATOSIS ACTÍNICA:

 Lesión premaligna epidérmica

causada por exposición
excesiva crónica a la luz solar
 Placas pobremente delimitadas
ásperas, escamosas en la cara,
cuello, tronco superior y
extremidades, las cuales a
veces pueden formar un cuerno
cutáneo
 Atipia de las células epidérmica
 LESIONES MALIGNAS
CARCINOMA EPIDERMOIDE O ESCAMOSO:
 Tumor muy común
 A menudo localmente invasor, menos del 5% dan metástasis
 Asociado con la exposición al sol, frecuente en cara, dorso
de las manos
 Frecuente en queratosis actínica preexistente
 Asociado con carcinógenos químicos (arsénico, radiaciones,
rayos X)
 A menudo un nódulo indurado, escamoso, ulcerado
 Invasión de la dermis por sábanas de islotes de células
epidérmicas neoplasicas con globos córneos o perlas
CARCINOMA EPIDERMOIDE
 LESIONES MALIGNAS
CARCINOMA BASAL:
 El más común de todos los tumores cutáneos
 Frecuente en zonas expuestas al sol (cara, cuello)
 Se ve como una pápula perlada
 Grupos de células intensamente teñidas con típica
organización en empalizadas de los núcleos celulares en la
periferia de los grupos
 Puede ser localmente invasor, sin embargo casi nunca
metastiza
 Casi siempre cura por resección quirúrgica
CARCINOMA BASAL
 LESIONES MALIGNAS
MELANOMA MALIGNO:

 Incrementando su incidencia
en la actualidad
 Más común en piel clara
(rubios)
 Se origina de los melanocitos y
células névicas
 Más asociado con la
exposición excesiva al sol
MELANOMA
 BIBLIOGRAFÍA

1. S.L.Robbins. Pathologic Basis of Disease. 8th ed,2010.

2. http://www-
medlib.med.utah.edu/WebPath/webpath.html
3. Scneider AS and Szanto PA. Pathology. Board Review
Series. Wiiliams & Wilkins. USA
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS
Y VESICULARES

LIQUEN CRÓNICO SIMPLE (NEURODERMATITIS):

 Indistinguible clínicamente de la dermatitis crónica
eczematosa
 Cambios anatómicos secundarios al rascado
(posible psicógeno)
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS
Y VESICULARES
PÉNFIGOIDE BULOSO:
 Menos severo que el pénfigo vulgar
 Bulas subepidérmicas con infiltrado inflamatorio de
eosinófilos en la piel que las rodea
 Trastorno autoinmune caracterizada por autoanticuerpos de
IgG dirigidos contra la membrana basal epidérmica, los
cuales pueden demostrarse por Inmunofluorescencia, con la
cual se ve banda lineal a lolargo de la membrana basal
PENFIGOIDE BULOSO
 IgG POSITIVA A LO LARGO DE TODA
LA MEMBRANA BASAL

PENFIGOIDE BULOSO
TRASTORNOS MISCELÁNEOS
XANTOMA:

 A menudo asociado con

hipercolesterolemia
 Pápulas y nódulos amarillentos
compuestos de colección dérmica
de histiocitos llenos de lípidos
 Ocurre con mayor frecuencia en los
párpados, puede ocurrir en
tendones o articulaciones
XANTELASMA