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AIEPI

NEONATAL
AIEPI Neonatal es la
estrategia dirigida al
cuidado de niños
menores de 2 meses de
edad.
La mortalidad neonatal en
Estrategia dirigida al los paises no
cuidado de los niños desarrollados es 30 veces
menores de 2 meses mayor que en los paises
desarrollados

ATENCION Cada año nacen


INTEGRAL DE LAS aproximadamente 140
millones de niños, de los
500.000 madres mueren
por complicaciones del
ENFERMEDADES cuales 4 millones mueren embarazo o del postparto
en el period neonatal
PREVALENTES
NEONATAL
Esto nos aleja de 5ta meta
Milenio : Disminuir en ¾
partes la mortalidad
materno infantil
TRASTORNOS DE
LA GESTACION

DIARREA Y
GASTROENTERITIS NEUMONIA
INFECCIOSA

CAUSAS DE
MALFORMACIONES SEPSIS MORTALIDAD
CARDIACAS
CONGENITAS
BACTERIANA DEL
RN PERINATAL

HIPOXIA
AFECCIONES
INTRAUTERINA Y
RESPIRATORIAS
ASFIXIA DEL
DEL RN
NACIMIENTO
PREGUNTE DETERMINE
¿Qué edad tiene? Fecha probable de parto
¿Cuándo fue su última Edad gestacional
Evaluación de la menstruación?
¿Ha tenido algún control prenatal?
Peso
Presión arterial
Madre ¿Cuántas veces?
¿Cuándo fue su último parto?
Temperatura
Altura uterina
Clasificar el riesgo ¿Los partos han
sido naturales o con cesárea?
Frecuencia cardiaca fetal
Presentación
fetal durante el ¿Cuántos embarazos ha tenido? Presencia de contracciones
¿Ha tenido hijos prematuros o de Embarazo múltiple
embarazo bajo Si tiene cesárea anterior
peso? Si tiene palidez palmar intensa
¿Ha tenido hijos malformados? Si hay hinchazón en cara, manos
¿Se ha muerto algún hijo antes de y/o piernas
DETERMINE SIGNOS Y SINTOMAS nacer o durante la primera Si tiene o ha tenido hemorragia
DE PELIGRO semana de vida? vaginal
¿Ha tenido dolores de parto? Signos de enfermedad sistémica y/o
¿Percibe movimientos fetales? de transmisión sexual
¿Ha tenido fiebre?
¿Padece de alguna enfermedad?
¿Cuál?
• Hb, Ht, VDRL, VIH, hepatitis B
SI EXISTE LA • Grupo sanguíneo, PRUEBA DE COOMBS
• Glicemia
POSIBILIDAD • Examen de orina
DETERMINE Si no existe posibilidad, referir a otro centro para
examenes
EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO

Uno de los siguientes signos: • Referir urgentemente


• Trabajo de parto en curso menor
de 37 semanas
al centro de mayor
• Embarazo mayor de 41 semanas • complejidad acostada
Disminución o ausencia de del lado izquierdo
movimientos fetales EMBARAZO CON
RIESGO INMINENTE • Prevenir hipotensión
• Enfermedad sistémica severa
• Infección urinaria con fiebre • Tratar hipertensión
• Diabetes no controlada • Si trabajo de parto es
CLASIFICAR • Hemorragia vaginal
• Ruptura prematura de membranas
(RPM) > 12 horas
prematuro: inhibir
contracciones y

RIESGO • Hipertensión no controlada y/o


presencia de convulsiones, visión
borrosa , pérdida de conciencia o
administrar corticoides
• Si hay RPM y fiebre
administrar la primera
cefalea intensa
• Cambios en la frecuencia cardiaca dosis de un antibiótico
fetal (FCF) ( 160 x minuto) apropiado
• Presentación anormal con trabajo • Si existe posibilidad,
de parto
• Palidez palmar severa y/o Hb < 7
administrar oxígeno
mg/dL
• Hinchazón en cara, manos y
piernas
EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO
Uno de los siguientes signos: • Referir para consulta por especialista
• Menor de 19 años o mayor de 35 años • Embarazo múltiple: referir antes de las 30
• Primigesta o gran multípara semanas de gestación
• Sin control prenatal • Si VDRL es positivo iniciar tratamiento con
• Período entre embarazos < 2 años penicilina benzatínica
• Altura uterina no correlaciona con edad gestacional • Recomendar a la madre que continúe con el
• Cesárea anterior
Embarazo de alto riesgo tratamiento instituido
• Antecedente de hijos prematuros, bajo peso y/o
malformados
• Administrar hierro, ácido fólico y
• Antecedente de abortos habituales, muerte fetal o multivitaminas
neonatal temprana • Administrar toxoide tetánico
• Enfermedad sistémica controlada • Infección urinaria • Brindar asesoría para VIH/sida/ETS
sin fiebre • Determinar la reconsulta
• Diabetes controlada
• Palidez palmar moderada y/o Hb entre 8-10 mg/dl
• Flujo vaginal
• Ingesta de drogas teratogénicas
• Alcoholismo, tabaquismo o drogadicción
• Hipertensión controlada
EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO

• Embarazo sin riesgo inminente o Embarazo de bajo riesgo • Enseñar signos de peligro0
alto riesgo • Planificar con la familia el parto en
el establecimiento de salud
• Seguimiento hasta concluir el
embarazo
• Dar consejería en nutrición,
cuidados del embarazo, puerperio,
lactancia materna y vacunas en el
niño(a)
• Brindar asesoría para VIH/sida
• Recomendar a la madre que
continúe con el tratamiento
instituido
• Administrar hierro, ácido fólico y
multivitaminas
• Administrar toxoide tetánico
Atención Inmediata
al RN
Evaluar • No respira espontáneamente • Dificultad respiratoria grave • Alguno de los anteriores
• Frecuencia cardíaca < 100 • Cianosis central y líquido amniótico con
lpm • Palidez severa meconio
• Cianosis central.

Clasificar Reanimación Urgente Condición grave al nacer Posible aspiración de


Meconio

Tratar • Iniciar reanimación • Iniciar oxigenoterapia • Intraparto: al salir la


• Referir con URGENCIA a • No introducir nada en boca cabeza, succionar boca,
unidad de cuidados • Referir con URGENCIA a unidad faringe y nariz.
intensivos de cuidados intensivos, previa • Postparto: si nace
• Verificar cumplimiento estabilización. deprimido, aspiración y
cuidados succión endotraqueal,
antes de iniciar
ventilación
Evaluar • PAN < 2000 gr más uno de los siguientes: • PAN entre 2000-2500 gr • Rosado
• Edad gestacional < 35 semanas. • Edad gestacional entre 35-37 • Llanto fuerte
• Anomalías congénitas semanas • Respiración regular
• Fiebre materna • RPMO > 24 h y < 48 h. • Activo
• RPMO > 48 h • Procedimiento de reanimación • Frecuencia cardíaca < 100 lpm
• Palidez moderada • Vitalidad moderada • Peso < 2500 gr??
• Infección intrauterina • Edad gestacional < 35 semanas.
• Trauma • REVISAR……
• Mínimos movimientos
Clasificar Alto riesgo al nacer Mediano riesgo al nacer Bajo riesgo al nacer
Tratar • Colocarlo en contacto piel a piel con la madre. • Colocarlo en contacto piel a piel con • Aconsejar a la madre que debe
• Aconsejar a la madre que debe mantener al la madre mantenerlo abrigado.
RN abrigado. • Iniciar calostro • Continuar con calostro
• Si RPMO > 24 h • Referir a consulta médica • Orientar a la madre sobre el cuidado
• Aconsejar a la madre que debe del RN.
mantenerlo abrigado • Veriffcar cumplimiento de órdenes
• Verificar cumplimiento de cuidados • Consulta seguimiento 10 días
Evaluación del niño < 2 m
Infecciones
Evaluar • No puede tomar pecho. • Vomita todo • Taqui o
• Se «ve mal» • Convulsiones bradipneico.
• Letargia/inconsciencia • Palidez severa • Apnea
• Cianosis central • Bajo peso • Aleteo nasal
• Ictericia subumbilical • Fiebre o • Petequias,
• Edema hipotermia pústulas o
• Llenado capilar < 3 seg • Distensión vesículas en piel
abdominal • Pus conjuntival

Clasificar Enfermedad grave o posible infección bacteriana grave


Tratar • Referir al hospital con URGENCIA
• Iniciar primera dosis de Ab IM
• Administrar O2 si hay cianosis, tiraje o quejido.
• Prevenir hipoglicemia.
• Mantener al niño abrigado
• Recomendar a la madre que mantenga la lactancia materna de ser
posible.
Evaluar • Secreción purulenta conjuntival • Activo
• Ombligo eritematoso o con secreción • Se alimenta bien
purulenta • Examen físico normal
• Pústulas en piel (pocas)
• Placas blanquecinas en boca
Clasificar Infección local No tiene enfermedad
Tratar • Dar Ab recomendado por 7 días • Consejería a la madre para la
• Enseñar a la madre a curar en casa las lactancia materna
infecciones • Ningún tratamiento adicional.
• Aplicar tratamiento tópico • Enseñar a la madre signos de
• Seguimiento a los 2 días o antes si hay alarma.
signos de alarma • Indicar siguiente consulta.
• Verificar inmunizaciones.
Felicitar a la madre por aquello que ha hecho
bien.

Aconsejar a la madre en un lenguaje


Consejos para comprensible.
la madre y
acompañantes Verificar si la madre comprendió la
información dada.

Notificar a la madre que UD. Puede aclararle


cualquier duda con confianza.
Infecciones de piel
Infecciones de ojos Candidiasis oral
u ombligo
• Lavarse las • Lavarse las manos. • Lavarse las manos
manos. • Limpiar los ojos del niño • Lavar la boca del
Enseñar a la • Lavar
suavemente con
con un paño limpio 3
veces al día.
niño con u paño
suave enrollado en

madre a agua y jabón


para sacar el
• Abrir hacia abajo el
párpado inferior del
un dedo y
humedecido con
pus y costras. niño. agua y bicarbonato.
tratar •

Secar la zona.
Aplicar
• Aplicar la pomada
antibiótica 3 veces al
• Aplicar en la boca
del niño nistatina 1

infecciones antiséptico y/o


antibiótico •
día.
Repetir en el otro ojo el •
gotero cada 6 horas
Lavarse las manos al
• Lavarse las mismo procedimiento. final.
localizadas manos. • Seguir aplicando la
pomada hasta que no
haya secreción
purulenta.
• Lavarse las manos
después de limpiar cada
ojo.
• Tratar a la madre si está enferma.
• Asesorar a la madre con riesgos de
salud.
• Tratar o referir a la madre con
Ofrecer Servicios de problemas asociados a LM.
Atención para la • Alimentación balanceada.
Madre e indicar • Asesorar sobre cuidados ginecológicos
consejos para su y planificación familiar.
propia salud • Consejos sobre higiene, cuidado y
autoestima.
• Determinar antecedentes de
vacunación de la madre.
• Hacer control en el 1er mes.