SEGUIMIENTO CARDIOLÓGICO DE LOS PACIENTES

ADULTOS CON DREPANOCITOSIS

Dra. M. E. Vázquez Álvarez

SERVICIO DE CARDIOLOGÍA
MANIFESTACIONES CARDIOLÓGICAS DE LA ACF

 INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

 INSUFICIENCIA CARDIACA

 HIPERTENSIÓN PULMONAR
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
 Patogénesis multifactorial, más relacionada con hipoxia
que con obstrucción arterial coronaria.

 Presentación atípica.
 Dudosa utilidad de biomarcadores, ECG y escalas clínicas de
riesgo.
 Dudosa utilidad de cateterismo cardiaco.
 Dudosa utilidad de AAS como antiagregante.

 Diagnóstico.
 Crisis de dolor torácico.
 Retrospectivo, con técnicas de imagen
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

 Tratamiento.
 Mantener Hcto ≥ 30% y Hb ≥ 11 g/dL.
 Transfundir, hidratar, oxigenar.

 Prevención.
 Tratamiento de la anemia falciforme.
 Tratamiento de la hiperhomocisteinemia.
 Control de los factores de riesgo cardiovascular.
INSUFICIENCIA CARDIACA
 Disfunción sistólica.
 Fracción de eyección < 45%.
 Poco frecuente.
 Manejo habitual.
 Revisiones anuales o semestrales en función de la FEVI.
 Tratamiento con IECAs, BB, Ara2, Diuréticos, etc.

 Insuficiencia cardiaca diastólica.

 Control de la presión arterial, frecuencia cardiaca, sobrecarga
de volumen y de la isquemia miocárdica.

 Seguimiento con NT-proBNP y con ecocardiografía.

HIPERTENSIÓN PULMONAR
 Definición.
 Presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg.
 Cateterismo.
 Medida PCP distingue precapilar y postcapilar.
 Grupo 5 de Dana Point .
HIPERTENSIÓN PULMONAR
 Definición.
 Presión arterial pulmonar media ≥ 25 mmHg.
 Cateterismo.
 Medida PCP distingue precapilar y postcapilar.
 Grupo 5 de Dana Point .
HIPERTENSIÓN PULMONAR
 Screening.
 Estimación de la Presión
sistólica en arteria
pulmonar (PSAP)

 Gradiente
transtricuspídeo +
presión aurícula derecha
HIPERTENSIÓN PULMONAR
 Screening.
 Gradiente
transtricuspídeo.

 VTR 2,5 m/s

 25 mmHg

 VTR 3 m/s
 36 mmHg
HIPERTENSIÓN PULMONAR
 Screening.
 Estimación de la presión en aurícula derecha
HIPERTENSIÓN PULMONAR
 Screening.
 Gradiente
transtricuspídeo.

 VTR 2,5 m/s

 25 + 5-10 mmHg
 30-35 mmHg

 VTR 3 m/s
 36 + 5-10 mmHg
 41-46 mmHg
HIPERTENSIÓN PULMONAR
HIPERTENSIÓN PULMONAR
 Evaluación inicial.
 Síntomas.
 Ecocardiograma transtorácico.
 NT-proBNP.

 Seguimiento.
 Revisión cada 2-4 años en asintomáticos.
 Cateterismo cardiaco derecho si