 

 es el aumento del volumen de un órgano o tejido a expensas del aumento del

número de sus elementos constitutivos.

 en el caso de las hiperplasias el crecimiento se da por una causa establecida

que puede ser medicamentosa, hormonal, localizada, que hacen que ese tejido
prolifere.
 Generalizadas, que afectan a toda la encía
 Localizadas son los épulis
 avitaminosis asociada a deficit de vitamina C (escorbuto)
 endócrinas (gingivitis del embarazo y de la pubertad)
 autoinmune (enfermedad de Crohn)
 neoplásica (leucemia)
 farmacoinducida (dilantina, ciclosporina, nifedipina)
 hereditaria (fibromatosis gingival hereditaria)

 hiperplasia fibromatosa que la van a encontrar en los libros como epulis
fibromatoso

 hiperplasia granulomatosa (granuloma piógeno o epulis granulomatoso)

 granuloma periférico de células gigantes (tiene varios nombres por ej granuloma

gigantocelular, epulis periférico de células gigantes)

 Etiología: en esta forma de hiperplasia gingival, el crecimiento exagerado de la
encía varia desde crecimiento gingival, el crecimiento interdentales a una
hiperplasia de tal magnitud que cubre la corona de los diente.

Puede ser secundaria a una de varios factores etiológicos. Principalmente son

resultado de factores locales como placa dentobacteriana , cálculos o bacterias
Características
 Aumento en el tamaño de las encías adherida y libre
 Se pierde la forma de la encía y sus bordes se hacen ondulados
 Consistencia suave y esponjosa firme y densa
 Color cambia de rojo azulado hasta poco a mas claro que los tejidos que la
rodean
Histopatología
 Abundantes depósitos de colágeno
 Aumento de numero de fibroblastos y grados variables de inflamación crónica
 Aumento y dilatación de los capilares
Tratamiento
 Se necesita buena higiene bucal
 Gingioplastia o gingivectomia e higiene oral
 HIPERPLASIA GINGIVAL POR PROTESIS DENTAL

• Etiología: Se relaciona con traumatismo crónico producido por una prótesis mal
ajustada. Especialmente el mismo proceso que conduce al fibroma traumático.

Esta anormalidad también se la

designa con los sinónimos ya
desusados de hiperplasia inflamatoria,
hiperplasia por prótesis dental y épulis
fisurado .
Es una lesión común que se observa en la mucosa vestibular donde la pestaña de
la prótesis entra en contacto con el tejido.

A medida que los rebordes óseos de la mandíbula y la maxila se resorben por el

uso prolongado de la prótesis, las pestañas se extienden de manera gradual mas
hacia el interior del vestíbulo
 Allí, la irritación crónica y el traumatismo pueden precipitar una reacción
reparadora exuberante de tejidos conectivos fibroso. El resultado es la aparición de
pliegues indoloros de tejidos fibroso que rodean la pestaña extendida de la
dentadura.
El tamaño de la lesión puede reducirse luego de un tiempo prolongado sin usar la
prótesis.
Sin embargo, puesto que la cicatriz hiperplasia es relativamente permanente, casi
siempre se requiere excusión quirúrgica. También es necesario realizar una nueva
protesis o realinear la anterior para prevenir recurrencias.
La hiperplasia gingival asociada a medicamentos es una reacción adversa que
aparece tras el uso sistemático de algunos fármacos.
*Etiología es desconocida.
 Causa:
 dolor a masticar
 trastornos del habla
 hemorragia gingival
 alteraciones periodontales
 oclusión dental
 daños estéricos
Los fármacos asociados con la hiperplasia gingival están clasificados en

Anticonvulsivos

Inmunosupresores

Antagonistas de
calcio
La hiperplasia gingival puede aparecer hasta en un 50% de pacientes tratados con
fenitoina y asimismo se ha asociado con la administración de otros antiepilépticos,
como:
 Acido valproico
 Carbamazepina
 Fenobarbitona
 vigabatrina
La incidencia de hiperplasia gingival asociada a ciclosporina oscila a
ampliamente entre un 7% y un 70% siendo la presencia de placa dental un
factor agravante del cuadro
En la hiperplasia gingival inducida por estos fármacos, las lesiones se presentan
con características clínicas e histológicas similares:

 Aumento de actividad fibrolastica con un incremento de la matriz extracelular del

tejido conectivo

 Hiperplasia gingival afecta de forma mas importante al maxilar superior que al

maxilar inferior
 Es una enfermedad genéticamente
heterogénea, proliferativa, de carácter
benigno, con una incidencia de 1 en
750.000.

Se caracteriza por aumento de forma

generalizada del volumen de la encía,
llegando a cubrir las coronas de los
dientes, se presenta de forma aislada,
con antecedentes familiares de la misma
condición, no se encuentra asociada a
síndromes, fármacos o placa dental
 Clínicamente es generalizada, el tejido es de aspecto fibroso, consistencia
firme, no sangrante, asintomática, no tiene predilección por genero sexual.

 Provoca desplazamiento dental, diastemas, dificultades fonéticas, retraso

en la erupción dentaria, caries y enfermedad periodontal, los cuales están
relacionados con la retención de placa bacteriana.

 Puede presentarse asociada a hipertricosis, retraso mental y epilepsia,

pero en ocasiones, la única manifestación clínica es el agrandamiento
gingival.
Se realizan gingivectomía y
gingivoplastía como técnicas
quirúrgicas,
 algunos síndromes entre ellos Cowden, Rutherford, Murray-Puretic-Drescher y
Cross, están relacionados con el crecimiento gingival(3).
 
 La Hiperplasia Fibrosa Inflamatoria (HFI) es un agrandamiento reactivo,
localizado y de tipo inflamatorio del tejido conectivo, más frecuente en
adolescentes y adultos y relativamente común en niños (menos del 5%). Lesión
de crecimiento lento y generalmente asintomática, considerada como un
aumento celular proliferativo no-neoplásico en respuesta a la acción de agentes
físicos constantes(3).
 Granuloma piógeno
 Granuloma del embarazo
 Fibroma traumático
 Hiperplasia papilar inflamatoria
 Granuloma periférico de células gigantes
 Fibromatosis gingival
 Hiperplasia inducida por fármacos
 Caso clínico de un paciente con dentición mixta que presenta una Hiperplasia
Fibrosa Inflamatoria

 Paciente masculino de 8 años de edad que se presenta a la clínica por presentar

lesiones cariosas y malposición dental. A la exploración se observa un
agrandamiento gingival localizado, en el órgano dentario 41. Se decide tomar
una biopsia de la lesión para establecer el diagnóstico.
 También, se observó sobremordida vertical aumentada y malposición dental en
varios órganos dentarios. De igual forma se encontró un agrandamiento gingival,
eritematoso, que sangraba fácilmente a la palpación y al cepillado, en el margen
gingival del órgano dentario 41. El diente presentaba malposición dental
(giroversión hacia Mesial) y presencia de abundante biofilm

 . Radiográficamente, no se observaron hallazgos significativos

 Como primera fase de tratamiento se realizaron controles personales de placa,
profilaxis, flúor y se dio técnica de cepillado al paciente y a la madre.

 En esa misma etapa se llevó a cabo la rehabilitación de las lesiones cariosas, la

cual consistió en tratamientos de operatoria dental y prevención (eliminación de
caries y posterior colocación de resinas, ionómeros de vidrio y selladores de
fosetas y fisuras).

 Como segunda etapa se propuso la valoración para realizar un tratamiento de

ortopedia maxilar.
 En cuanto a la lesión gingival del órgano dentario 41, debido a que no cedió al
mejorar la higiene con el transcurso de los días, se realizó interconsulta con el
departamento de periodoncia para valorar la lesión. Se decidió tomar una
biopsia excisional con el fin de establecer el diagnóstico, bajo la sospecha de
que la lesión fuese un Granuloma Piógeno
 El estudio histopatológico mostró un alto contenido de tejido conjuntivo fibroso
denso, bien vascularizado, Infiltrado inflamatorio crónico severo difuso,
parcialmente cubierto por epitelio escamoso estratificado (Figuras 17, 18 y 19),
lo que reveló el diagnóstico de Hiperplasia Gingival Inflamatoria, asociada a la
presencia de malposición dental y biofilm en el diente.


 Bibliografía
Regezi, Sciubaba. (2014). Patología bucal/ hiperplasia fibrosa por prótesis. (pp.
180, 1881) Mexico: