The Effect of Anterior

Uterocervical Angle on Primary

Dysmenorrhea and Disease
Severity
(Pengaruh Sudut Uteroservikal Anterior terhadap
Dismenore Primer dan Tingkat Keparahan Penyakit)

Sri Rahayu Agustina (17360151)

Pembimbing: dr. Bambang Kurniawan, Sp.OG
Pendahuluan
• Dismenore primer (PD) didefinisikan sebagai kram menstruasi yang
menyakitkan yang berasal dari rahim tanpa patologi yang
mendasarinya.
• Ditandai oleh nyeri suprapubik yang dimulai beberapa jam sebelum
perdarahan menstruasi dan berlangsung beberapa jam setelah
puncak perdarahan.
• Gejala memuncak dengan aliran darah maksimum dan berlanjut
selama dua hingga tiga hari.
• Peningkatan tekanan intrauterine merupakan salah satu
etiopatogenesis PD.
• Sudut uteroserviks (UCA), yang berada di antara saluran serviks dan
dinding frontal uterus, adalah parameter ultrasonografi yang baru
diselidiki.
• Dalam literatur, telah dinyatakan bahwa panjang serviks yang diukur
secara ultrasonografi dan UCA dapat menentukan fungsi klinis serviks.
• Dziadosz et al. melaporkan bahwa dengan adanya UCA besar,
kandungan uterus secara langsung dan lebih mudah dipindahkan ke
serviks.
• Zebitay et al. melaporkan bahwa panjang serviks dan volume serviks
uterus secara signifikan terkait dengan PD pada gadis remaja.
Tujuan
• Untuk menentukan efek sudut uteroserviks anterior terhadap
dismenore primer dan keparahan penyakit.
Bahan dan Metode
• Tempat: Rumah Sakit Pemerintah Sivas Sarkisla di Turki.
• Sample: 200 remaja yang berusia 16 hingga 20 tahun yang dirujuk ke
klinik ginekologi untuk keluhan dismenore.
• Alat: Skala Andersch dan Milsom digunakan untuk menentukan
keparahan dismenore.
• Kategori pertanyaan: aktivitas kerja, gejala sistemik, dan kebutuhan
akan analgesik.
• Dibagi menjadi empat kelompok berdasarkan tingkat nyeri:
(1) kelompok kontrol, menstruasi tidak menyakitkan dan aktivitas sehari-hari
tidak terpengaruh;
(2) kelompok nyeri ringan, menstruasi terasa nyeri tetapi jarang menghambat
aktivitas normal, analgesik jarang diperlukan;
(3) kelompok nyeri sedang, aktivitas sehari-hari terpengaruh, analgesik
diperlukan dan memberikan kelegaan sehingga tidak ada pekerjaan atau
sekolah yang absen;
(4) kelompok nyeri parah, aktivitasnya jelas terhambat, efek analgesik yang
buruk, gejala vegetatif, dan terdapat nyeri hebat.
Gambar 1. Ultrasonography measurements. (a)
Uterine corpus longitudinal axis. (b) Uterine cervix
longitudinal axis. (c) Anterior uterocervical angle.
• Uji Shapiro-Wilk digunakan untuk menilai normalitas data, dan uji
Levene digunakan untuk menilai homogenitas varian.
• Perbandingan parametrik dilakukan melalui uji t atau uji z, dan
perbandingan nonparametrik dilakukan melalui uji Mann-Whitney U.
Hasil
• Dari 200 remaja perawan yang terdaftar dalam penelitian ini, 50
adalah kontrol yang sehat dan 150 memiliki PD.
Diskusi
• UCA secara signifikan lebih sempit pada pasien dengan PD
dibandingkan dengan yang tidak, dan UCA yang lebih rendah
berkorelasi dengan tingkat keparahan penyakit. UCA tampaknya
menjadi faktor anatomi penting dalam etiopatogenesis PD.
• Ada bukti dalam literatur bahwa vasokonstriksi yang diinduksi
hipoksia memiliki peran dalam patogenesis yang mendasari PD tetapi
penyebabnya tidak sepenuhnya diketahui.
• Dalam penelitian Zebitay et al., Mereka melaporkan bahwa panjang sumbu
longitudinal dan transversal serviks dan volume serviks uterus berkorelasi
signifikan dengan keparahan PD. Dalam penelitian ini, kami tidak menemukan
perbedaan yang signifikan dalam sumbu longitudinal corpus uterus, uterine
corpus transverse axis, dan uterine serviks longitudinal axis di antara
kelompok.
• UCA yang lebih sempit dikaitkan dengan PD dan tingkat keparahan penyakit.
Karena bahan dalam rongga rahim akan melewati struktur yang lebih sempit
daripada dirinya sendiri selama pengeluaran darah menstruasi dari rongga
rahim, rahim membutuhkan kekuatan pendorong karena resistensi yang terjadi
dalam bentuk gesekan. UCA yang lebih sempit tentu akan meningkatkan
resistensi ini.
Kesimpulan
• UCA anterior yang lebih sempit dikaitkan dengan PD dan tingkat
keparahan penyakit.