BRONQUITIS

AGUDA
NEUMOLOGÍA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
DURANGO “CAMPÚS
MAZÁTLAN”
CONTRERAS NAVIA DIANA
BERENICE
9ºB
 BRONQUITIS AGUDA

Inflamación de la tráquea,
La mayoría de las
bronquios y bronquiolos Generalmente es auto-
infecciones son virales si
como resultado de una limitante con una
no se encuentra presente
infección del tracto cicatrización completa y un
una enfermedad
respiratorio o irritante retorno completo de las
cardiopulmonar
químico. La tos es el funciones.
subyacente.
síntoma predominante.

Al menos 3 semas de
evolución
MECANISMO DE LA TOS

INSPIRACION O CARGA COMPRESION EXPULSION

INSPIRACION CONTRACCION
 IINS
PROFUNDA Y VIOLENTA DE
APERTURA
CIERRE DE GLOTIS MUSCULOS
ABRUPTA DE
AUMENTANDO EL ACCESORIOS, SE
GLOTIS.
VOLUMEN AUMENTA LA
PULMONAR. PRESION DE AIRE.

NERVIO
NERVIO ESPINAL
LARINGEO
ETIOLOGÍA
Etiología de bronquitis aguda

VIRAL (60 – 90%) BACTERIANA OTROS

Adenovirus Bordetella pertussis Inhalación de tóxicos

Influenza A y B Mycoplasma pneumoniae Tabaquismo

Parainfluenza 3 Chlamydia pneumoniae Contaminación ambiental

Virus sincicial respiratorio Haemophilus influenzae

Coxsackievirus

Coronavirus

Rinovirus
EPIDEMIOLOGÍA

Novena causa de
Sexo predominante: causa principal en la
masculino=femenino consulta de urgencias
respiratorias.

Decimo lugar en
Edad predominante:
morbilidad
todas las edades.
hospitalaria.
FISIOPATOLOGÍA INOCULACION DIRECTA DEL
EPITELIO TRAQUEO-
BRONQUIAL

LIBERACION DE
CITOQUINAS Y CELULAS
INFLAMATORIAS
BRONQUITIS
FIEBRE, MALESTAR
GENERAL, DOLOR
OSTEOARTICULAR

HIPERSENSIBILIDAD DEL
ARBOL TRAQUEO-
BRONQUIAL

TOS CON
SECRECION Y
SIBILANCAS
FACTORES DE RIESGO

Enfermedades
Contaminantes
broncopulmonares Edad avanzada
aéreos
crónicas

Sinusitis crónica Inmunosupresión

Amígdala con
Alergia
hipertrofia y
broncopulmonar
adenosis en niños
FACTORES DE RIESGO

Lactantes Tabaquismo Alcoholismo

Cambios
Traqueotomía VIH
ambientales
CLASIFICACIÓN DE BRONQUITIS AGUDA

1. SEGÚN LA GRAVEDAD

Clasificación de bronquitis aguda

BRONQUITIS AGUDA NO COMPLICADA BRONQUITIS AGUDA COMPLICADA

Tos menos de 3 semanas Tos más de 3 semanas

Paciente inmunocompetente Paciente inmunodeprimido

Sin fiebre Fiebre

Sin comorbilidades Comorbilidades

Adulto joven Adulto mayor

2. SEGÚN EL CUADRO CLÍNICO
SIGNOS Y SÍNTOMAS

Signos y
síntomas:

Dolores (por Disnea

Tos Fiebre Fatiga Hemoptisis Ardor torácico
ej., mialgia) (algunas veces)
Examen físico:

Estertores,
ronquera,
sibilancias

Ninguna
evidencia de
consolidación
pulmonar

Congestión
faríngea

Fiebre

Taquipnea
DIAGNOSTICO

DIAGNÓSTICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Epiglotitis; rara,
Asma pero puede ser Faringitis
rápidamente fatal

Influenza Tabaquismo Neumonía

Enfisema
ERGE
 Pruebas de
diagnóstico

Gases arteriales: Cultivo de Pruebas de función

Títulos de pulmonar (pocas
Hipoxemia (rara Leucocitosis esputo/Coloración Títulos virales
vez) de Gram Mycoplasma veces necesarias
durante las etapas
agudas): volumen
residual elevado,
índice espiratorio
mínimo bajo

Radiografía torácica:
•Los pulmones son normales si no es complicada.
•Ayuda a descartar otras enfermedades (neumonía) o
complicaciones.
TRATAMIENTO
AUMENTO EN LA INGESTA DE LIQUIDOS ORALES

ANALGESIA, PARA CONTROLAR EL MALESTAR

GENERAL

ANTITUSIGENOS Y BRONCODILATADORES B2 DE
CORTA ACCION. Salbutamol
Terbutalina

LOS ANTIBIOTICOS NO SON RECOMENDABLES A

MENOS QUE:
SALBUTAMOL

Generalmente se administra
mediante un inhalador de dosis
medida, nebulizador u otros
Administración: dispositivos de dosificación
apropiados. También puede
administrarse por vía oral o
intravenosa.

Mecanismo de Acción:

Es un agonista adrenérgico ß2 selectivo relaja el músculo liso bronquial

y disminuye la resistencia de vías aéreas y a dosis terapéuticas tiene
poca o nula acción sobre los receptores ß1 del corazón.
DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral.
JARABE
Adultos: 4 mg o 10 ml, 3 ó 4 veces al día, de no obtenerse broncodilatación adecuada. Cada
dosis individual puede ser aumentada gradualmente, tanto como 8 mg.

En pacientes hipersensibles y seniles, puede ser suficiente administrar 5 ml cada 3 ó 4 veces al

día. Se recomienda manejar esta dosis de inicio y ajustar de acuerdo con la respuesta.

Niños: El medicamento debe administrarse cada 6 u 8 horas

De 2 a 5 años: 2.5 ml.

De 6 a 12 años: 5 ml.

Más de 12 años: 5-10 ml cada 3-4 veces al día.

SUSPENSIÓN EN AEROSOL

El frasco inhalador tiene 200 dosis, cada dosis

proporciona 100 mcg.

Adultos:

Alivio del broncospasmo agudo y periodos

intermitentes de coma: 1 inhalación (100-114 mcg) en
dosis única pudiendo incrementarse a 2 inhalaciones en caso
necesario. Dosis máxima (200-228 mcg) cada 4-6 horas.

Broncospasmo por ejercicio físico o por

exposición a alergeno: 1 ó 2 inhalaciones 15
minutos antes.

Niños:

Alivio del broncospasmo agudo y periodos

intermitentes de asma causada por ejercicio: 1
inhalación aumentando la dosis si la respuesta es
inadecuada. No se deben superar 4 inhalaciones diarias
 Metaboliza

Se absorbe

Excreción
 EFECTOS ADVERSOS

Prurito, Tos
Temblor de
principalmente en Diarrea Mareos
extremidades. Taquicardia
frente, brazos. Excitación.
cansancio o sueño
Agitación

Contraindicación:
Preclamsia
Eclampsia
Hipersesibilidad
Insuficiencia Cardiaca
 DEXTROMETORFANO

DEXTROMETORFANO No se recomienda en niños menores de

6 años.
Acción central; Deprime el centro
Niños mayores de 6 a 12 años: 1 a 2
medular de la tos al disminuir la Adultos: 1 cucharadita 3 a 4 veces al día,
cucharaditas 3 a 4 veces al día, cada 6 u 8
producción de taquicininas. Ligera acción cada 6 u 8 horas de 15 a 30 mg/día
horas, 7.5 mg/día.
sedante, sin acción narcótica ni analgésica.
Adultos: 1 cucharadita 3 a 4 veces al día,
cada 6 u 8 horas de 15 a 30 mg/día
DEXTROMETORFANO

Contraindicaciones: niños < 2

años;asma bronquial; tos productiva
No administrar conjuntamente con: Reacciones Adversas:Mareos; nauseas,
(p.ej. en enf. como bronquiectasia o
zumo de pomelo, naranja, no ingerir vómitos, molestias gastrointestinales;
fibrosis quística); EPOC; neumonía;
alcohol. fatiga
insuf. respiratoria; depresión
respiratoria; lactancia.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
TRATAMIENTO

 Antibióticos para síntomas más severos (si

persiste una fiebre elevada, EPOC simultánea,
secreción purulenta)
Como:
 Amoxicilina: 500 mg c/8 h
Dosis: 250 mg a 500 mg 3 veces al día o 750 mg c/
12 hrs.
Infecciones Graves: 750 mg a 1 g 3 veces al día.
 Contraindicaciones:
Alergia a penicilinas, mononucleosis infecciosa,
leucemia y sarcoma, así como en madres lactantes
 La dosis usual de DOXICICLINA son 200 mg
el primer día de tratamiento (administrada
como 100 mg cada 12 horas o 50 mg cada 6
horas) seguida por una dosis de
mantenimiento de 100 mg/día. La dosis de
mantenimiento puede administrarse como una
dosis al día o como 50 mg cada 12 horas.

Claritromicina (Biaxin): Quinolona para una

Doxiciclina: 100 mg al día 500 mg c/12 h o infección más grave o
TRATAMIENT
por 10 días si se sospecha
Moraxella, Chlamydia, o
azitromicina (Zithromax)
Z-pack para alergia a
sulfamida o infección por
falla de otro antibiótico,
o en adultos mayores o
Micoplasma. con múltiples
O Micoplasma. comorbilidades.
TRATAMIENTO

Precauciones: Consultar la
literatura del fabricante.Vigilar la
toxicidad de la teofilina con los
Contraindicaciones:
macrólidos y quinolonas. Los
macrólidos también interfieren
con los anticonceptivos orales

Evite utilizar claritromicina

La doxiciclina no debe utilizarse
(Biaxin) si se están utilizando
durante el embarazo o en niños.
anticonceptivos orales.
 Sobreinfección Bronconeumonía

Complicaciones
Hemoptisis Falla respiratoria aguda

Tos crónica Bronquiectasia

 Prevención

Control de factores Evitar exposición

Vacunas,
de riesgo especialmente para el
Evitar el tabaquismo específicamente
subyacentes (asma, cuidado durante el
Pneumovax, Influenza
sinusitis, y reflujo) día.
PRONOSTICO

 Excepto por la tos, los síntomas generalmente

desaparecen en un período de 7 a 10 días si no tiene
un trastorno pulmonar.
BIBLIOGRAFÍA

 http://medicinadepostgrado.com/infopoems/neumologia/consulta/bronquitis.htm
 https://www.vademecum.es/principios-activos-dextrometorfano-r05da09
 Guía diagnostica de Bronquitis Aguda:
 http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/189_GPC_Diagnostico_trata
miento_BRONQUITIS_AGUDA/GRR_Diagnostico_y_tratamiento_de_Bronquitis_aguda.pdf
 http://medfinis.cl/img/manuales/bronquitis.pdf
 http://www.facmed.unam.mx