CORIOAMNIO

NITIS
DEFINICIÓN
Corioamnionitis o infección intraamniótica es una inflamación aguda de las membranas, típicamente debido
al ascenso de una infección polimicrobiana en el escenario de la ruptura de membranas.

Se origina durante la gestación a partir de las 22 semanas o en el transcurso del parto.

MEMBRANAS INTACTAS  Ureaplasma y Mycoplasma hominis

RARAS OCASIONES  vía hematógena Listeria Monocytogenes

EPIDEMIOLOGIA
• Se presenta en 1% a 2% de todos los embarazos.
• Causa de morbilidad febril más frecuente del periodo periparto
• Está asociada con un 20-40% de los casos de sepsis neonatal
temprana y neumonía.
• Representa una de las tres principales causas de parto pretermino con
membranas íntegras y en caso de rotura prematura de membranas
(RPM) está presente en el 40% de las mujeres con contracciones y en
el 75% de aquellas en las cuales se desencadena el parto tras ingresar
por RPM pretérmino.
Corioamnionitis/ Infeccion Intraamniotica 3
 FACTORES DE
RIESGO

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Corioamnionitis/ eInfeccion
•ESCURSELL O.C. Diagnóstico de corioamnionitis Intraamniotica
infección intraamniótica. Protocolos de procedimientos diagnósticos y terapéuticos. S.E.G.O. 2010
 FISIOPATOLOGÍA
• La respuesta inflamatoria
produce la liberación de
citoquinas maternas y fetales
que inducen la migración de
leucocitos y la liberación de
prostaglandinas del
miometrio y las membranas
fetales.
• Esta liberación de
prostaglandinas lleva a la
iniciación de contracciones
uterinas y ruptura de
membranas.
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 Vías de entrada:
•Ascendente: es la principal, los gérmenes de
vagina y cérvix ascienden hacia la cavidad
uterina.
•Hematógena: en casos de sepsis, los
gérmenes alcanzan la placenta y la decidua.
•Por continuidad: en casos de infección en
cavidad intrabdominal o trompa de Falopio.
•Intrauterina: casos de amniocentesis,
cordocentesis u otro procedimiento invasivo.
• IL1 y FNT alfa antes del tercer trimestre parto pretérmino por
su efecto en la inducción de la producción de prostaglandinas.

• predictor de extensión vascular de la corioamnionitis  IL1

• predictor de sepsis neonatal FNT alfa

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• Aun así, la mayoría de las
bacterias encontradas en el
útero son de origen vaginal.
• Se considera que estos
organismos alcanzan primero
el espacio coriodecidual y
posteriormente cruzan las
membranas intactas hacia el
líquido amniótico, logrando
así infectar al feto (Figura 1).

•ESCURSELL O.C. Diagnóstico de corioamnionitis e infección intraamniótica.

Corioamnionitis/ Infeccion Protocolos de procedimientos diagnósticos y terapéuticos. S.E.G.O. 2010 8
Intraamniotica
 ETIOLOGIA
POLIMICROBIANO
 Mycoplasmas genitales:
- Ureaplasma urealyticum >40% • En un estudio reciente, el agente
- Mycoplasma genital 31-40% que se aisló en mayor número de
  placentas de niños nacidos
prematuramente fue el
- Anaerobios:
Ureaplasma urealyticum (47%)
-Bacteroides bivius 11-30% seguido de Gardnerella vaginalis
- Peptostreptococo <30% (26%).
- Fusobacterium spp. 0-10%

-Aerobios:
- Streptococo del grupo B (S. Agalactiae) 11-
20%
- Enterococo <20%
- E. coli <20%
- Otros Gram – <10%
- Gardnerella vaginallis 21-30%
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 CLASIFICACIÓN
SEGÚN EL COMPROMISO TOPOGRÁFICO
I: Infección localizada a nivel
cervicovaginal
II: Infección que compromete la decidua
y el corion
III: Infección que compromete el amnios
y el líquido amniótico
IV: Infección que compromete al feto por
deglución de líquido amniótico
infectado.

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CLINICA
Diagnóstico de corioamnionitis es clínico, y se basa, según los criterios 
expuestos por Gibbs en 1982, en la asociación de: 
1.­ Fiebre materna > 37.8º C 
2.­ y dos o más de los siguientes criterios clínicos menores: 
•  2.1 Taquicardia materna (>100 latidos/minuto). 
•  2.2 Taquicardia fetal (>160 latidos/minuto). 
•  2.3 Leucocitosis materna (>15000 leucocitos/mm3 ). 
•  2.4 Irritabilidad uterina (dolor a la palpación abdominal y/o dinámica 
uterina) 
•  2.5 Leucorrea vaginal maloliente.