TUBO A

TÓRAX
Laura María Andrade Giraldo

Estudiante Enfermería VII Semestre.

 Concepto
Clases De Material Drenado
Drenaje Torácico • Neumotórax. Aire
Es aquel sistema que • Quilotórax . Liquido linfático de
mediante uno o varios alto contenido graso.
tubos colocados en • Hemotórax. Sangre
pleura o mediastino,
facilita la eliminación • Derrame Maligno. Líquido
del contenido liquido asociado o provocado por algún
o gaseoso. tumor que infiltre pleura
• Empiema. pus

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Gray Black

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ANATOMIA DEL TORAX

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 INDICACIONES
Neumotórax a
tensión: Hemotórax -
Neumotórax: Aparece cuando hay Hemoneumotórax:
Ocurre que el aire una fuga de aire hacia Se produce una
existente en los el espacio pleural, el acumulación de
pulmones sobrepasa aire queda atrapado, sangre en el espacio
la pleura visceral al y el volumen de aire pleural y en el
espacio pleural. sigue aumentando. Al hemoneumotórax la
final la presión acumulación es tanto
En el Neumotórax
produce una de aire como de
abierto por una
desviación del sangre. En ambos
apertura en la pared
mediastino, toda la casos el resultado es
torácica el aire de
zona mediastínica el mismo, un
fuera entra a través
incluido el corazón y aumento de la
del tórax y de la
las demás estructuras presión intrapleural y
pleura parietal, en el
se comprimen y se un colapso parcial o
espacio pleural.
trasladan hacia la total de los
zona no afectada. pulmones. 6
 INDICACIONES

Neumectomía- Lobectomía:
Es la resección de parte o del total
del parénquima pulmonar.
En la neumectomía esta indicado
la colocación de un drenaje que
evacue durante el postoperatorio,
el excedente de líquidos en la zona
intervenida.

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EQUIPO
NECESARIO
Preparación de la piel
◎ Gasas estériles.
◎ Solución de
Povidona yodada.

Preparación del
campo estéril
◎ Paños estériles.
◎ Guantes estériles.
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EQUIPO
NECESARIO
Anestesia local.
◎ Jeringa de 10 cc
◎ Aguja intramuscular
◎ Lidocaína al 1 o 2 %,
10 cc.

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EQUIPO NECESARIO
Equipo para la intervención.
◎ Bisturí desechable
◎ Pinza de Kelly o pinzas de disección roma.
◎ Tubo de tórax de diferentes calibres, según
el material que vayamos a drenar:
◉ Aire: 20-24 French.
◉ Líquido: 24-28-32.
◉ Pus o sangre: 28-32-36 French.
◎ Sistema de drenaje de una (Büleau®) o tres
cámaras (Pleur-evac®, Drenotórax®).
◎ Equipo de sutura.
◎ Gasas estériles.
◎ Apósito estéril. 10
“

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 SISTEMAS DE DRENAJE
◎ Cámara única. ◎ Sistema de tres cámaras.

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Sistema de tres cámaras.
Todos los modelos tienen estructuras parecidas. Consta de un bloque de
plástico que incorpora varias cámaras y válvulas y del que parte un tubo,
que tiene aproximadamente 180 cm que es el que se unirá al tubo de tórax
del paciente (tubo de conexión).
Consta de tres cámaras:

CÁMARA CÁMARA DE SELLO CÁMARA DE

RECOLECTORA: DE AGUA: CONTROL DE
Compartimentos El sello de agua ASPIRACION:
graduados donde permite la salida de El nivel de agua en la
se recoge el liquido aire desde el tórax del cámara de control de
pleural y permite paciente pero no la aspiración.
controlar el entrada. En esta
volumen, la cámara habrá que
velocidad, y el tipo vigilar el burbujeo y
de drenado. las fluctuaciones.

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 PREPARACIÓN DEL SISTEMA
RECOLECTOR DE DRENAJE
TORÁCICO:
◎ Lavado higiénico de manos.
◎ Apertura de la unidad estéril.
◎ Colocación de guantes estériles.
◎ Retirar la protección de la cámara de agua y rellenar con agua
estéril hasta el nivel de 2 cm.
◎ Retirar la protección de la cámara de control de aspiración y
llenarla con agua estéril con la cantidad indicada según la
presión negativa deseada; o según el modelo, hasta el nivel
determinado por una línea roja.
◎ Dejar preparada la unidad en posición vertical por debajo del
nivel del tórax colgada de la cama o bien, apoyada en el suelo
habiendo girado previamente la plataforma de soporte
15
You can also split your content

White
Is the color of milk
and fresh snow, the
color produced by
the combination of all
the colors of the
visible spectrum.

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CUIDADOS DE ENFERMERIA
◎ Revisar orden médica respecto a si es drenaje bajo presión
◎ Higiene de manos
◎ Conexión a aspiración prescrita, caso de tenerla pautada. Abrir la fuente de
succión externa a un mínimo de 160 mm Hg y observando el nivel del agua en la cámara,
haremos girar el regulador de succión en el sentido de las agujas del reloj hasta alcanzar
en la columna de control de aspiración, la presión negativa prescrita que se desea
aplicar. El nivel de Presión se expresa en cm H2O.
◎ Valoración del estado del paciente: o Nivel de consciencia.
◎ Control de las constantes: Sat O2 , TA, FC.
◎ Control del Patrón Respiratorio: frecuencia y características de la respiración
(profundidad, tiraje, movimientos respiratorios). o Si tuviese tos, se le indicará
que se sujete la zona de los tubos con la mano.
◎ Dolor.
◎ Valorar estado del apósito. 17
 CUIDADOS DE
ENFERMERIA
◎ Instruir al paciente/familia sobre o La importancia de:
◉ Mantener el tubo sin acodamientos
◉ Tener la cámara recolectora siempre por debajo del nivel del tórax.
◉ Evitar vuelcos de la misma.
◉ La forma correcta de movilizarse de la cama a la silla y para deambular,
controlando siempre el tubo y la cámara del drenaje
◉ Proporcionar Inspirómetro, si lo tiene prescrito, e insistir en la
importancia de realizar ejercicios con el mismo.

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 CUIDADOS DE
ENFERMERIA
◎ APÓSITO vigilar que no esté sucio y cambiar si es necesario.
◎ TUBO DE TORAX comprobar que no hay acodamientos y que está
permeable.
◉ En caso de salirse de la zona de inserción tapar inmediatamente con
gasas impregnadas en vaselina haciendo presión y movilizando de arriba
hacia abajo y de derecha a izquierda para sellar bien la comunicación
espacio pleural-exterior al movilizar los diferentes planos de tejidos.
Colocar apósito compresivo y---- AVISAR.
◉ Si se desconecta con el sistema de drenaje, conectar lo más rápidamente
posible o pinzar si es preciso. Indicar al paciente toser y exhalar
profundamente con el fin de sacar lo antes posible el aire que le ha
podido entrar y AVISAR.
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 CUIDADOS DE
ENFERMERIA
◎ Vigilar cantidad drenada y aspecto:
◉ >150ml/hora de sangre---AVISAR.
◉ No existe evidencia sobre la velocidad de evacuación. Una buena
práctica sugiere no drenarse más de 300 ml de una vez y no deben
sobrepasarse los 500 ml/h.
◉ La evacuación rápida en grandes derrames pleurales puede causar
edema pulmonar tras la re expansión, siendo conveniente pinzar el tubo
durante un par de horas tras evacuar el primer litro y vaciar el resto a
ritmo de 200-300 ml/h. o Vigilar que se mantiene el nivel de aspiración
prescrita

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 CUIDADOS DE
ENFERMERIA
◎ Cuidado de la herida quirúrgica:
◉ Control de exudado o fuga de aire y/o líquido alrededor del tubo de
drenaje.
◉ Mantener el apósito limpio y seco.
◉ Cambio de apósito y cuidado del orificio de inserción cada 48h. o según
precise.
◎ Control del drenaje:
◉ se cuantificará el débito total en la cámara recolectora, aspecto y
cantidad, y se registrará en el balance de líquidos.
◉ También, se realizará una señal en la cámara con la fecha.

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 COMPLICACIONES
◉ Lesión en pulmón, corazón o esófago( puede ocurrir durante la colocación)
◉ Perforación diafragmática
◉ Hemorragia, cuando salga por el tubo de tórax mas de 150 ml / h de
contenido hemático (el tubo este caliente) se avisara al cirujano, mientras
si esta hipotenso se le pondrá un suero fisiológico.
◉ Edema pulmonar unilateral por evacuación excesivamente rápida de un
derrame importante o neumotórax a tensión.( no conectar nunca el
aspirador )
◉ Empiema, suele deberse a la propagación de una infección de un elemento
anatómico vecino
◉ Enfisema subcutáneo por salirse el tubo de tórax.
◉ Infección respiratoria secundaria a la colocación del drenaje o a la
retención de secreciones.
◉ Alteración de la función respiratoria por obstrucción del drenaje
◉ Debido al dolor se puede producir un anquilosamiento del hombro.
◉ Estreñimiento ( paresia intestinal )
◉ Celulitis
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Gracias
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