UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE PSIQUIATRIA
SÉPTIMO SEMESTRE- GRUPO 21

TRASTORNOS
DEL ESTADO
AFECTIVO

INTEGRANTES • GUIZADO HERRERA DANIEL

• FRANCO BRYAN • GÓMEZ GORDON MARIA DE LOS
ANGELES
• ESPINALES MACIAS BRYAN
• LARA ALEJANDRA
• IZAGUIRRE ANDREA
• DUARTE YAN
 Trastornos del estado de
animo
Se caracterizan por
• Perdida de control
• Sufrimiento subjetivo

Efusividad. Perdida de
Idea de energía,
grandeza. interés,
Menos apetito.
sueño. sentimiento
de culpa
 Depresivos
mayores

Ciclotimia
T.
Trastorno
Y distimia
Estado bipolar
afectivo

Manía
unipolar Y
hipomanía
Trastorno depresivo mayor
• Sin antecedente de
episodios de manía,
hipomanía o mixto.
• 2 semanas.
• Perdida de apetito, energía, peso,
sueño
• P. Concentración
• Muerte o suicidio
• Sentimiento de culpa
 Duración 4 días
Manía e Hipomanía No es suficientemente grave.
No causa deterioro del
funcionamiento laboral o social.

• Episodio diferenciado
del estado de animo Disminución del Gran actividad física
anormal. sueño. y mental.
Distracción.
• Elevado, expansivo e
irritable.
• 1 semana
Distimia y Ciclotimia 2 años de síntomas de
hipomanía que aparecen con
frecuencia pero no se ajustan a
un DX : manía o depresivos
2 años de estado de mayor.
animo deprimido que
no es grave. • Se caracterizan por
síntomas que son menos
graves que los TDM y TB
Roger Espinales Trastornos
Macias
depresivos
 Las depresiones son tan prevalentes en la población general

Es responsabilidad del médico general

aprender a sospechar, diagnosticar y tratar de
manera adecuada este inmenso número de
pacientes deprimidos.

En el momento los médicos generales, los

0,2% de los pacientes deprimidos
especialistas no psiquiatras y aún muchos
consulta al psiquiatra, un 9% al
psiquiatras, no diagnostican bien estos
médico general y posiblemente un
trastornos, confundiéndolos a menudo con
89% nunca acude a la consulta
cuadros orgánicos o con trastornos de
médica.
ansiedad.
 Grupo heterogéneo de trastornos afectivos que
Definición se caracterizan por:

 Estado de ánimo deprimido

 Disminución del disfrute
 Apatía
 Pérdida de interés en el trabajo
 Sentimientos de minusvalía
 Insomnio
 Anorexia
 Ideación suicida
El paciente con depresión no tiene historia
previa de manía o de hipomanía, dicho
antecedente la convierte en trastorno bipolar.
Epidemiología
En relación con la edad, aunque la
depresión puede ocurrir en todas las
etapas cronológicas, la frecuencia
aumenta con el transcurso del tiempo
Edad de iniciación disminuyó y la
frecuencia aumentó en los nacidos
después de 1945.
Las depresiones son más frecuentes
en el sexo femenino (2:1)
El riesgo que un individuo tiene de sufrir un
episodio depresivo durante su vida es del 10% a
25% en mujeres y 5% a 12% en los hombres
para la depresión en general.
Según la OMS, otros factores que contribuyen a
este aumento son:
 Longevidad
 Los cambios psicosociales
 Aumento de las enfermedades crónicas
 Consumo de ciertas drogas (Tranquilizantes,
antihipertensivos y anticonceptivos)
La Clasificación Internacional de
Enfermedades (CIE-10) adopta una
posición monista y descriptiva. F32
Establece criterios diagnósticos
específicos para las diferentes F33
depresiones, sin implicaciones F34
etiológicas. Las divide en episodio
único o recurrente y las clasifica de F38
acuerdo con la intensidad del F39
trastorno.
 Bioquímicos cerebrales

Etiología Neuroendocrinos

Neurofisiológicos

Causas
primarias Neuroimágenes

Factores psicológicos

Genéticos y familiares
 Bioquímicos cerebrales. La teoría más
popular postula cambios en las
monoaminas cerebrales (noradrenalina,
dopamina, serotonina).

Neuroendocrinos. Anomalías en el eje

hipotálamo pituitaria adrenal en los trastornos
depresivos.
Existe aumento del factor liberador de la
corticotropina, curva plana de producción de
hormona adrenocorticotrópica
 Neuroimágenes. Algunos estudios muestran
disminución del volumen del hipocampo,
aumento del volumen de la amígdala derecha, o
pérdida de la asimetría normal de la amígdala,
disminución del volumen de los ganglios
basales, y disminución del volumen de la
corteza prefrontal.

Neurofisiológicos. Uno de los hallazgos más

consistentes en el electroencefalograma (EEG)
del paciente deprimido es el del acortamiento
de la latencia de los movimientos oculares
rápidos (MOR) durante el sueño y disminución
de los estadios 3 y 4 del sueño no MOR,
aumento de la actividad fásica MOR.
 Genéticos y familiares. Los estudios familiares
están a favor de la existencia de factores
genéticos en la depresión.
El trastorno depresivo mayor es 1,5 a 3 veces
más común en los familiares biológicos de
primer grado de personas que sufren éste que
en la población general.

Factores psicológicos. Muchos autores

postulan que en las depresiones, sobre todo en
las de menor intensidad, es de mayor
importancia etiológica la presencia de factores
psicógenos, ya sean dinámicos o conductuales.
Espectro de la depresión
Presentación
clínica

ANDREA IZAGUIRRE
 Presentacion clínica
Pacientes deprimidos 1) Ptes que 2) Consulta por 3) se manifiestan
División en 3 grupos de
manifiestan síntomas por otros
acuerdo a la sintomatologia:
síntomas generales u síntomas
depresivos orgánicos psiquiátricos
Dx: más Frecuentemente Entre ellos
faculmente sometidos predominan:
amúltiples TTO
Insomnio Ansiedad
Tristeza Anorexia
Sentimientos de
Cefalea
culpa
Ideacion suicida Vertigo
Cansancio
Andrea Izaguirre
 63% Síntomas generales y orgánicos
 24% síntomas depresivos
 13% Ansiedad
Sintimatogia no siempr e ausente:
 Insomnio
 Hipetsomnia
 Anorexia
Predominio depresivo
 Hiperfagia
 Ánimo deprimido  Fatiga
 Falta de interez  Constipacion
 Síntomas predominantes  Pérdida o disminucion del libido
 Tristeza  Transitorios menaturales
 Vacío
 Llanto
 Sentimitos De Minusválida
 Culpa Exagerada
 Pensamiento de muerte
 Predominio somantigu Homeostasis general

Manidesfas clínicas más Es frecuente

frecuentes🤗 :  La pérdida de peso
 Trastornos homeostasis  Insomnio
General  Fatiga
 Problemas neurologicos  Somnolencia diurna
 Problemas dolorosos
 Problemas autonómicos
Dolor
Cualquier síntoma Somático
puede presentarse Síntoma inicial en el 35% de los
ptes
Los más comunes:
Predominanslow si tomas  Cefalea
orgánicos  Algunas articulares
También denominada  Dólares torácicos, miembros,
enmascarada abdominales
 Neuralgias
Neurologicos Autonomicoa Anaiedad Alcoholismo y
farmacodependencia:
Vertigo +frecuente Palpitaciones Puede
a veces se acompaña Disnea acompañarsede HIPOCONDROASIS
de marcha insegura Poliquiuria síntomas del SNA
Sequedad boca como: Ambas son mascaras
Otros: tinitus, Constipacion Sudo ración de manos psiquiátricas
visiondefectuosos, Visión borrosa Palpitaciones posiblemente
fallas en la memoria y Oleadas de calor Ahogos Subsecuentes a una
concentración Bolo esofagico depresión primordial
Sequedad de la boca
Sensación vacio
estómago
Opresión en el pecho
 CUADROS CLINICOS se despierta durante la noche y le
cuesta volverse a dormir (insomnio
intermedio), o se despierta en la
Episodio depresivo mayor madrugada (insomnio terminal).
(EDM)

cambios de apetito o peso

Periodo de 2 semanas donde existe
sueño
• Animo deprimido (disminución importante del deseo y
disfrute sexual.) actividad psicomotora
• Perdida de interés
disminución de energía
Debe, además, presentar cuatro síntomas adicionales
Como: sentimientos de minusvalía o culpa
dificultad para pensar
concentrarse o tomar decisiones o pens
amientos recurrentes de muerte
ideación planes o intentos de suicidio

clasificación del CIE-10

 Trastorno no depresivo mayor
Se caracteriza por la presencia de un
o o +episodios depresivos mayores, si
n historia de episodios maníacos,
mixtos o hipomaníacos. De acuerdo
al número de episodios se dividen en
episodio único y recurrente.
Episodio único Recurrente
Este curso es el má
s común y algunos inv
estigadores estiman qu
Sólo se ha presentad
e se puede presentar h
o un episodio depresiv
asta en el 80% de los pa
o mayor. Muchos est
cientes. De acuerdo co
udios prospectivos de
n la severidad se divi
muestran que esta ev
de en leve, moderado
olución es la menos frec
, severo sin característi
uente (22% a 44%).
cas psicóticas, y severo
con características psicót
icas.
Leve.
Pocos síntomas en exceso de los cinco
requeridos para hacer el diagnóstico de EDM.
Moderado.
Síntomas y menoscabo intermedios entre leve y severo.
Severo sin características psicóticas:
Varios síntomas por encima de los necesarios para hacer
el diagnóstico de EDM, y
marcada interferencia con el funcionamiento ocupacional,
social y relacional.
Severo con características psicóticas.
Existen ideas delirantes o alucinaciones. Estas pueden ser
congruentes con el estado de ánimo y por lo general
son de fracaso personal, culpa,
enfermedad, muerte, nihilismo o castigo merecido.
Incongruentes
son diferentes a las ya citadas y pueden ser de
persecución, inserción o transmisión del pensamiento, co
ntrol delirante, etc. Estas depresiones psicóticas requieren
tratamiento combinado con antipsicóticos y antidepresivos o
terapia electroconvulsiva.
Melancólica Atípica. Estacional Posparto Distimia

Estado de ánimo depri

Se caracteriza por pérdi mido crónicamente.
da del placer en toda Ocurre la mayor parte
s o casi todas las activi del día y durante más d
Se caracteriza por la pres
dades, que son usualme e la mitad de los días, ti
encia de reactividad aním
nte placenteras. ene una duración míni
ica.
Presenta tres de los sig Tienden a experime ma de dos años, y no p
Deben presentarse min 2 Se manifiesta dentro de l
uientes síntomas: una c ntar episodios depr uede tener un períod
de los siguientes síntoma as cuatro semanas siguie
alidad diferente del áni esivos en una época o mayor de dos meses s
s: ntes al parto. Se postul
mo (distinto de la triste especifica del año, eguidos libre de sintom
aumento de apetito o pes a que factores endocrino
za normal), depresión p más comúnmente e atología.
o significativos, hipersom s contribuyen a su aparic
eor en la mañana, desp n el invierno. síntomas: anorexia o hi
nia, parálisis de plomo (s ión.
ertarse en la madrugad perfagia, insomnio o hi
ensación de pesantez en l
a, retardo o agitación p persomnia, baja energí
os brazos o piernas).
sicomotora, anorexi a o fatiga, baja autoesti
a o pérdida de peso sig ma, concentración mal
nificativo, y culpa exce a o dificultad para toma
siva o inapropiada. r decisiones y sentimie
nto de desesperanza.
 Es una categoría residual que
Otros trastornos depresivos no llena los criterios
diagnósticos de trastorno
depresivo mayor ni de distimia.

• Ocurre durante la última semana de la fase luteínica y

Trastorno
remite en unos pocos días después del inicio de la
disfórico premenstrual.
menstruación.

• dura por lo menos dos semanas pero tiene menos de

Trastorno depresivo menor
cinco ítems del EDM.

• Llena los criterios sintomáticos del EDM, pero dura men

os de dos semanas (generalmente tres a cinco días), ocurre
Depresión breve recurrente mínimo una vez al mes, pero no guarda relación con
el ciclo menstrual.
• Es incapacitante y presenta muchos intentos de suicidio.
DIAGNÓSTICO
Daniel Eduardo Guizado Herrera
 Estudio – 36% 70%
Depresión se Cuadros
pacientes
presenta con predominantemente
deprimidos y
síntomas o orgánicos, presentan
19% depresión máscaras síntomas depresivos y sus
en no orgánicas o acompañantes.
deprimidos psiquiátricas

Realizar un
12 a 25% de personas que Valorar el
interrogatorio
acuden al médico riesgo suicida
cuidadoso
presentan solo un cuadro
depresivo – tener un alto
para excluir o del paciente
confirmar un preguntando
índice de sospecha en
sindrome directamente.
todos los pacientes
depresivo

Riesgo suicida Antecedentes Otros factores agravantes

es alto con una incrementan son historia familiar de
decisión riesgo como suicidio, alcoholismo o
claramente situaciones de farmacodependencia y
definida como soledad o existencia de psicofármacos
los medios muerte de un o armas accesibles con
específicos. familiar facilidad.
 Trastorno Bipolar
– presencia o
historia de un
episodio maníaco
o hipomaníaco.

DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Enfermedades
orgánicas –
descartar cuadros
de hipotiroidismo
larvado.
 TRATAMIENTO
• Depresiones secundarias – eliminación de la etiología y tto
antidepresivo.
• Depresiones primarias – referir al psiquiatra:
• Sintomatología más severa
• Riesgo alto de suicidio
• Historia de intentos anteriores
• Recaídas frecuentes y severas
• No responden a tratamiento
• Efectos secundarios muy severos
• Enfermedades orgánicas que contraindican el uso de antidepresivos.
 Necesaria en riesgo
suicida muy alto y
Hospitalización Psicofármacos y
relaciones
interpersonales muy
psicoterapia
hostiles, y al no haber
respuesta adecuada a
tto.

Psicoterapia
• Casos leves con historia de estresantes
psicosociales que explican el cuadro
depresivo
• Ciertas depresiones crónicas llamadas
caracterológicas
• Psicoterapia tipo dinámica, conductual,
grupal y aún psicoanalítica.
• Psicoterapia cognoscitivas y la
interpersonal.
Recomendaciones que hace Ayuso:
• Explicar el carácter temporal y el pronóstico favorable de la enfermedad depresiva, con
énfasis en que tras el episodio no persistirá defecto mental.
• Evitar la afirmación frecuente “usted no tiene nada”. Por el contrario explicar la relación
entre los síntomas y el trastorno básico de la enfermedad.
• No recomendar vacaciones, ni instar al paciente a que se recupere por su propio
esfuerzo. La experiencia demuestra que por mucho que lo intente no mejora, y esto
aumenta su desesperación. Esto debe ser recalcado a los familiares quienes con estas
recomendaciones aumentan el sufrimiento del paciente.
• Disuadir al paciente de la práctica de tareas complejas, ya que el probable fracaso
aumentará la auto-desvalorización.
• Aconsejarle que no tome decisiones importantes (matrimonio, cambio de trabajo, etc.),
ya que la depresión hace valorar los problemas en una forma pesimista e inadecuada.
• Estimular la autoestima del enfermo al destacar los logros y los resultados positivos a
través de su curso vital.

70% de las depresiones
responden al tratamiento con
los antidepresivos y
solamente el 35% mejoran
cuando son tratados con un
placebo.
Duración del ensayo
terapéutico - es necesario
administrar el antidepresivo
por lo menos seis semanas
antes de decir que el ensayo
terapéutico fracasó.
Farmacoterapia
El éxito depende de usar dosis
terapéuticas, de esperar cuatro a
seis semanas para ver su
efectividad y luego de sostener
dichas dosis, otros seis a nueve
meses después de la
recuperación.
Continuación – 6 a 10 meses
después de recuperación,
disminución o suspensión
prematura provocan recidiva.
Escogencia del antidepresivo –
historia farmacológica del
paciente, antecedentes
familiares, perfil de efectos
secundarios del fármaco,
interacciones medicamentosas.
Mantenimiento - En las depresiones
recurrentes puede estar indicado
un tratamiento preventivo muy
prolongado o permanente para
evitar las recurrencias que son
nuevos episodios después de una
recuperación de por lo menos ocho
meses.
ADTT
ISRS

Antidepresivos duales
Otros antidepresivos

Carbonato de litio – dosis que
mantengan concentración
plasmática de litio entre 0,5 y
1,0 mEq/L.
Metilfedinato – 10 a
40 mg diarios.
Hormona tiroideas –
25 ug triyodotironina.
Antipsicóticos - En las
depresiones psicóticas, y en las
que tienen mucha agitación, es
necesario usar estos
medicamentos (atípicos,
fenotiacinas, butirofenonas, etc.)
solas o en combinación con los
antidepresivos.
TTO Profilácitco – Farmacoterapia
con psicoterapias, depresión
mayor recurrente en pacientes
con más de 3 episodios, o
pacientes >50 años con 2
episodios – imipramina, ISRS.
 Curso y Evolución
La minoría de los episodios depresivos mayores son únicos. Su duración
promedio sin tratamiento es de seis meses. Aproximadamente el 50% a
60% de las depresiones mayores presentan un segundo episodio,
después de dos episodios el chance de recurrencia es del 70%, y
después de tres episodios el riesgo es del 90%. Aunque en general la
recuperación después de un episodio depresivo es completa, un tercio
de los pacientes no se recuperan totalmente y mantienen un grado
moderado de sintomatología entre los episodios.
María de los Ángeles Gómez Gordon

Trastorno bipolar
 Definición
Alteración patológica
del estado de ánimo

Episodios depresivos Epidodios maníacos

• Exaltación
• Hiperactividad
Intervalos • Euforia
asintomáticos. • Ideas de grandeza, etc
 Del efecto
Historia Hipócrates
Terapia
electroconvul
antidepresivo
de la
siva en 1938 imipramina en
1957

Siglo XVII
bonnet Kraepelin, la
locura diferenció Propiedades
maníaco de la antimaníacas
melancólic esquizofreni del litio
a. a (1949)

Falret en
1854 la
llama Kahlbaum
locura ciclotimia
circular.
Clasificación
F31.0 Trastorno bipolar, episodio actual hipomaníaco.
F31.1 Trastorno bipolar, episodio actual maníaco sin síntomas
psicóticos.
F31.2 Trastorno bipolar, episodio actual maníaco con síntomas
psicóticos.
F31.3 Trastorno bipolar, episodio actual depresivo leve o
moderado.
F31.4 Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave sin
síntomas psicóticos.
F31.5 Trastorno bipolar, episodio actual depresivo grave con
síntomas psicóticos.
F31.6 Trastorno bipolar, episodio actual mixto.
F31.7 Trastorno bipolar, actualmente en remisión.
F31.8 Otros trastornos bipolares.
F31.9 Trastorno bipolar sin especificación.
Concepto bipolar-unipolar

Bipolares Unipolares

Episodios de depresión y de Episodios depresivos

manía severos
• menos frecuente
• son más frecuentes,
• inicio es más temprano
• de aparición más tardía
25-29 años
(pico de 40 a 44 años),
• su frecuencia igual en • Diferente entidad genética y familiar
• mayor frecuencia en el
hombres y mujeres • Desde el punto de vista bioquímico, sexo femenino y menor
• la mortalidad mayor. no hay diferencias consistentes mortalidad.
entre los bipolares y los unipolares.
 Etiología
Factores genéticos Factores neuroquímicos Factores psicosociales

Desarrollo
Predisposición familiar 8% Trasmisión dopaminérgica
psicológico del niño,

Marcada de la
Gemelos monocigóticos 67% Alteraciones gabaérgicas
autoestima

Aumento de la repuesta de la Negación psicológica

TSH de la depresión.

Fases maniacas se relacionan

Eventos externos
con aumento de ADCH
 EPIDEMIOLOGÍA Dx erroneos confunden con ”torbellino de la
adolescencia”o esquizofrenia
En niños se puede pensar en déficit de atención con
hiperactividad

Inicia a edad temprana, promedio 21 años

Frecuencia aumenta hasta 35 años y luego disminuye
El 20% inicia despues de lo 50 años

Frecuente en divorciados o nunca casados

1er episodio puede ser depresivo

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
CARACTERÍSTICAS:
Episodios reiterados al menos 2
Estado de animo profundamente
alterado
Episodios maniacos
Episodios depresivos

Episodios de depresión del bipolar:

EPISODIO HIPOMANIÁTICO
No requiere hospitalización

Estado de ánimo anormalmente elevado, irritable que

dura 4 días
Acompañado de al menos 3 síntomas:
• Autoestima elevada no delirante
• Insomnio
• Presion del lenguaje
• Fuga de ideas
• Distracción
• Agitación psicomotora
 EPISODIO MANÍATICO Dura por lo menos 1 semana
Puede requerir hospitalización

CARACTERÍSTICAS:
Humor elevado: Euforia, alegría,
sensación de bienestar exagerado, muy
sociable, estusiasta.
Extraños y muy inapropiados
Irritabilidad cuando los deseos no son
gratificados de inmediato
Insomnio e Hiperactividad,
promiscuidad
Muy lábil, puede romper en llanto o
depresión en menos de 24h

Al menos 3 síntomas del criterio B

 MANÍA CON SÍNTOMAS PSICÓTICOS

Grandiosidad 47%
Ideas delirantes, alucinaciones por lo menos 1 idea Persecución 18%
Visuales 10%
Olfatorias 17%
MANÍA MIXTA
Caracterizada por período que dura al menos 1 semana
Se cumplen criterios de episodio maníaco y de depresión
Estados anímicos alterados con rapidez tristeza, euforia, irritabilidad
 TRASTORNO BIPOLAR CON CICLADO RÁPIDO Curso maligno del t bipolar

Se define como ciclado rápido a un trastorno bipolar que presenta por lo menos cuatro
episodios (depresivo, maníaco, hipomaníaco o mixto) en un año.

Responden mal al litio y son refractarios al tratamiento

Se postula predispontes 
• tras. Tiroideo clínico o subclínico
• Fármacos: Antidepresivos tricíclicos
• Estrés
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRASTORNO BIPOLAR I CON EPISODIOS MANÍACOS INDUCIDOS POR SUSTANCIAS:
El episodio maníaco o mixto es precipitado por un antidepresivo o por drogas de abuso o
medicaciones.

EPISODIOS MANÍACOS DEBIDO A UNA CONDICIÓN MÉDICA GENERAL:

Trastornos orgánicos pueden producir episodios maníacos. EJ: hipertiroidismo

ESQUIZOFRENIA:
Ls esquizofrenia paranoide puede confundirse con un episodio maníaco por la irritabilidad,
hiperactividad y el contenido delirante.
TRASTORNO ESQUIZO- AFECTIVO:
Diagnóstico intermedio entre la esquizofrenia y los trastornos
afectivos. La historia clínica familiar puede ayudar al diagnóstico

TRASTORNO BIPOLAR II
No existen episodios maníacos, en los hipomaníacos no hay
alucinaciones ni ideas delirantes.

TRASTORNO CICLOTÍMICO:
Cumple síntomas de depresión e hipomanía, que no cumple con
los requisitos para diagnosticar ED, ni maníaco.
TRASTORNOS ORGÁNICOS DEL ÁNIMO:
Pueden ser precipitados por sustancias o enfermedades, excluye el
diagnostico bipolar II

BIPOLAR I :
Prensencia de un episodio maniaco o mixo excluye el bipolar
II.

TRASTORNO DE PERSONALIDAD FRONTERIZA:

Cambios marcados en el estado de ánimo, tiene episodios micropsicóticos,
una mayor alteración en las relaciones interpersonales y frecuente historia de
maltrato infantil.
TRATAMIENTO
Criterios de Hospitalización:
• Manías agudas con síntomas psicóticos severos,
• Potencial elevado de violencia o con mucha agitación
• El paciente bipolar durante un período severo de
depresión, ya sea psicótica o con alto potencial suicida
• Disminución evidente de capacidad de obtención de
alimentos o refugio
• Historia de síntomas rápidamente progresivos
 FARMACOTERAPIA

MANIA HIPOMANIA CICLOS RAPIDOS EPISODIO DEPRESIVO

El litio es el • Hipomanías • Eutimizantes: litio • 1ra: Lamotrigina

medicamento anti aisladas: o valproato • 2da: ISRS o IMAO
maníaco más Carbonato de litio, • Lamotrigina( fases • NO: tricíclicos
específico acido valproico depresivas)
• BZD cuando sea • Si es necesario se • suspender el
necesario debe agregar BZD tratamiento con
• Manías más • En el caso del antidepresivos
severas o en las paciente bipolar
psicóticas (+BZD) con historia de
 antipsicóticos manías se deben
retirar los
antidepresivos,
FARMACOTERAPIA
ESTABILIZADORES ANTIPSICOTICOS ANSIOLITICOS
Anticonvulsivos Primera Generación Segunda generación Benzodiacepina
s
Litio Valproato sódico Clorpromacina Olanzapina (10-20 mg al Lorazepam(0,5-
(400- (400-600 mg/dia) (25-50 mg/dia) día) 6mg/día)
1200mg/día) Carbamacepina (200- Haloperidol (0,5- Quetiapina (300- 400 mg Clonazepam
1200mg) 5mg/dia) por día) (0,25-8mg/dia)
Lamotrigina Risperidona (2-6 mg al
(25-400 mg/día) día)
Ziprazidona (80-160 mg
por día)
Clozapina (150-300 mg
al día)
 PSICOTERAPIA
OBJETIVOS

Regulación de los
Psicoeducación Terapia cognitiva Terapia
ritmos biológicos
conductual comportamental
y sociales