IKTERUS OBSTRUKSI

DEFINISI
 Ikterus :adanya peningkatan kadar
bilirubin direk / indirek dalam darah (>2
mg/dl)
 Kolestasis : Sumbatan dari aliran empedu
 Kolestasis :
1. intrahepatik
2. ekstrahepatik (obstruksi)
ANATOMI
 PATOFISIOLOGI
1. Intrahepatik
- Sirosis hepatis
- Abses hati
- Hepatokolangitis
- Tumor Maligna Primer/Sekunder
- Obat-obatan
2. Intraduktal
- Batu
- Askariasis
- Atresia/striktur saluran empedu
- Tumor saluran empedu
 PATOFISIOLOGI
3. Ekstraduktal
- Tumor Pancreas
- Tumor metastase
- Pankreatitis
PATOFISIOLOGI
 DIAGNOSIS
 Anamnesa
 Klinis
 Laboratorium
 Radiologi
 ANAMNESA
 Badan, mata kuning
 gatal-gatal
 kencing berwarna seperti teh
 tinja berwarna dempul
 nyeri/kolik pada perut kanan atas
 nyeri epigastrium
 mual, muntah
 demam
 nafsu makan menurun
 KLINIS
 ikterus
 spider angioma
 hepatomegali
 teraba kandung empedu
 ascites
 Trias Charcot (demam, nyeri
di daerah hati, dan ikterus)
 Pentade Reynold (Trias
Charcot +syok + penurunan
kesadaran )
 LABORATORIUM
 Anemia
 Lekositosis
 Bilirubinuri ↑↑
 Urobilinuri (+)
 Tinja pucat
 Bilirubin total ↑
 SGOT, SGPT ↑
 Alkali fosfatase ↑
 kolesterol ↑
 Protrombin time >>
LABORATORIUM
 RADIOLOGI
1.USG 2. CT Scan
 RADIOLOGI
3. ERCP
 RADIOLOGI
4. PTC 5. Skintigrafi
Biliaris
6. Koledokoskopi
 PENATALAKSAAN
 Medikamentosa
 Suportif
 Operasi
 MEDIKAMENTOSA
 Litolisis sistemik/Oral
 CDCA dan UDCA
 Litolisis lokal  MTBE
 Antihistamin
 Rifampicin
 NSAID
 ESWL
 Sfingterotomi endoscopic (koledokolitiasis
di papilla Vater)
 OPERASI
 Koledokolitotomi
 Kolesistektomi
 OPERASI
 Koledokoduodenostomi/Koledokojejunosto
mi Roux-en y
 OPERASI
 Pancreatiko-duodenektomi (Whipple)
 OPERASI
 Hepatojejunostomi Roux-en y
TERIMA KASIH