The effect of proton pump inhibitors

on glycemic control in patients

with type II diabetes

Oleh:
SABIRA
17174117

JOURNAL READING
SMF PENYAKIT DALAM
Rabu, 7 Februari 2019

Pembimbing : dr. Hardi Yanis, Sp.PD

Thursday, February 7, 2019 1

 LATAR BELAKANG
• Gangguan metabolisme kronis

• 366jt penduduk dunia DM

• Tahun 2030  552jt

• 95% DM tipe II
• Tahun 2007  71ribu kematian

• Biaya : $414/orang

• DM tipe II - resistensi insulin

- destruksi pregresif sel β pankreas
- Peningkatan lipolisis
- Penurunan hormon inkretin
- Hiperglukagonemia
- Tingginya absorbsi gulosa oleh ginjal
- Resisten insulin otak
Thursday, February 7, 2019 2
• Komplikasi vaskular

• Komplikasi non vaskular

• Kontrol gula adarah  menunda perkembangan komplikasi

• Sejarah terapi DM  butuh >1 obat kombinasi

• Kriteria seleksi obat : efek obat, efek samping minimal, tolerabilitas,

hemat biaya

• HbA1C  gold standar

• PPI  pertama kali dikenalkan sebagai terapi penyakit asam lambung

terutama gastro esofageal refluk pada akhir 1980

• Kegunaan lain: ulkus oleh NSAID, gastritis, ulkus gaster/duodenal, H.pylori,

ulkus peptikum, dispepsia fungsional

Thursday, February 7, 2019 3

• PPI  penurunan acid level  relative hypergastrinemia
 better control hyperglicemic state

• PPI pertama : omeprazole  kontroversial

• Efek samping : hypochlorhydria, penurunan penyerapan

kalsium

• PPI  Hipergastrimia sekunder  tumor karsinoid

• Tujuan penilian : mengetahui pengaruh PPI pada kontrol

glikemik pasien diabetes tipe II sehubungan dengan
geografis, ras, budaya, gizi dan perbedaan gaya hidup
antara Iran dan negara lain.

Thursday, February 7, 2019 4

 Metodelogi penelitian
Pasien dewasa  klinik endokrinologi Imam Husein 2013

Kriteria inklusi:
• Dewasa
• DM tipe II
• Paling kurang 1 bln diagnosa dgn konsumsi metformin/sulfonilurea atau
keduanya

Kriteria eksklusi
• Pasien dg sebelumnya/saat ini mengonsumsi insulin, pioglitazone,
pengobatan inkretin,
• gagal hati,
• kidney disease,
• beberapa komplikasi diabetes,
• pengguna alkohol dan obat2an,
• hemoglobinopati,
• wanita hamil dan menyusui,
• yang menggunakan PPI
Thursday, February 7, 2019 5
• 40 sampel  32 sampel

• Kuesioner latar belakang dan informasi geografis

• Cek darah  level glukosa adarh puasa, FBS, HbA1C, BUN/cr, CBC
Diff, level insulin puasa, C-peptide
 2 jam kemudian  2hppBs
pasien diberi omeprazole 20mg 2x1(3 bulan)

• cek FBS, HbA1C, 2hppBs, , level insulin puasa, C-peptide

• Kadar glukosa plasma  enzymatic glucose oxidase method

• HbA1C  oronate Affinity Chromatography method (NYCOCARD kit)

• Level insulin puasa & C-peptide Immunoreactive assay

Thursday, February 7, 2019 6

• Kolmogorov- Smirnov Test

• uji statistik parametrik :T- test berpasangan,

independent t-test

• P value <0,05

Thursday, February 7, 2019 7

 hasil
Data sampel

lama diabetes rata-rata 5 tahun

jenis kelamin 20 pr , 12 lk

usia 54.34 ± 10.85

Kelompok inklusi & eksklusi laboraturium : p value > 0,05

HOMA-β dan
sebelum 54,41 ± 27,06
Sesudah 79,24 ± 45,32
P value 0,007

HOMA-IR
Sebelum 5,04 ± 2,42
Sesudah 6.19 ± 2,52
P value 0,001 Thursday, February 7, 2019 8
hasil

Thursday, February 7, 2019 9

Thursday, February 7, 2019 10
Thursday, February 7, 2019 11
Diskusi

Thursday, February 7, 2019 12

Thursday, February 7, 2019 13