Prótesis 1

Presentado por:
Dra. Betty Almanzar R.
Dra. En odontología | Especialista En Rehabilitación Bucal
y sobre implante | UCATECI | UCSD | | Docente de
prótesis | UTESA |.
Datos personales

Dra.almanzarr@gmail.com
PRESENTACIÓN ALUMNOS
Reflexión
 CONTENIDO
• Definición de prótesis parcial removible
• Tipos de prótesis
• Paciente parcialmente desdentado
• Clasificación de Kennedy
• Elementos de la PPR y su función
• Preparación dentaria sobre pilares
• Análisis de modelos de estudios
• Evaluación del diseño
• Impresión
• Estructura metálica
• Encerado de dientes
• Procesado
• Terminación
• Instalación
• Citas control
 LISTA DE MATERIALES
• Turbina
• Micromotor
• Modelo de estudio ( desdentado y • Lecron
dentado ) • Juego de percaté
• Fresas redonda / Fresas nichos 3131 • Vaselina
• Pinceles
• Acrílico transparente / rosado • Alambre de ortodoncia 0.8
• Monómero • Dientes artificiales de stock
• Fresones de acrílico • Toalla
• Fresones rosado • Pinza de ortodoncia
• Pinza de corte
• Cera rosada
• Espátula de cera
 Prótesis
La perdida de piezas dentarias es debida a
diversas causas, las mas frecuentes son
enfermedad con gran prevalencia, la
caries y la enfermedad periodontal.

Otras causas pueden ser traumatismos y

tumoraciones. Pueden faltar piezas por
agenesia o inclusión dentaria.
• La perdida de una o mas piezas dentarias
causa una posible desorganización de la
conformación de las arcadas dentarias,
con consecuencias como separación de
los dientes con mayor retención de los
alimentos, mas formación de placa y
posibilidad de caries, enfermedad
periodontal y trastornos de ATM.
 Concepto de prótesis dental

• Una prótesis dental, es un elemento

artificial destinado a restaurar la anatomía
de una o varias piezas dentarias,
restaurando también la relación entre los
maxilares, a la vez que devuelve la
dimensión vertical, y repone los dientes.
 Objetivo de la prótesis

• Función
• Soporte
• Retención
• Estabilidad
 Funcionalidad

• Tal vez sea el objetivo de mayor

importancia en una prótesis, puesto que
recuperar la funcionalidad de una boca es
lo básico para el bienestar del paciente, y
es lo primero, aunque no lo único, que ha
de lograrse.
• Entre estas tenemos: La masticación,
deglución y fonética
 Retención
• Toda prótesis, sea del tipo que sea, debe
tener un sistema de retención eficiente, es
decir, que la restauración se mantenga
sujeta en la boca y no se caiga o salga de
su posición, ya que de no ser así la
masticación, deglución y fonética, se
verán afectadas e incluso imposibilitadas.
 Soporte

• El soporte de las prótesis, es decir las

estructuras de la boca (dientes y periodonto)
que soportarán las prótesis, deberán ser
cuidadosamente escogidas, ya que tanto la
estabilidad como la retención, dependerá en
parte de un buen soporte. Debe tenerse en
cuenta las fuerzas oclusales para que el
soporte sea, dentro de lo posible, el más
amplio y mejor repartido en boca.
 Estabilidad

• La estabilidad de una prótesis es fundamental, ya

que una prótesis inestable (que "baila" en la
boca), entre otras cosas se balanceará al morder
por uno u otro lado, por lo que no es una prótesis
funcional ya que dificulta la masticación y la
fonética, además de ser ya de por sí incómoda en
boca. La estabilidad deberá ser observada
mientras se buscan el soporte y la retención más
adecuadas, para lograr que los tres principios
fundamentales estén interrelacionados y
conseguidos equilibradamente
 Las prótesis pueden ser:

• Dentosoportadas
• Mucosoportadas
• Dentomucosoportadas
• Implantosoportadas
 Dentosoportadas

Aquellas que son soportadas por los dientes

pilares, o remanentes, del paciente, que
son dientes naturales que este aún
conserva. Los dientes pueden conservar
íntegramente su estructura, o pueden ser
(en la gran mayoría de los casos) dientes
previamente tallados por el odontólogo.
Dentosoportadas son las prótesis fijas
 Mucosoportadas
• Aquellas que se soportan sobre el proceso
alveolar, en contacto con la encía que es
un tejido fibromucoso. Las prótesis
completamente mucosoportadas son las
típicas "dentaduras postizas" (prótesis
completas de resina).
 Dentomucosoportadas
• Son aquellas que combinan los dos tipos
de soportes anteriormente mencionados,
es decir, se soportan tanto en los dientes
remanentes del paciente como en el
proceso alveolar. Son las prótesis de
metal, las prótesis parciales de resina, y
las prótesis mixtas.
 Implantosoportadas

• Aquellas que son soportadas

por implantes quirúrgicos (prótesis
implantosoportadas).
 Tipos de prótesis

• Removibles
• No removibles : prótesis fija y prótesis
sobre implante
 Prótesis Parcial Removible
• Es un dispositivo artificial para sustituir o
reemplazar piezas dentales y estructuras
adyacentes en un arco parcialmente
desdentado con el fin de restaurar y mantener
sus funciones orales ( masticación, deglución,
etc.), su estética y su comodidad.
 Clasificación según el
material
• Acrílicas de resina.
• Esqueléticas con armazón metálico
colado.
 INDICACIONES PARA PPR

• INDIVIDUOS DE EDAD AVANZADA.

• GRANDES ESPACIOS EDENTULOS.

• CASOS LIBRES UNI Y BILATERAL.

• PERDIDA OSEA.

• MOVILIDAD GRADO 1.
 Objetivos principales
• Mantener estructuras orales en estado
de salud.

• Eliminar focos infecciosos.

• Prevención y control de migración

dental.

• Corrección de traumatismos.
 Objetivos secundarios

• Devolver la armonía.

• Restaurar la estética.

• Devolver la función anatómica.

• Mejorar la apariencia de la boca del

paciente.
Paciente parcialmente
desdentado
 Edentulismo parcial

• Mal posición dentaria

• Extrucción dento- alveolar

• Atrofia del reborde alveolar

 Edentulismo parcial

• Ineficiencia masticatoria.

• Desgaste dental.

• Inadecuada distribución de carga

oclusal.
Componentes de la PPR
 Principios biomecánicos

• Retención

• Soporte

• Estabilidad
 Retención
• Es la resistencia a la fuerza que
ejercen sobre una prótesis en el
sentido cervical oclusal durante la
función oral. Masticación, deglución.
 Soporte
• Es la resistencia a la fuerza que
ejercen sobre una prótesis en sentido
oclusal cervical durante la
masticación.
 Estabilidad
• Es la resistencia a la fuerza que se
ejerce sobre una prótesis en el plano
horizontal de corrientes de contactos
oclusales en planos inclinados.
 ANCLAJE

• Es la propiedad protésica que permite a la

PPR funcionar adecuadamente gracias a
su capacidad de permanecer en su sitio
equilibrando bioestaticamente las fuerzas
funcionales y no funcionales que actúan
sobre ella.
 IMPORTANCIA DE PLANTEAR EL
Diseño
• DETERMINAR LA FORMA Y DETALLES
ESTRUCTURALES.

• ESTRATEGIA PARA SELECCIONAR LAS

PARTES INTEGRANTES.

• EVITAR MOVIMIENTOS BAJO CARGAS

FUNCIONALES.

• CONSIDERAR SOPORTE, RETENCION Y

ESTABILIDAD.
 PLANIFICACION DEL
TRATAMIENTO
• NORMALIZACION DE PROCESOS
INFLAMATORIOS E INFECCIONES.

• ESTUDIO DE MODELOS.

• ESTUDIO DE PLANOS OCLUSALES Y

MOVIMIENTOS MANDIBULARES.

• PREPARACION DE LA BOCA CON FINES

REHABILITADORES.
QUE HACER AL
LLEGAR A ESTA
ETAPA?
 PASOS SIGUIENTES:
• DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO
CUIDADOSAMENTE REVISADOS.

• CONSIDERARA CUALQUIER MODIFICACION.

• PACIENTE INFORMADO.

• APOYO DURANTE EL PROCESO DE:

MODELOS, RADIGRAFIAS, FOTOS CLINICAS.
 PREPARACION DE LA BOCA.

• Son todas aquellas maniobras que

pretenden preparar la boca para
recibir un aparato protésico
generando un solo eje de inserción
y con equilibrio de las fuerzas que
se generen.
 Fases de la preparación.

• Maniobras previas.

• Preparación biomecánica.
 Maniobras previas.
• Manejo de urgencias.

• Procedimientos quirúrgicos.

• Caries.

• Enfermedad periodontal.

• Prótesis transitoria.
¿Que debemos
recordar?
Clasificación
de Kennedy.
 Clase I.
• Presencia de extremos libres bilaterales
posteriores.
 Clase II.
• Zona desdentada unilateral hacia distal de los
dientes remanentes.
 Clase III.
• Zona desdentada unilateral que posee pilares
anteriores y posteriores al espacio desdentado.
 Clase IV.
• Zona desdentada anterior y única que involucra
la línea media dentaria, por lo tanto abarca
ambos lados del maxilar o mandíbula.
Tallado de lechos para apoyos.
Objetivos de la preparación.

• Estabilizar el plano oclusal alterado a

causa de la falta de dientes.
• Permitir que la prótesis tenga un solo eje
de inserción y remoción definitivo.
• Dirigir fuerzas transmitidas a los dientes
en su eje longitudinal.
• Contornear las piezas pilares para permitir
una ubicación adecuada del complejo
retentivo.
• Eliminar interferencias.
• Crear zonas de retención cuando el diente
no las presenta.
 Estabilización del plano
oclusal.
Cuando se pierden piezas dentarias las demás
tienden a migrar. Si el plano oclusal esta
alterado se complica:

• La colocación de los dientes artificiales.

• Lograr una oclusión armónica, estética y

funcional.
Estabilización del plano oclusal y
modificación de pilares.

• Determinar si las correcciones pueden lograrse

haciendo únicamente desgate en esmalte, hasta
2mm, manteniendo anatomía.

• Si se requieren mas de 2mm o se compromete

dentina se debe hacer restauración.

• Diente mal alineado: ortodoncia, desgaste,

restauraciones.
Modificación de pilares.
• Un diente extruido o migrado si se desgasta de
forma importante donde se compromete la
pulpa debe recibir endodoncia.
 Modificación de los
pilares.
• Cuando ninguna de las opciones anteriores es
posible se establece la exodoncia por
indicación protésica, esta debe considerarse
como ultimo recurso.

• La confección de la prótesis removible debe

evitar la iatrogenia y siempre procurar ser
conservadora.
 Preparación
biomecánica.
1. Estabilización del plano oclusal y
modificación de los pilares.

2. Tallados de planos guías.

3. Tallados de lechos y apoyos.

 Tallado de planos guías.

Planos guías: superficies preparadas en las

caras proximales de los dientes pilares
elegidos para guiar la trayectoria de
inserción de la prótesis y que están
normalmente situados junto a los
espacios desdentados.
 Ventajas del tallado
de planos guías.
• Brindan una relación de contacto en
superficie entre la prótesis y los dientes
pilares.
• Un solo eje de inserción.
• Eliminan las interferencias al eje de
inserción y remoción.
• Disminuye las fuerzas laterales sobre los
dientes pilares.
• Mejoran la estabilidad de la prótesis.
Ventajas en tallado de
planos guías.
• Disminuye la posibilidad de retención de
alimentos.
• Reduce la posibilidad de movimientos de
rotación de la prótesis.
• Permite un mejor diseño.
• Ayuda a la acción de brazos retentivos.
 Tallado de
planos guías.
 Tallado de planos guías.

• Se realiza antes del tallado de lechos.

• Se tallan las caras proximales de los dientes.

• En situaciones especificas será necesario tallas

en caras vestibulares, linguales o palatinas.
 Tallado de planos guías.
• Se utilizan fresas de diamantes cilíndricas
largas y finas.
 Tallado de planos
guías.
• Se debe tener una altura ocluso-gingival de 2-
4mm aproximadamente.
• Tallar siguiendo la anatomía proximal.
 Tallado de caras
vestibulares o linguales.
• El tallado conservador ayuda a eliminar
interferencias.
• Si no es suficiente el tallado se deben hacer
restauraciones.
 Tallado de planos guías.
Caras vestibulares y linguales.

El tallado de planos guías por lingual permite:

• Ubicar el ecuador protésico mas a gingival.

• Disminuir espacio entre diente y prótesis.
• Brazo reciproco en posición adecuada.
 Tallado de lechos para
apoyos.
Lechos para apoyos: superficie del diente
donde se ubica el apoyo protésico.
 Ventajas en tallado de
lechos para apoyos.

Si un apoyo se ubica en un diente no preparado la

presión de la masticación en la prótesis genera
una fuerza resultante que causa movimientos de
la prótesis en un sentido y de la pieza pilar en el
opuesto, haya o no un retenedor.
 Ventajas en tallado de
lechos para apoyos.
• La preparación correcta permite que la fuerza que
recibe la PPR se transmita a lo largo del eje mayor de
la pieza pilar.
 Ventajas en tallado de
lechos para apoyos.
• Previene que los apoyos interfieran con la oclusión
y queden prominentes.
• Actúa como tope impidiendo que la prótesis
desplace y dañe los tejidos blandos.
• Mantiene el complejo retentivo en su lugar.
 Apoyo oclusal.

• Debe ser tan ancho como largo.

• Forma triangular redondeada con el
vértice hacia el centro del diente.
• Se prepara en la profundidad de una fosa
mesial o distal.
 Apoyo oclusal.
• Profundidad mínima de 1.5mm.
• Forma de cuchara, mas profunda hacia el
centro del diente.
 Apoyo oclusal.
• Se realiza con una fresa de diamante numero 6
u 8 y todos los ángulos deben quedar
redondeados.
 Apoyo en el cíngulo.
• Se realiza en el cíngulo de piezas anteriores.
• En piezas con poco esmalte se construye un
cíngulo con resina.
• Tiene forma de V o U invertida.
 Recomendaciones en
tallado.
• Explicar al paciente el procedimiento a realizar
y su objetivo, antes de iniciar.
• No usar anestesia.
• Usar alta velocidad y refrigeración.
• Usar de guía el modelo diagnostico.
• Lechos y desgaste deben ser pulidos.
• Cubrir superficie tratada con fluor.
Gracias