Departemen Keperawatan Gawat Darurat

Stikes Panakkukang Makassar

TUBERCULOSIS PARU

Andi Nurhidayah
17.04.003
TB PARU ??

Tuberculosis paru adalah

penyakit infeksius yang terutama
menyerang parenkim paru.
Tuberculosis paru adalah suatu
penyakit menular yang
disebabkan oleh basil
micobacterium tuberculosi.
 Deskripsi kasus
 Pasien perempuan usia 14 tahun masuk RS dengan
keluhan sesak nafas. Saat pengkajian nampak sesak dan ada lendir
di mulut pasien. Suara nafas ronchi bilateral, pernafasan dangkal
dan ada retraksi dada. Pada pemeriksaan fisik TD : 100/70 mmHg, N
: 140 x/i, P : 40 x/i, S : 38,7 C. Hasil pemeriksaan diagnostik BTA :
+++, foto thorax Bayangan berawann / nodular di segmen apikal
dan posterior lobus atas paru dan segmen superior lobus bawah.
Pemeriksaan laboratorium WBC 17,1 10^3/uL, Hb 8,9 g/dL.
Pengobatan saat ini : Infus Dextrose 5% 18 tetes/ menit,
Cefotaxime 1 gr / 12 jam / intravena, Gentamisin 145 mg / 24 jam /
intravena, Paracetamol 1 g / 8 jam / intravena, Oksigen NRM 8 liter
/ menit.
Identitas Pasien
 No.RM : 515380
 Nama pasien : An “E”
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Tgl lahir/Umur : 31-07-1954 / 64 Tahun
 Diagnosa Medik : Tuberculosis Paru
Pengkajian Primer
Airway :
Ada sumbatan, ada sekret, P : 40x/i, suara nafas ronchi
bilateral
Breathing :
Sesak nafas, P 40 x/i, ada retraksi dada, pernafasan
dangkal, ada krepitasi
Circulasi
Td 100/70 mmHg, N 140 x/i, S 38,7C, CRT < 2 detik
Disability : GCS 9 (E2V3M5)
Exposure :
Suhu 38,7C (Hipertermi)
RIWAYAT

Ibu pasien
mengatakan An “E”
mempunyai TBC pada
tahun 2017.
 Emergency Treatment
Intrahospital

 Kepala ditinggikan
 Pemberian oksigen NRM 8 Liter / menit
 Analisa Data
No Data Masalah
1. DS : Ketidakefektif
 Ibu pasien mengatakan An “E” batuk dan ada sekret an Bersihan
 Ibu pasien mengatakan An “E” sesak nafas Jalan Nafas
DO :
 Pasien nampak sesak nafas, P : 40 x/i, Nampak ada sekret
 Suara nafas ronchi bilateral, Ada krekels
2. DS : Ketidakefektif
 Ibu pasien mengatakan An “E” sesak nafas an Pola Nafas
DO :
 Pasien nampak sesak nafas, P : 30 x/i
 Pernafasan dangkal, Ada retraksi
 TTV : TD : 100/70 mmHg, N : 140 x/i, P : 40 x/i, S : 38,7 C
3. DS : Hipertermi
 Ibu pasien mengatakan badan An “E” panas
DO :
 Badan (kulit) pasien teraba hangat
 Suhu 38,7°C
 INTERVENSI
DX NOC NIC

1. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Vital sign Monitoring (6680)

… x 24 jam diharapkan bersihan jalan napas 1. Monitor tanda-tanda vital
efektif sesuai dengan criteria: 2. Monitor frekuensi, irama dan
Respiratory status : airway patency (0410) kedalaman pernafasan dan status
041004 Frekuensi napas dalam rentang O2
normal (16-24x/menit) Airway Management (3140)
041006 Mampu mengeluarkan sputum dari 1. Posisikan pasien untuk
jalan napas memaksimalkan oksigenasi
Respiratory status : Ventilation (0403) Airway Suctioning (3160)
040305 Mudah dalam bernapas 1. Auskultasi suara napas
040310 Tidak terjadi peningkatan suara napas. 2. Lakukan suction
040313 Tidak terjadi sesak napas
 Lanjutan,,,,,,,,,,,,,,
DX NOC NIC

2 Setelah dilakukan tindakan keperawatan Vital sign Monitoring (6680)

selama….X24 jam diharapkan pola napas 1. Monitor tanda-tanda vital
efektif dengan criteria : 2. Monitor frekuensi, dan
Respiratory Status : Airway Patency (0410) kedalaman, dan pernafasan
041004 Frekuensi napas dalam rentang yang abnormal
normal (16-24x/menit) Airway Management (3140)
041005 Irama napas dalam rentang 1. Posisikan pasien untuk
normal (vesikuler) memaksimalkan oksigenasi
Respiratory status : Ventilation (0403) 2. Auskultasi suara nafas dan
040305 Mudah dalam bernapas catat adanya suara
040313 Tidak terjadi sesak napas tambahan
3. Berikan O2 sesuai instruksi
 Lanjutan.........
DX NOC NIC

3 Setelah dilakukan tindakan keperawatan Fever Treatment

selama….X24 jam diharapkan pasien 1. Monitor tekanan darah,
dengan criteria : nadi, RR, dan suhu pasien
Termoregulasi 2. Monitor WBC, Hb pasien
 Suhu tubuh dalam rentang normal 3. Lakukan kompres air
 Nadi dan RR dalam rentang normal hangat
 Tidak ada perubahan warna dan suhu 4. Kolaborasi pemberian obat
kulit
 Implementasi
DX IMPLEMENTASI EVALUASI
Vital sign Monitoring (6680) Pukul 00.25 Wita
1
1. Memonitor tanda-tanda vital S:
Hasil :  Ibu pasien mengatakan tidak terdengar suara dileher
TD : 100/70 mmHg, N : 140 x/i, S : 38,7°C, P : 40 x/i pasien setelah di sution
2. Memonitor frekuensi, dan kedalaman pernafasan dan status O2 O:
Hasil :  Pasien nampak sesak nafas, Pernapasan 34 x/i
Pernapasan 40 x/i, Pernapasang dangkal, Terpasan O2 NRM  Nampak adanya sekret dimulut pasien
8 liter/menit  Terpasang O2 NRM 8 liter/menit
Airway Management (3140) A : Masalah belum teratasi
1. Memberikan posisi pada pasien untuk memaksimalkan P : Lanjutkan Intervensi
oksigenasi Vital sign Monitoring (6680)
Hasil : Kepala lebih tinggi dari badan 1. Monitor tanda-tanda vital
Airway Suctioning (3160) 2. Monitor frekuensi, irama dan kedalaman pernafasan
1. Mengauskultasi suara napas dan status O2
Hasil : Suara nafas ronchi bilateral, Ada krekels Airway Management (3140)
2. Melakukan suction 1. Posisikan pasien untuk memaksimalkan oksigenasi
Hasil : Nampak adanya sekret saat disuction Airway Suctioning (3160)
1. Auskultasi suara napas
2. Lakukan suction
DX IMPLEMENTASI EVALUASI
Vital sign Monitoring (6680) Pukul 00.35 Wita
2
1. Memonitor tanda-tanda vital S:
Hasil :  Ibu pasien mengatakan anaknya masih sesak
TD : 100/70 mmHg, N : 140 x/i, S : 38,7°C, P : 40 x/i nafas
2. Memonitor frekuensi, kedalaman, dan pernafasan yang O :
abnormal  Pasien nampak sesak nafas, Pernapasan 34 x/i
Hasil :  Pernapasang dangkal,Ada retraksi
Pernapasan 40 x/i, Pernapasang dangkal,Ada retraksi A : Masalah belum teratasi
Airway Management (3140) P : Lanjutkan Intervensi
1. Memberikan posisi pada pasien untuk memaksimalkan Vital sign Monitoring (6680)
oksigenasi 1. Monitor tanda-tanda vital
Hasil : Kepala lebih tinggi dari badan 2. Monitor frekuensi, dan kedalaman, dan
2. Mengauskultasi suara nafas dan catat adanya suara pernafasan yang abnormal
tambahan Airway Management (3140)
Hasil : Suara nafas ronchi bilateral 1. Posisikan pasien untuk memaksimalkan
3. Memberikan O2 sesuai instruksi oksigenasi
Hasil :Terpasang O2 NRM 8 liter/menit 2. Auskultasi suara nafas dan catat adanya suara
tambahan
3. Berikan O2 sesuai instruksi
DX IMPLEMENTASI EVALUASI

3 Fever Treatment Pukul 00.45 Wita

1. Memonitor tekanan darah, nadi, RR, dan suhu pasien S:
Hasil :  Ibu pasien mengatakan badan anaknya masih
TD : 100/70 mmHg, N : 140 x/i, S : 38,7°C, P : 40 hangat
x/i O:
2. Memonitor WBC, Hb pasien  Suhu 37,6°C
Hasil :  Badan pasien teraba hangat
WBC : 17,1 10^3/uL, Hb : 8,9 g/dL A : Masalah belum teratasi
3. Melakukan kompres air hangat P : Lanjutkan Intervensi
Hasil : Fever Treatment
Pasien dikompres menggunakan air hangat 1. Monitor tekanan darah, nadi, RR, dan suhu
4. Penatalaksanaan pemberian obat pasien
Hasil : 2. Monitor WBC, Hb pasien
Telah diberikan obat paracetamol 3. Lakukan kompres air hangat
4. Kolaborasi pemberian obat
TERIMA KASIH !!!