Anda di halaman 1dari 35

GAMBARAN KARAKTERISTIK GAGAL JANTUNG

PADA BAYI BARU LAHIR


DI RSUP PROF. DR. R. D. KANDOU MANADO
PERIODE TAHUN 2013-2015

Oleh :
Reggie Christian Gautama
13011101140
Dosen Pembimbing :
Dr. dr. Erling David Kaunang, Sp.A (K)
Dr. dr. Suryadi N. N. Tatura, Sp.A (K) 1
Pendahuluan
Bab I
Gagal Jantung1
Latar Belakang

Gagal Jantung pada Dewasa


• Di U.S, 5.7 juta orang dewasa • 5-years-survival rate hanya 50%
memiliki gagal jantung • Sering disebabkan PJK1
• 1 dari 9 kemarian di sebabkan
gagal jantung
Latar Belakang

Gagal Jantung pada Anak


• Penelitian jarang dilakukan • Sering disertai PJB dan
• 15-25% anak dengan penyakit kardiomiopati atau miokarditis3
jantung struktural berkembang • Penyebab : Cardio dan non-cardio
menjadi gagal jantung2
Anak Gagal Jantung

Kebutuhan Prosedur Jika terjadi


Penatalaksanaan
Anak > Dewasa kematian

Years of Potencial Life


Biaya Lost (YPLL)4

Produktivitas Ekonomi Kualitas sosial dan


keluarga terganggu4 ekonomi masa depan5
Rumusan Masalah
• Bagaimana gambaran karakteristik gagal jantung pada
bayi baru lahir di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
periode 2013-2015?

Tujuan Penelitian
• Untuk mengetahui gambaran karakteristik gagal
jantung pada bayi baru lahir di RSUP Prof. Dr. R. D.
Kandou Manado periode 2013-2015
Manfaat Penelitian
Manfaat Keilmuan
• Meningkatkan pengetahuan para pembaca Karya Tulis Ilmiah ini mengenai definisi,
jenis-jenis, dan keadaan gagal jantung pada bayi baru lahir

Manfaat bagi Masyarakat


• Hasil penelitian diharapkan dapat menggambarkan karakteristik gagal jantung pada
bayi baru lahir kepada masyarakat

Manfaat bagi Peneliti


• Sebagai pengalaman untuk menerapkan ilmu pengetahuan dan informasi yang
diperoleh sebagai syarat untuk menyelesaikan pendidikan strata I
Tinjauan Pustaka
Bab II
Jantung GAGAL JANTUNG

Curah jantung dipengaruhi oleh:


• Preload
• Afterload
• Kontraktilitas
• Frekuensi Denyut Jantung7

Gambar 2.1 Anatomi Jantung 6


Tabel 1 Klasifikasi Ross : Gagal Jantung pada Anak 4,8,9
Kelas Gejala

Kelas I Asimtomatik

Kelas II Takipneu atau diaphoresis ringan pada bayi

Dispneu ringan pada aktifitas fisik pada anak yang lebih besar

Tidak ada gagal tumbuh

Kelas III Takipneu atau diaphoresis yang terlihat jelas pada bayi

Dispneu jelas pada aktivitas fisik

Pemberian makan yang bertambah lama

Gagal tumbuh

Kelas IV Gejala seperti takipneu, retraksi, grunting atau diaphoresis saat istirahat
Tabel 2 Etiologi Gagal jantung pada anak9
I Overload volume ventrikel dengan fungsi sistolik ventrikel yang baik
a. Left to right shunt yang besar : VSD (Ventricular septal defect), AVSD (Atrio-ventricular deptal defect), PDA (Patent ductus
arteriosus)
b. Lesi campuran dengan aliran darah pulmonal yang tinggi: TGA (Transposition of great arteries), TAPVC (Total anomalous
pulmonary venous connection), Truncus arteriosus
c. Lesi dengan regurgitasi: MR (Mitral regurgitation), AR (Aortic regurgitation) (Rematik atau kongenital)

II Disfungsi miosit dengan fungsi kontraksi ventrikel yang abnormal


a. Overload tekanan: Severe AS (Aortic stenosis) , PS (Pulmonary stenosis)
b. Distrofi otot, DCM (Dilated cardiomyopathy)
c. Inflamasi: miokarditis, HIV (Human immunodeficiency virus), penyakit chaga
d. Sekunder takikardiomiopati dari SVT
e. Morfologi abnormal: single ventricular (pre dan post op)
f. Iskemia: ALCAPA (Anomalous left coronary artery from pulmonary artery)
g. Lainnya: Sepsis, post CPB , hipokalkemia, dll
Patofisiologi
• Pressure Overload
• Volume Overload
• Complex Malformation4
Manifestasi Klinik
• Hepatomegali • Letargi
• Kardiomegali • Peningkatan berat badan lambat
• Takipneu • Intoleransi aktivitas fisik
• Takikardi • Ortopneu
• Kesulitan dalam pemberian makan • Ritme Gallop
• Keringat berlebihan • Murmur
• Sianosis • Edema Perifer
• Wheeze • Krepitasi basiler
• Syok • Fatigue
• Peningkatan JVP9
Diagnosis
• Anamnesis3,10
• Pemeriksanaan Fisik 10
• Pemeriksanaan Penunjang
• Elektrokardiogram (EKG)9,10
• Pencitraan / Radioimaging9
• Ekokardiogram9
• Laboratorium3,9
Penatalaksanaan
• Pengobatan Umum:
• Istirahat
• Suhu dan kelembaban
• Oksigen
• Cairan dan diet7
MedikaMentosa
• Diuretik
• Digoksin
• Angiotensin Converting Enzyme (ACE) Inhibitors
• Angiotensin Receptor Blockers (ARBs)
• Aldosterone Antagonist
• Beta-Blocker
• Anti-aritmia
• Inotropik12
Etiologi:
Kerangka Teori
•Kelainan jantung bawaan
•Gangguan hematologi
•Gangguan Metabolik
•Miokarditis
•Kardiomiopati

Gagal Jantung

•Gambaran Klinis
•Pemeriksaan Fisik
•Pemeriksaan Penunjang
Bayi baru lahir/ Neonatus Bayi Anak yang lebih besar

Tanda dan Gejala: Tanda dan Gejala: Tanda dan Gejala:


•Kesulitan pemberian •Sulit makan •Peningkatan berat badan
makan •Letargi buruk
•Keringat berlebih •Keringat berlebihan •Intoleransi aktivitas fisik,
•Takikardi, takipneu •Takikardi, takipneu orthopneu
•Sianosis •Peningkatan berat badan •Kardiomegali,
•Kardiomegali, yang lambat hepatomegali
hepatomegali •Hepatomegali •Edema perifer

Penatalaksanaan
Kerangka Konsep
Etiologi:
•Kelainan jantung bawaan
•Gangguan hematologi
•Gangguan Metabolik
•Miokarditis
•Kardiomiopati

Bayi Baru Lahir dengan Gagal Jantung

•Usia
•Jenis Kelamin
Pemeriksaan fisik: Pemeriksaan penunjang:
•Foto toraks
•Keluhan yang dirasakan
•Elektrokardiogram
•Tanda vital (Tekanan darah, Nadi, •Ekokardiogram
Respirasi, Suhu) •Laboratorium
•Pemeriksaan kepala dan leher 1.Hb
•Pemeriksaan toraks 2.Leukosit
1.Pemeriksaan jantung 3.Hematokrit
2.Pemeriksaan paru 4.Elektrolit
•Pemeriksaan abdomen 5.Analisa Gas Darah
6.Hapusan darah tepi

Gambaran klinis:
•Takikardi, takipneu
•JVP
•Bising jantung, gallop, aritmia
•Kardiomegali, hepatomegali
•Ronki, wheezing
•Sianosis
= Variabel yang diteliti

= Variabel yang tidak diteliti Penatalaksanaan


Metodologi Penelitian
Bab III
Jenis Penelitian
• Penelitian deskriptif retrospektif dengan pendekatan
potong lintang
Lokasi Penelitian
• Di Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK UNSRAT
RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
Waktu Penelitian
• September - November 2016
Populasi Penelitian :
Seluruh Pasien
Populasi
Penelitian
Sampel Sampel Penelitian :
Penelitian Bayi Baru lahir dengan Gagal
Jantung
Kriteria Inklusi:
Rekam Medik
Lengkap

Sampel
Penelitian
Kriteria Eksklusi:
Rekam Medik
Tidak Lengkap
Variabel Penelitian
• Etiologi • Ekokardiografi
• Usia • Pemeriksaan laboratorium
• Jenis kelamin • Hb
• Leukosit
• Manifestasi klinik
• Hematokrit
• Keluhan • Elektrolit
• Pemeriksaan fisik • Analisa Gas Darah
• Pemeriksaan penunjang: • Hapusan darah tepi
• Foto Toraks • Penatalaksanaan
• Elektrokardiografi
• Nama
• Nomor Rekam Medik
• Usia
• Jenis Kelamin
Pengumpulan • Etiologi
Data
• Manifestasi klinik
• Pemeriksaan fisik
• Pemeriksaan penunjang
• Penatalaksanaan

Penyajian • Narasi
Data • Tabel data
DEFINISI OPERASIONAL
Bayi Baru lahir / neonatus
• Anak yang berusia kurang dari 28 hari.13

Gagal jantung
• Suatu keadaan ketika miokardium/otot jantung melemah dan tidak dapat
memompa darah ke seluruh tubuh untuk memenuhi kebutuhan metabolisme
tubuh termasuk kebutuhan untuk pertumbuhan 14,15

Usia
• Lama waktu hidup16

Jenis kelamin
• Laki-laki dan perempuan
Foto Toraks
• Penggunaan radiasi pengionisasi untuk menghasilkan gambaran didalam dada 17

Elektrokardiogram
• Grafik yang menelusuri variasi potensi elektrik otot jantung 18

Ekokardiogram
• Perekam posisi dan gerakan struktur internal jantung melalui pancaran gelombang
ultrasonik18

Pemeriksaan laboratorium
• Pemeriksaan dari bahan yang berasal dari tubuh manusia untuk memperoleh informasi
tentang diagnosis, prognosis, pencegahan, atau pengobatan penyakit 18
Rekam medik lengkap
• Rekam medik yang berisikan seluruh variable
penelitian yang dibutuhkan dengan lengkap
Rekam medik tidak lengkap
• Rekam medik yang berisikan informasi yang tidak
memenuhi seluruh variabel penelitian yang
dibutuhkan
Intrumen Alat Tulis Menulis

Penelitian
Komputer / Laptop

Rekam Medik
Pengurusan Surat Pengambilan
data dari
Alur Penelitian
Ijin Pengambilan
Data Rekam
Medik

Bayi Baru
Lahir Variabel
Penelitian

Gagal
Jantung

Kriteria
inklusi

Kriteria Eksklusi Analisis


Karakteristik
Terima Kasih
Daftar Pustaka
1. CDC. Heart Failure Fact Sheet. Dapat diakses di:
http://www.cdc.gov/dhdsp/data_statistics/fact_sheets/fs_heart_failure.htm. Diakses tanggal: 10 September
2016.
2. Erin Madriago, MD, Michael Silberbach, MD. Heart Failure in Infants and Children. Aap publication, 2009.
Available from: http://pedsinreview.aappublications.org/content/31/1/4
3. Rossano JS, Jang GY. 2014. Pediatric Heart Failure: Current State and Future Possibilities. Philadelphia: Korean
Circulation Journal
4. Daphne T. Hsu, MD, Gail D. Pearson, MD, ScD. Heart Failure in Children. Part I:History, Etiology, and
Pathophysiology. Circ Heart Fail. 2009;2:63-70.
5. Gardner JW, Sanborn JS. Years of potential life lost (YPLL)—what does it measure?. PubMed, 1990. Available
from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2083312
6. Adam Image. Heart valve-anterior view. Dapat diakses pada:
http://www.adamimages.com/Illustration/Browse/1/H. Diakses tanggal 7 September 2016.
7. Sudigdo Sastroasmoro, dkk. Kardiologi Anak. Buku Ajar, Jakarta:Ikatan Dokter Anak Indonesia; 1994.h.426-427.
8. Ross RD, Bollinger RO, Pinsky WW. Grading the severity of congestive heart failure in infants. Pediatr Cardiol.
1992;13:72–75.
9. Chaturvedi V, Saxena A. Heart Failure in Children: Clinical Aspect and Management. New Delhi: Department of
Cardiology, All India Institute of Medical Sciences.2009
Daftar Pustaka
10. Cincinnati Children’s. 2016. Congestive Heart Failure in Infant & Children. Diakses dari:
https://www.cincinnatichildrens.org/health/c/chf. Diakses tanggal 17 Agustus 2016.
11.Gary M Satou, MD, FASE. Pediatric Congestive Heart Failure Treatment & Management. Medscape. Dapat diakses
pada: http://emedicine.medscape.com/article/2069746-treatment. Tanggal akses 8 September 2016.
12.Beggs S, Thompson A, Nash R, Tompson A, Peterson G. Cardiac Failure in Children. Tasmania: Paediatric
Departement , Royat Hobart Hospital and university of Tasmania. 2009
13.World Health Organization. Infant, Newborn. Diakses dari: http://www.who.int/topics/infant_newborn/en/.
Diakses tanggal: 9 September 2016.
14.American Heart Association. Heart Failure. Diakses dari:
http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartFailure/Heart-Failure_UCM_002019_SubHomePage.jsp.
Diakses tanggal 9 September 2016.
15.Mayo Clinic. Disease and Condition: Heart Failure. Diakses dari: http://www.mayoclinic.org/diseases-
conditions/heart-failure/basics/definition/con-20029801. Diakses tanggal: 9 September 2016.
16.Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI): Kamus versi online/daring (dalam jaringan). Umur. Diakses dari:
http://kbbi.web.id/umur. Diakses tanggal 9 September 2016.
17.Radiologyinfo.org: for patients. X-ray (radiography) – Chest. Diakses dari:
http://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=chestrad. Diakses tanggal 9 September 2016.
18.Dorland WAN. Kamus Saku Kedokteran Dorland Edisi 28. 2011. Jakarta:ECG;28:h.361,367,603.