KOMPLIKASI AKUT DM

Natalia Bura Tasik

Niar Tandilintin
Reski
 ADA TIGA KOMLIKASI AKUT PADA DM

A. Diabetic ketoacidosis
B. B. Hyperosmolar hyperglycemic state
C. C. Hypoglycemia (Hipiglikemia)
 A. DIABETIC KETOACIDOSIS

Diabetic Ketoacidosis (DKA) terjadi ketika

produksi keton oleh hati melebihi penggunaan seluler dan
ekskresi ginjal DKA paling sering terjadi pada seseorang
dengan diabetes tipe 1, ketika kekurangan insulin
menyebabkan mobilisasi asam lemak dari jaringan adiposa
karena aktivitas lipase sel adiposa yang tidak tertekan
yang memecah trigliserida menjadi asam lemak dan
gliserol.
 PATHOPHYSIOLOGI AND ETIOLOGY

DKA dapat berkembang meskipun klien

mematuhi rejimen pengobatan yang ditentukan. Klien
yang mengembangkan DKA sering memiliki bentuk
penyakit yang berat dan sulit dikendalikan (diabctcs
rapuh atau tidak stabil). Kadang-kadang, klien yang
dirawat di rumah sakit di DKA memiliki diabetes yang
tidak terdiagnosis, Penyebab lain dari infeksi kejadian
serius ini dan ketidakpatuhan dengan rejimen
pengobatan. (Lihat diskusi tentang ketoasidosis di
bawah Patofisiologi dan Etiologi Diabetes Mellitus.)
Ketika jumlah glukosa yang diangkut melintasi
membran sel menurun, hati meningkatkan produksi
glukosa. Tingkat glukosa darah menjadi sangat
terpusat. Ginjal berusaha mengeluarkan glukosa, yang
jauh melampaui ambang ginjal.
LANJUTAN..
Jumlah air, natrium, dan kalium
diekskresikan dengan baik. Klien menjadi
dehidrasi; kulit hangat, kering, dan memerah.
Lemak yang tersimpan dipecah, menyebabkan
keton berakumulasi dalam darah dan urin. Ketika
ketones meningkat, pH darah menjadi asam.
Klien mulai bernapas dengan cepat dan
mendalam dalam upaya untuk menghilangkan
karbon dioksida dan mencegahnya membentuk
asam karbonat, yang akan berkontribusi lebih
banyak pada keadaan asam. Jika kondisi ini
parah dan berkepanjangan, klien menjadi koma.
Kematian hasil dengan pengobatan DKA yang
tidak diobati atau tidak efektif.
 B. HYPEROSMOLAR HYPERGLYCEMIC STATE

Keadaan hiperglikemik hiperosmolar (HHS)

ditandai oleh hiperglikemia (glukosa darah> 600
mg / dL), hiperosmolaritas (osmolaritas plasma>
310 mOsm / L) dan dehidrasi, tidak adanya
ketoasidosis, dan depresi sensorium. HHS dapat
terjadi dalam berbagai kondisi, termasuk diabetes
tipe 2, pankreatitis akut, infeksi berat, infark
miokard,
 PATHOPHYSIOLOGY AND ETIOLOGY

HHNKS sering hasil dari penyakit serius selama

kebutuhan metabolik melebihi batas insulin yang
tersedia Karena hiperglikemia persisten, bergerak
cairan dari kompartemen ekstraseluler .
Karena klien masih mensekresikan beberapa
insulin, yang dapat mengangkut glukosa dalam sel,
metabolisme lemak minimal atau tidak terpengaruh;
karenanya, ketosis tidak berkembang. Sindrom HHNK
lebih umum pada klien yang tidak terdiagnosis atau
lebih tua dengan diabetes tipe 2. Ini juga terjadi di
antara klien yang tidak memiliki diabetes yang
menerima obat yang meningkatkan glukosa darah,
atau yang memerlukan dialisis ginjal atau nutrisi
parenteral total.
 C. HYPOGLYCEMIA (HIPIGLIKEMIA)

Elehpogycemia dan reaksi nsulin, terjadi dari

ketidakseimbangan relatif nsulin di dalam darah dan
ditandai oleh kadar gula darah di bawah normal.
Banyak faktor yang memicu reaksi insulin pada
seseorang dengan diabetes tipe 1, termasuk kesalahan
dalam kegagalan dosis insulin makan, peningkatan
olahraga, penurunan kebutuhan insulin setelah
pengangkatan situasi stres, perubahan obat dan
perubahan dalam situs insulin. Alkohol menurunkan
glukokortogenesis hati, dan orang-orang dengan
peringatan tentang potensi untuk menyebabkan
hipoglikemia, terutama jika dikonsumsi dalam jumlah
besar pada perut kosong.
 PATHOPHYSIOLOY AND ETIOLOGY

Ketika terlalu banyak insulin (hiperinsulinisme)

berada dalam aliran darah relatif jumlah glukosa yang
tersedia. hipoglikemia terjadi.
Tingkat glukosa darah turun di bawah 70 mg /
dL. Karena glukosa merupakan sumber utama energi
seluler terutama untuk otak, hipoglikemia cenderung
bermanifestasi dalam perubahan neurologis seperti
kebingungan, kesulitan memproses perasaan yang
mudah marah, dan informasi, sakit kepala yang cemas.
Klien merasa lapar, mekanisme homeostasis untuk
merangsang makan. Jika condiuon tidak diobati,
kejang, kerusakan otak permanen, atau kematian
dapat terjadi.