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Circulación fetal

Mario Marino
Distribución del VMC (%)
VMC fetal VMC adulto

Pulmones 6 100

Corazón 7 5

Riñones 8 20

Cerebro 20 20

Músculos 20 20

Ap.digestivo 7 30

Placenta 40
Agujero oval Conducto
arterioso

Conducto
venoso
Conducto
arterioso

Agujero oval

Conducto
venoso
Conducto venoso
Placenta Vena
umbilical

Arterias
umbilicales Vena cava
posterior

Aorta

Ventrículo Aurícula Aurícula


izquierdo izquierda derecha
Agujero
oval

Arteria Ventrículo
pulmonar derecho
Conducto arterioso
Circulación Circulación
fetal pulmonar

Placenta Pulmón
(oxigenador) (oxigenador)

Vena umbilical Vena pulmonar

Feto Adulto
Placenta = Pulmón fetal

Placenta = Oxigenador menos


eficiente que el pulmón

Hematosis
Líquido – líquido < líquido - gas

Vena umbilical Sat. O2 = 80 %

Vena pulmonar (adulto) = 98 %


Circulación fetal
Cortocircuitos (Shunts)

1) Conducto venoso
Vena umbilical Vena cava caudal

2) Agujero oval (agujero de Botal)

Aurícula derecha Aurícula izquierda

3) Conducto arterioso

Arteria pulmonar Aorta


Cortocircuitos (shunts)

By pass
Coducto Hígado
venoso Intestino (afuncional)

By pass
Agujero
Ventrículo derecho
oval
Pulmón (afuncional)

By pass
Conducto
Pulmón (afuncional)
arterioso
Circulación preferencial
transauricular
(agujero oval)

Perfusión sangre oxigenada


cerebro y corazón
Circulación
preferencial
transauricular
Placenta
Hb O2
Hb Vena
umbilical
Conducto
venoso
Cuerpo Vena cava caudal

AD

Arteria VD
A
O AI VI
pulmonar
Tabique
interauricular Aorta
N
Saturación
de O2 Agujero oval Conducto
arterioso

Conducto
venoso
Feto Placenta

Circulación
en paralelo
Cuerpo

Corazón A
O
izquierdo

Pulmones

C
A
Corazón
derecho
Neonato
Cuerpo

Corazón
izquierdo

Pulmones

C
A
Corazón
derecho
Adulto
Cuerpo
Circulación
en serie

Corazón
izquierdo

Pulmones

Corazón
derecho
Circulación materna

Sat.Hb 90 % Sat.Hb 70 %
PO2 80 mm Hg PO2 50 mm Hg

Arteria Vena
uterina uterina
Placenta
Arteria Vena
umbilical umbilical

Sat.Hb 55 % Sat.Hb 80 %
PO2 25 mm Hg PO2 32 mm Hg

Circulación fetal
Feto

Hb fetal (Hb F) / Hb

> afinidad por el O2

> saturación

< disociación

< [ 2,3 DPG]

> [ Hb ] 18 – 20 g / dL
Sat.
%

100
Hb F
< [ 2,3 DPG]
> [ 2,3 DPG]
Hb A

50

0
0 20 40 80
120
PO2 (mm
Feto
Alvéolos sin ventilación
Hipoxia alveolar local

Vasos pulmonares

Cierre canales de K+ sensibles a la hipoxia

Despolarización músculo liso


vascular

Vasoconstricción pulmonar

Aumento de resistencia vascular pulmonar


Feto
Pulmones no ventilados

Resistencia Resistencia
vascular vascular
pulmonar
> sistémica

Arteria
Aorta
pulmonar

Conducto arterioso
Feto
Pulmones no ventilados

Resistencia Resistencia
vascular vascular
pulmonar
> sistémica

Arteria
Aorta
pulmonar

Conducto arterioso
Neonato /adulto
Pulmones ventilados

Resistencia Resistencia
vascular vascular
pulmonar
< sistémica

Cierre
conducto arterioso
Expulsión de placenta

Cese flujo umbilical


Disminución de O2

Inspiración
Expansión Aumento
pulmonar flujo pulmonar

Cierre Aumento
agujero oval presión AI

Disminución Aumento
presión pulmonar presión sistémica
Cierre
conducto arterioso
Regulación humoral de la adaptación
neonatal
Bradiquinina
Contracción conducto arterioso
Contracción vasos umbilicales

Vasodilatación vasos pulmonares

O2
Contracción conducto arterioso

PG I2
Permeabilidad conducto arterioso
AINES acelera cierre
Adaptación cardiovascular neonatal
Cierre agujero oval
Cierre mecánico

5 - 20 minutos post
parto

Tabique completo
+/- 1 año
Cierre conducto arterioso
Contracción
miógena

PGI2 P O2

4 - 5 minutos post parto


Cierre completo 4
Adaptación cardiovascular neonatal

Cierre conducto venoso


Contracción
miógena

Esfínter interno

5 - 30 minutos post
parto
Transformación de vasos fetales

Feto Adulto

Arterias Ligamentos
umbilicales umbilicales

Vena Ligamento
umbilical teres hepático

Conducto Ligamento
arterioso arterioso