CLINICAL SCIENCE SESSION

ANATOMI LEHER

PRESENTAN:
SHAFA MEDINA
PRESEPTOR:
DR. h. YUSUF HERIADY, DR., Sp.b(k)Onk
LEHER/ COLLUM

 Collum terletak antara cranium dan  Batas bawah:

thorax.  Incisura jugularis sterni
 Kerangka leher dibentuk oleh vetebra  Dataran atas clavicula,
cervicalis dan kedua clavicula  Articualtio acromioclavicularis
 Margo superior scapula
 Batas atas dibentuk oleh:
 Proccesus spinorus vertebra cervicallis
 Tepi bawah mandibula VIII
 Angulus mandibulae
 Processus mastoideus
 Linea nuchae superior
 Protuberantia occipitalis externa.
TULANG DAN KARTILAGO

 Tulang adalah :  Tulang-tulang Rawan (cartilagiae)

Vertebra cervicalis I sampai dengan VII Cartilago yang menbentuk laryx,
Sebagian sternum (manubrium antara lain
sterni),  Cartilage thyroidea
Clavicula,  Cartilage criodea
Scapula  Cartilage arytenoidea
Tulang-tulang basis crania  Cartilage corniculata
Mandibula  Cartilage cuniofome
Os hyodeum  Cartilage yang menbentuk dinding
trachea
FASCIA
 Leher terbagi oleh 4 fascia, yaitu:
1. Fascia cervicalis superfisialis
2. Fascia cervicalis profunda
3. Carotid sheath
4. Spatium Retropharyngeal
FASCIA CERVICALIS SUPERFICIALIS/
LAMINA SUPERFICIALIS FASCIA
COLLI/INVESTING LAYER

 Berupa selapis jaringan ikat subkutan yang tipis antara dermis kulit dan fascia
cervicalis profunda
 Fascia ini melekat pada protuberantia oksipitalis externa,linea nuchae
superior,ligamentum nuchae(ligamentum supraspinale di daerah leher), processus
mastoideus,basis mandibulae ,arcus zygomaticus ,processus styloideus,os
hyoideum,acromion,clavicula dan manubrium sterni.
 Fascia ini membungkus m.trapezius m.sternomastoideus.
FASCIA CERVICALIS PROFUNDA/ LAMINA
PROFUNDA FASCIA COLLI / LAMINA
PREVERTEBRALIS
Terdiri dari 3 lapis:
a. Lapis Penyelubung fascia cervicalis
 Struktur-struktur dalam leher
 Terdapat antara fascia superfisialis dan otot-otot
 Ke arah superior lapis penyelubung ini melekat pada Line nuchalis superior ossis
occipitalis, prosesus spinosi vetebrarum cervicalorum, prosesus mastoideus kedua
os temporale, arcus zygomaticus, tepi inferior mandibula, os hyoideum
manubrium, kedua clavicula.
b. Lapisan Pratrakeal
Fascia pretrachealis fasciae cervicalis profundae
 Terbatas pada bagian anterior leher
 Meluas dari cartilage thyroidea dan cartilage cricoideae inferior.
 Terletak di sebelah dalam musculi infrahyoidea dan terurai menjadi lembar untuk
membungkus glandula thyroidea, trakea, pharynx, oseofagus.
 Ke arah lateral fascia pretrachealis membaur dengan sarung karotis ( Carotid
sheath )
C. Lapisan Pravetebral
Fascia prevetebralis
- Membentuk selubung untuk columna vetebralis dan ototnya.
- Meluas dari dasar cranium ke vetebra thoracis III dan bersatu dengan ligamentum
longitudinal anterior
 Ke arah lateral membentuk axillary sheath meliputi pembuluh darah axillary dan
flexus brachialis.
CAROTID SHEATH

 Penebalan fascia yang berbentuk bumbung dan meluas dari dasar cranium
pangkal leher.
 Jika ke anterior akan membaur dengan lapisan penyelubung dan fascia
pretrachealis.
 Jika ke posterior akan bersatu dengan fascia prevetebralis
 Berisi: a.Carotis comunis, a.Carotis interna, v.jugularis interna, N.Vagus, Nodie
lympoidea cervicales profundi, N.ke sinus caroticus, serabut simpatis
Spatium retropharyngeal

- Adalah ruang interfasial terbesar dan terpenting di leher.

- Terdiri dari jaringan ikat jarang antara prevetebralis dan fascia buccopharynx
ke arah inferior membaur prevetebralis meliputi pharynx di sebelah luar.
- Memungkinkan pharynx oesofagus larynx trachea, bergerak saat menelan.
- Superior dibatasi oleh dasar cranium dan kedua sisi oleh sarung carotid.
- Ke inferior berhubungan secara terbuka dengan mediastinum superior.
 
OTOT-OTOT LEHER
OTOT LEHER ANTERIOR

 Digastric anterior belly  Mylohioid muscle

 Digastric posterior belly  Thyrohyoid muscle
 Stylohyoid muscle  Sternohyoid muscle
 Sternohyoid muscle  Scalene muscle
 Omohyoid muscle
OTOT LEHER POSTERIOR

 Semispinalis capitis muscle

 Spinalis capitis muscle
 Splenius capitis muscle
 Sternocleidomastoid muscle
 Levator scapula muscle
 Rhomboid minor
 Rhomboid major
 Longissimus capitis muscle
TRIGONUM CERVICAL
 Suatu daerah di leher dimana musculus sternocleidomastoideus membagi daerah leher secara
diagonal menjadi trigonum cervicale anterior dan trigonum cervicale posterior.

Trigonum Cervicale Posterior

 Batas anterior yang dibentuk oleh musculus sternocleidomastoideus
 Batas posterior dibentuk oleh musculus trapezius
 Batas inferior (alas) yang dibentuk oleh bagian sepertiga tengah clavicula
 Puncaknya terdapat pada pertemuan musculus sternocleidomastoideus dan musculus trapezius pada
linea nuchalis superior ossis accipitalis
 Atap yang dibentuk di sebelah dalam oleh lapis penyelubung fasia carvicalis profunda
 Dasar yang dibentuk oleh otot-otot yang tertutup oleh fasia prevertebralis fasciae cervicalis profunda
 Trigonum posterior dapat dibedakan menjadi sebuah trigonum supraclaviculare dan sebuah trigonum
occipitale yang dipisahkan satu dari yang lainnya oleh venter inferior musculus omohyoideus
Otot-otot di Trigonum Cervicale Posterior
 Dasar trigonum cervicale posterior ini dibentuk oleh otot-otot :
▪ Musculus splenius capitis
▪ Musculus levator scapulae
▪ Musculus scalenus medius
▪ Musculus scalenus posterior
 Sebagian musculus scalenus anterior menempati bagian inferomedian
trigonum cervicale posterior. Disebelah inferior, trigonum cervicale posterior
di silang oleh musculus omohyoideus. Tempat lekat, persarafan dan fungsi
otot-otot tercantum pada bagan.
 Trigonum Cervical Anterior
 Batas anterior yang dibentuk oleh garis median leher
 Batas posterior yang dibentuk oleh musculus sternocleidomastoideus
 Batas superior (alas) yang dibnetuk oleh tepi inferior mandibula
 Puncaknya terletak pada incisura jugularis di mediastinum
 Dasarnya dibentuk oleh pharynx, larynx dan thyroid gland. 
 Pada trigonum cervicale anterior dapat dibedakan menjadi sebuah trigonum
submentale yang tunggal dan tiga pasang trigonum lain (trigonum
submandibulare, trigonum carotid, dan trigonum musculare [omotracheale])
yang dibatasi satu terhadap yang lain oleh musculus digastricus dan musculus
omohyoideus.
CERVICAL REGION
DEEP STRUCTURE OF THE NECK

Struktur dalam leher terdiri dari :

 Brachial plexus
 Internal jugular & subclavian veins
 Muscle forming floor of posterior triangle
 Viscera of the neck
 Hyoid & prevertebral muscle
VISCERA OF THE NECK

Viscera dalam leher teratur dalam 3 lapisan, yaitu :

1.Endocrine layer : thyroid dan parathyroid gland
2.Respiratory layer : larynx dan trachea
3.Alimentary layer : parynx dan esophagus
LAPISAN ENDOKRIN
Thyroid Gland
 Terletak di belakang m.sternothyroideus dan m.sternohyoideus setinggi C5-T1
vertebre.
 Lobus dextra dan sinistra yang terletak anterolateral terhadap larynx dan
trachea. Kedua lobus ini dihubungkan oleh isthmus yang biasanya terletak di
depan cartilagines trachealis II-III.
 Thyroid gland terbungkus dalam capsula fibrosa yang tipis dan memencarkan
sekat-sekat ke dalam jaringan kelenjar. Disebelah luar capsula fibrosa terdapat
selubung longgar yang berasal darin fasia pretrachealis.
 Thyroid gland melekat pada cartilago cricoid dan cartilagines tracheales atas
dengan perantara jaringan ikat padat.
Vascularisasi
 Arteri
1. A.Thyroidea Inferior
Terletak di antara capsula fibrosa dan fasia pretrachealis. Cabang truncus
thyrocervicalis, melintas ke superomedial di belakanh carotid sheath dan mencapai
aspek kelenjar thyroid. Memasok darah ke bagian posteriorinferior thyroid gland.

2. A.Thyroidea Superior
Cabang pertama a.carotis eksterna, melintas turun ke kutub atas masing-masing
lobus thyroid gland, menembus fasia pretrachealis dan membentuk ramus glandula
anterior dan ramus glandula posterior. Mensuplai darah ke bagian antrosuperior gland.
Vena
 Ada 3 pasang thyroid vein yang membentuk plexus vena di permukaan anterior kelenjar
thyroid dan anterior trachea.
1. V.Thyroid Superior
Menerima darah dari bagian superior lobus

2. V.Thyroid Media
Menerima darah dari bagian media lobus

3. V.Thyroid Inferior
Menerima darah dari bagian inferior lobus
V.thyroid superior dan v.thyroid media bermuara ke v.jugularis interna sedangkan
v.thyroid inferior bermuara ke v.brachiocephalic.
System Limphatic
 Melintas di dalam jaringan ikat antar-lobus, ada juga yang mengitari arteri-arteri dan
berhubungan dengan anyaman pembuluh limfe. Dari sini, menuju ke nodus limphaticus
prelaryngeal, pretracheal dan paratracheal.

 Innervasi
 Dipersarafi oleh :
 1. Superior Cervical Symphathetic Ganglia
 2. Middle Cervical Symphathetic Ganglia
 3. Inferior Cervical Symphathetic Ganglia
 Saraf-saraf ini mencapai kelenjar thyroid melalui n.cardiacus, superior dan inferior laryngeal
nerve yang menyertai arteri thyroid.
PARATHYROID GLAND
 Berbentuk kecil dan berbentuk seperti telur, terletak di luar kelenjar thyroid pada bagian medial permukaan
posterior masing-masing lobus kelenjar thyroid. Terdiri dari 2 kelenjar parathyroid pada masing-masing sisi,
tetapi jumlahnya bervariasi dari dua hingga enam. Kelenjar superior lebih ajek daripada inferior, biasanya
kelenjar inferior ini terletak di permkaan inferior kelenjar thyroid.

 Vascularisasi
Diperdarahi oleh arteri thyroidea inferior. Vena parathyroid menyalurkan darah dari kelenjar parathyroid ke
plexus vena di permukaan anterior kelenjar thyroid dan trachea.

 System Lymphatic
Pembuluh limfe menyalurkan dari thyroid ke nodus lymphoidei cervicalis profundi paratrachealis.

 Innervasi
Berasal dari cabang thyroid ganglion cervicale.
LAPISAN RESPIRATORI

 Berfungsi dalam pernapasan. Tersusun oleh : Larynx, dan

Trachea

 Fungsi Utama lapisan Respiratori :

 Routing air and food ke dalam respiratory tract dan esophagus.
 Menyediakan jalur udara
 Produksi Suara
LARYNX
Berada di anterior leher, pada tingkat C3-C6 Vertebrae.
 Phonating mechanism di design untuk produksi suara, dan dihubungkan oleh
bagian inferior dari pharynx dan trachea. Melindungi lintasan udara,
khususnya ketika menelan, dan menjaga patent airway.

 Larynx terdiri dari :

 Laryngeal Skeleton
 Terdiri dari 9 cartilage, yang dihubungkan oleh ligamen – ligamen dan
membran – membran
 9 cartilage laryngeal skeleton terdiri dari :
 - 3 cartilage single : Thyroid, corniculate, cuneiform
 - 3 pasang cartilage : arytenoid, corniculate, cuneiform.
Vaskularisasi
 Arteri : - superior laryngeal arteri
 Inferior laryngeal arteri
 Vena : - superior laryngeal vein
 Inferior laryngeal vein
 Lymphatic : - superior deep
cervical lymph nodes
 Pretracheal lymph nodes
 Inervasi
 Superior dan inferior laryngeal
yang merupakan percabangan dari
nerve vagus :
 Superior laryngeal nerve
 Internal laryngeal nerve
 External laryngeal nerve
 Inferior laryngeal nerve
TRACHEA

Merupakan tuba fibrocartilaginous yang didukung

oleh incomplete cartilaginous tracheal rings.
Struktur memanjang dari larynx ke thorax, dan
akan membagi menjadi bronchus kanan dan kiri.
Trachea mentransport udara dari dan menuju paru
– paru.
VASKULARISASI
VASKULARISASI
Arteri
 External carotid artery
 Internal carotid artery
 Superficial cervical artery
 Subclavian artery
 Dorsal scapular artery
 Suprascapular artery
Vena
 External jugular vein
 Internal jugular vein
 Anterior jugular vein
 Subclavian vein
 Brachiocephalic vein
 Thyroid vein
PERSARAFAN

 Transverse cervical nerve

 Great auricular nerve
 Supraclavicular nerve
LYMPHATIC DRAINAGE

 Preauricular node
 Postauricular node
 Parotid node
 Tonsilar node
 Submandibular node
 Submental node
 Occipital node
 Anterior cervical node
 Posterior cervical node
 Supraclavicular node
 a. Dari jaringan superficialis leher aliran tymphe mengalir ke lnn.occipitalls, lnn.submandibularis,
n.submentalis, lnn.cervicaiis superficiaks, dan dari Inn, ini kemudian dialirkan ke Inn.cervicahs
profundi.
 b. Dari jaringan profunda leher dan kepala abran lymphe sebagai berikut:
Dari arcus media ke Inn:retropharyingealis dan lnn.cervicaUs profundi bagian atas.
Dari cavitas nasi dan sinus paranasalis ke lnn.submandibularis, kn.retropharyngealis dan
lnn.cervicalis profundi.
Dari palatum dan tonsil ke lnn.cervicalis profundi
Dari lidah ke inn.submentalis, Inn.submandibularis dan lnn.cervicalis profundi bagian superior. dañ
pharynx ke lnn.cervicaks profundi bagian superior dan media dan ke Iln.retropharyngeahs
Dari glandula thyreoidea ke lnn.cervicalis profundi bagian inferior, Innprelaryngeus,
lnn.pretracheahs dan lnn.paratrachealis. Pada akhirnya aliran lymphe daerah leher akan ke
lymphonodi cervicabs profundi kemudian ke truncus jugularis kiri bermuara pada ductus thoracicus.
ORGAN-ORGAN DI LEHER
 Regio colli
Thymus,
ln.thyroidea
Gln.parathyroidea
Trachea
Oesopagus
Glandula submandibularis
Gln.salivarius
Larynx
Pharynx
ANATOMI PAYUDARA
BASIC SCIENCE
Mammary Glands
Payudara adalah suatu kelenjar yang terdiri atas
jaringan lemak, kelenjar fibrosa, dan jaringan ikat.
• bagian yang membesar. Di dalamnya terdapat alveolus
(penghasil ASI), lobulus, dan lobus.
Korpus • Payudara memiliki 12-20 lobulus  masing2 mempunyai
duktus lactiferus bermuara ke papilla mamae

• bagian yang kecokelatan atau kehitaman di sekitar puting.

Areola Tuberkel–tuberkel Montgomery adalah kelenjar sebasea
pada permukaan areola

• merupakan bagian yang menonjol dan berpigmen di

Puting puncak payudara dan tempat keluarnya ASI
 Batas-batas
payudara

Lateral :
Superior :
anterior
Iga II
axillary line

Medial : Posterior :
sternum Iga VI Dasar Otot
dinding Costa Intercosta Serratus
payudara anterior
PAY
VAS

RIS
ASI
KU

UD
AR
LA

A
Arteri subklavia --> internal thoracic
a. & axillary a.  Mammary
branches

Lateral & medial mammary v 

Internal thoracic v & lateral thoracic
v  internal jugular v
 ARA
ASE
PAYU
DRAI
aliran limfatik dari bagian sentral kelenjar mammae, kulit,
puting, dan aerola adalah melalui sisi lateral menuju aksila

limfe dari payudara mengalir melalui nodus limfe aksilar