SETTING APLIKASI

TERIMA DATA PENGAJUAN KLAIM

VERIFIKASI ADMINISTRASI

VERIFIKASI LANJUTAN

LAPORAN PENGAJUAN KLAIM

TEKNIS KERJA PROSES VERIFIKASI

01. Setting data Rumah Sakit dan
tarif klaim yang digunakan

02. Penambahan dan

perubahan nama pengguna
RS Pelayanan Khusus :
RS Jiwa & RS Kusta
01. Konversi Data
Aplikasi INA CBG’s
 Terima data
dilakukan perhari

Catatan :
Dalam proses terima data tidak boleh dilakukan
berulang “Karena Data Akan Double”
02. Konversi Data dengan AMHP lainnya (susulan)
Nama File dengan
tambahan (_II) Aplikasi INA CBG’s

Sementara pengajuan klaim tersebut

menggunakan Excel pengajuan
tidak berhubungan dengan aplikasi
Verifikasi, tapi agar Verifikator tahu
dari mana pengajuan tersebut
dimasukkan
 Verifikasi dilakukan
perhari

Layak : Klaim dapat dilajutkan ke proses Verifikasi Lanjutan

Pending : Jika membutuhkan klarifikasi /penjelasan dari RS
Tidak Layak : Jika terdapat kolom/berkas yg belum lengkap (Merah)
Langkah 1 - Verifikasi Potensi Double Klaim Antar Rawat Inap

Langkah 2 - Verifikasi Potensi Double Klaim Rawat Inap - Rawat Jalan

Langkah 3 - Verifikasi Potensi Double Klaim Rawat Jalan - Rawat Jalan

Langkah 4 - Verifikasi Kode INA-DRG/INA-CBG yang Berpotensi Tidak Layak Bayar

Langkah 5 - Verifikasi Diagnosa Utama yang Berpotensi Tidak Layak Bayar

Langkah 6 - Verifikasi Lain-Lain

Langkah 7 - Verifikasi Thallasaemia

1. Menggunakan nomor rekam medis sebagai acuan verifikasi
2. Bersifat final, tidak dapat melakukan perbaikan atau revisi data
3. Disarankan dilakukan 1 bulan sekali sebelum pembuatan laporan pertanggung
jawaban
4. Beri tanda check (√) di baris klaim untuk men-tidak layak-kan suatu klaim
5. Pilih rentang hari (default adalah nilai 0, sampai ada ketetapan lain)
01. Laporan Klaim
1. Verifikasi Menggunakan Aplikasi dan
Database terpisah antar verifikator

2. Verifikasi dgn menggunakan Komputer

Induk (server) dengan Jaringan LAN
 1 Komputer induk
Verifikator C
Melakukan verifikasi
Verifikasi administrasi dari tgl
Lanjutan 25 - 31

Penggabungan
data
Laporan
Pertanggung
Jawaban ke
Kantor Cabang
Text file Text file

Komputer anak Komputer anak

Persiapan Persiapan
penggabungan penggabungan
data data

Verifikator A Verifikator B
Melakukan verifikasi Melakukan verifikasi
administrasi dari tgl administrasi dari tgl
1 - 12 13 - 24
Penyiapan File Penggabungan Data di
Komputer Anak
Pilih menu Persiapan Penggabungan Data

Pilih rentang waktu data yang akan

digabungkan

Tekan Proses

Tergantung dari setting browser,

data langsung diunduh dan
disimpan ke suatu tempat.
Berikan file ini ke Ketua Tim
 Penggabungan Data – di Komputer
Induk
Pilih menu Penggabungan Data
Tekan tombol Browse atau Pilih File

Arahkan dimana data yang diberikan tim disimpan

Tekan Proses dan

aplikasi akan mulai
menggabungkan
data

Tekan Open
2
Verifikasi dgn menggunakan Komputer
Induk (server) dengan Jaringan LAN
IP Komputer induk

Komputer induk

IP Komputer induk

Aplikasi dan
Database

IP Komputer induk