OTITIS MEDIA

Otitis Media Akut (OMA)

Proses peradangan pada telinga tengah yang terjadi dalam
waktu < 3 minggu
 Etiologi

Streptokokus Stafilokokus
Pneumokokus
hemolitikus aureus

Hemofilus Escherichia Streptokokus

influenza colli anhemolitikus

Proteus Pseudomonas
vulgaris aurugenosa
 Ispa
Patogenesis

Disungsi
tuba
Eustachius

Pencegahan
invasi kuman Kuman
ke dalam masuk ke
Peradangan
telinga tengah dalam telinga
terganggu tengah
Stadium Oklusi Tuba Eustachius
Stadium Hiperemis/Pre-Supurasi

 Tampak pembuluh darah yang

melebar di membran timpani
atau seluruh membran
timpani tampak hiperemis
serta edem

 Terbentuk sekret yang

bersifat eksudat tapi masih
sulit dilihat
Stadium Supurasi

 Membran timpani menonjol

(bulging) ke arah liang telinga luar
akibat edema mukosa dan eksudat
yang purulen di kavum timpani

 Tekanan nanah di kavum timpani

tidak berkurang 
iskemianekrosis ruptur
membran timpani

 Pasien tampak sangat sakit, suhu

dan nadi meningkat
Stadium Perforasi

 Terjadi ruptur membran

timpani dan nanah keluar
mengalir dari telinga
tengah ke liang telinga
luar
 Keluhan nyeri berkurang,
demam mulai turun
Stadium Resolusi

 Daya tahan tubuh baik  resolusi terjadi spontan

 Bila membran timpani utuh  membran timpani akan
normal kembali
 Bila perforasi  sekret berkurang dan akhirnya kering

 OMA  OMSK bila proses infeksi lebih dari 2 bulan

 Bila proses infeksi < 2 bulan  otitis media supuratif
subakut
Terapi

Stadium Oklusi Tuba Eustachius

 HCL efedrin 0,5% dalam larutan fisiologik (anak <12 tahun)

 HCL efedrin 1% (>12 tahun atau dewasa)
 Antibiotik diberikan apabila penyebab penyakit adalah bakteri

Stadium Hiperemis/Pre-Supurasi

 Obat tetes hidung

 Analgetika
 Antibiotik yang dianjurkan adalah penisilin tetapi bila pasien
alergi terhadap penisilin, maka diberikan eritromisin
Stadium Supurasi

 Antibiotik
 Analgetik
 Miringotomi
Stadium Perforasi

 Obat cuci telinga H2O2 3% selama 3-5 hari

 Antibiotik

Stadium Resolusi

 Bila tidak terjadi resolusi antibiotik dapat dilanjutkan

sampai 3 minggu
 Penggunaan Antibiotik & Dosis
pada OMSA

Jenis Dosis Harian Frekuensi/hari

Amoxicilin 40 mg/kgBB/hari 3 kali

Ampicilin 50-100 mg/kgBB/hari 4 kali

Co-amoksiklav 40 mg/kgBB/hari 2-3 kali

Eritromisin 30-50 mg/kgBB/hari 4 kali

Cefixime 8 mg/kgBB/hari 1 atau 2 kali

Cotrimoxazole TMP : 8 mg/kgBB/hari 2 kali

(TMP+SMZ) SMZ 40 mg/kgBB/hari
Otitis Media Supuratif Kronis (OMSK)

Infeksi kronis di telinga tengah dengan perforasi

membran timpani dan sekret yang keluar dari telinga
tengah terus menerus atau hilang timbul
 Letak Perforasi

Perforasi Atik Perforasi Marginal

 Jenis OMSK
Benigna Maligna

Sekret Mukoid, tidak berbau Purulen, berbau busuk

Perforasi Sentral Atik atau marginal

Granulasi Jarang Biasa terjadi

Polip Berwarna pucat Berwarna kemerahan

Kolesteatoma Tidak ada Ada

Komplikasi Jarang terjadi Sering terjadi

Audiogram Tuli konduktif ringan hingga Tuli Konduktif atau

sedang campuran
Diagnosis OMSK

 Dibuat berdasarkan gejala klinis dan pemeriksaan THT

terutama pemeriksaan otoskopi

 Pemeriksaan penunjang lain berupa foto rontgen

mastoid serta kultur dan uji resistensi kuman dan
sekret telinga
Terapi OMSK

 Prinsip terapi OMSK tipe aman adalah konservatif

atau medikamentosa :
o Larutan H2O2 3% selama 3-5 hari
o Obat tetes telinga yang mengandung antibiotik
dan kortikosteroid (setelah sekret berkurang)
o Terapi oral ; antibiotik
o Miringoplasti/timpanoplasti (setelah sekret kering
tetapi perforasi masih ada)
 Prinsip terapi OMSK tipe bahaya adalah pebedahan
mastoidektomi dengan atau tanpa timpanopplasti

 Terapi medikamentosa hanyalah merupakan terapi

sementara sebelum dilakukan pembedahan
Jenis Pembedahan Pada OMSK

Simple Mastoidek
Mastoidek tomi
tomi Radikal

Mastoidek
tomi
Radikal
dengan
Modifikasi
 Komplikasi

Intratemporal Intrakranial Ekstratemporal

Mastoiditis akut Meningitis

Abses subperiosteal
Labirintitis
Encefalitis
Petrositis
Perforasi MT Hidrocefalus
Paresis N.VII Obses otak
Otitis Media Serosa

 Sinonim : otitis media dengan

efusi, otitis media mukoid, otitis
media musinosa

 Adanya sekret nonpurulen di

telinga tengah dengan
membran timpani utuh tanpa
tanda-tanda infeksi
 Etiologi
Streptokokus Haemophil Moraxella
pneumoniae us influenza catarrhalis

Streptokok Stafilokok Bakteri enterik

us pyogenes us aureus gram negatif

Bakteri
anerob
 Otitis Media Serosa Akut Otitis Media Serosa Kronik

Definisi Akumulasi sekret pada Akumulasi sekret pada telinga

telinga tengah yang timbul tengah yang timbul bertahap
mendadak akibat gangguan dengan gejala yang
fungsi tubah berlangsung kronik tanpa
nyeri

Prevalensi Usia dewasa Usia anak-anak

Etiologi • Sumbatan tuba • OMA tidak sembuh
• Virus jalan napas atas sempurna
• Alergi • Gangguan tuba
• Idiopatik • Infeksi virus
• Alergi
Manifestasi • Yang menonjol biasanya • Penurunan pendengaran
Klinis pendengaran yang lebih berat
berkurang • Sekret telinga kental
• Pasien juga dapat seperti lem
mengeluh rasa tersumbat
pada telinga
• Kadang terasa seperti
ada cairan yang bergerak
dalam telinga pada saat
posisi kepala berubah
• Rasa sedikit nyeri dalam
telinga
Otoskopi • Pada otoskopi terlihat Membran timpani utuh,
membran timpani retraksi retraksi, suram , kuning
• Kadang tampak kemerahan/kelabu
gelembung udara atau
permukaan cairan dalam
kavum timpani

Uji Penala Tuli konduktif Tuli konduktif

Tatalaksana • Dekongestan nasal • Tangani penyebab
• Antihistamin dasar
• Manuver valsava • Tahap kombinasi
• Tanpa perbaikan 1-2 dekongestan topikal-
minggu  antihistamin-
miringotomi  pipa dekongestan oral
ventilasi • Tanpa perbaikan 3
bulan  miringotomi
 pipa ventilas
TERIMAKASIH