MORNING REPORT

7 OKTOBER 2018
 IDENTITAS PASIEN

• Nama : Nn. AP
• Umur : 24 tahun
• Alamat : Jalan Klojen no. 34 Malang
• Pekerjaan : karyawan
• Agama : Islam
• Tanggal MRS :7 oktober 2018 melalui IGD
 SUBJECTIVE

K.U : Keluar darah

Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang dengan keluhan keluar darah sejak pukul setengah 2 siang,
keluar lendir dan terasa nyeri pada perut. Sebelumnya sempat keluar
darah 5 hari yang lalu, pasien bedrest selama 5 hari dan pendarahan
sudah berhenti. Tetapi pasien beraktivitas kerja kembali hari ini lalu
darah keluar kembali, banyaknya darah yang keluar 1 ½ pembalut, pasien
juga merasa mual pada pagi hari setiap bangun tidur. Muntah tidak ada,
pusing tidak ada. . Pasien mengatakan sudah kontrol dan dokter
mengatakan plasenta pasien rawan lepas.
Pasien riwayat keguguran bulan Juli 2018, namun tidak pergi ke dokter
untuk kontrol maupun tindakan. Akhir Agustus pasien kontrol dan diberi
tahu oleh dokter bahwa pasien sedang hamil. Pasien mengaku hari
pertama haid terakhir tanggal 1 Agustus 2018.
 SUBJECTIVE
• Riwayat penyakit dahulu :
DM (disangkal), HT (disangkal), Asma (disangkal), Alergi (disangkal)
• Riwayat menstruasi :
 Menarche : 12 tahun
 Lama menstruasi : 7 hari
 Banyak : hari I & III 4-5x ganti pembalut/hari
hari IV & seterusnya 2x ganti pembalut/hari
HPHT : 1 Agustus 2018
Tafsiran tanggal lahir : 8 Mei 2019
• Riwayat penyakit keluarga :
DM (disangkal), HT (disangkal), Asma (disangkal), Alergi (disangkal)

* Riwayat KB : KB suntik 3 bulan

• Riwayat pengobatan:
Plasmin 500mg
Mefenamic 500mg
 PEMERIKSAAN FISIK

VITAL SIGN
• Keadaan umum : baik
• Kesadaran : composmentis
• GCS : 4/5/6
• Tekanan darah : 110/70 mmHg
• Nadi : 82x/menit
• RR : 20x/menit
• Suhu : 36°C
 PEMERIKSAAN FISIK

Kepala / leher :
 a/i/c/d : -/-/-/-
 pemb. KGB : -
 Pemb. Kel. Tiroid : -

6
PEMERIKSAAN PARU DAN JANTUNG

• Paru :
VES :+/+ , RH : -/-, WH : -/-,

COR :
S1 S2 Tunggal Reguler
 PEMERIKSAAN FISIK OBSTETRI
PEMERIKSAAN ABDOMEN
Palpasi
Inspeksi  Dinding perut supel (+)
 Bentuk flat  TFU belum teraba
 Striaec gravidarum (+)
 Linea nigra (+)  
Pemeriksaan dalam
 Sectio (-) Fulsus (+)

Benjolan (-)

8
 PEMERIKSAAN FISIK

PEMERIKSAAN Atas Bawah

EKSTREMITAS
Kanan Kiri Kanan Kiri

Akral Dingin - - - -
Edema - - -
-
Varises - - - -

9
 PLANNING DIAGNOSA

• DL (Hb, Leukosit, Trombosit)

• USG
 WORKING DIAGNOSA

• G3 P1001 AB100, UK 9-10 minggu, Multigravida, hidup,

intra uteri+Abortus Imminens
 PLANNING TERAPI

• Infus RL 12tpm
• Bed rest
TERIMA KASIH