DR.

MARTIN ADRIAN
CIRUJANO
EMERGENCIAS ONCOLOGICAS
METABOLICAS

QUIRURGICAS ABDOMINALES

QUIRURGICAS TORACICAS

S. VENA CAVA SUPERIOR

EMERGENCIAS METABOLICAS

SON ANOMALIAS AGUDAS DE SUSTANCIAS ORGANICAS.

(ELECTROLITOS,METABOLITOS)

AMENAZA AGUDA MAS GRAVE QUE EL PROPIO CANCER

EMERGENCIA METABOLICAS
HIPERCALCEMIA.

FALLO DE MECANISMOS HOMEOSTATICOS:

PARATOHORMONA Y CALCITONINA
 CAUSAS ONCOLOGICAS DE
HIPERCALCEMIA

1-PACIENTES CON TUMORES SÓLIDOS Y

METASTASIS OSEAS.40-50%

CA. DE MAMA
CA. DE PULMON
CA. DE RIÑON
 CAUSAS ONCOLOGICAS DE
HIPERCALCEMIA

2-PACIENTES CON TUMORES SÓLIDOS SIN

METASTASIS OSEAS. 10-20%

CLS. TUMORALES DESARROLLAN SUSTANCIAS

ACTIVAS QUE FAVORECEN RESORCION OSEA.
CA. DE PULMON Y RIÑON
METÁSTASIS ÓSEAS
 CAUSAS ONCOLOGICAS DE
HIPERCALCEMIA

3- PACIENTES CON NEOPLASIAS HEMATOLÓGICAS.

MIELOMA MÚLTIPLE
LINFOMAS
LEUCEMIA AGUDA LINFOCÍTICA
 TRATAMIENTO

1. AUMENTAR LA EXCRESION RENAL.

2. DISMINUIR LA RESORCION OSEA.

3. MEDIDAS ESPECIFICAS CONTRA EL TUMOR

TRATAMIENTO HIPERCALCEMIA
AUMENTAR LA EXCRESION RENAL

HIDRATACION CON SSN

DIURETICOS: FUROSEMIDA
NO INMOVILIZAR
HEMODIALISIS O DIALISIS PERITONEAL
TRATAMIENTO HIPERCALCEMIA
DISMINUIR LA RESORCION OSEA

GLUCOCORTICOIDES
GLUCOCORTICOIDES + CALCITONINA
MITRAMICINA
FOSFATO
TRATAMIENTO HIPERCALCEMIA

MEDIDAS CONTRA EL TUMOR

EXTIRPACION DEL TUMOR

QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
 HIPERURICEMIA

PROVOCADA POR LA RÁPIDA DESTRUCCIÓN DE CÉLULAS

NEOPLÁSICAS INDUCIDA POR LA QUIMIOTERAPIA O RADIOTERAPIA

HIPERURICEMIA.
LITIASIS RENAL
 HIPERURICEMIA
CAUSAS
1. PRODUCCIÓN AUMENTADA DE ÁCIDO
ÚRICO.

QT. PARA LINFOMAS

MIELOMA MULTIPLE
CARCINOMA METASTASICO

2. EXCRECION DISMINUIDA DE ÁCIDO ÚRICO.

FALLA RENAL PREVIA.
 SINDROME DE LISIS TUMORAL
SE DEBE AL TRATAMIENTO DE TUMORES
VOLUMINOSOS Y DE CRECIMIENTO RAPIDO PUEDEN
PROVOCAR:

HIPERURICEMIA
HIPERKALEMIA
HIPERFOSFATEMIA
HIPOCALCEMIA
 TRATAMIENTO

1. HIDRATACION PREVIA
2. ALCALINIZAR LA ORINA
3. USO DE ALOPURINOL
4. HEMODIALISIS
5. INFUSION DE CALCIO
EMERGENCIAS QUIRURGICAS
ABDOMINALES
CAUSAS

1- NEOPLASIA PERSE

2- DURANTE EL TRATAMIENTO

3- DESPUES DEL TRATAMIENTO

EMERGENCIAS ABDOMINALES
° SINTOMATOLOGIA

DOLOR Y SUS CARACTERISTICAS

VOMITOS
DIARREA O ESTREÑIMIENTO
FIEBRE.

° EXAMEN FISICO ABDOMINAL

° ESTUDIOS DE LABORATORIA Y GABINETE
EMERGENCIAS ABDOMINALES
INFLAMATORIAS NO PERFORANTES

ESOFAGITIS
GASTRODUODENITIS
COLECISTITIS- PANCREATITIS
APENDICITIS-DIVERTICULITIS
ENTEROCOLITIS. QT-RT
INFLAMATORIO
ENTEROCOLITIS
TUMORES GASTRODUODENALES
EMERGENCIAS ABDOMINALES
INFLAMATORIAS PERFORANTES
APENDICITIS Y DIVERTICULITIS

PERFORACION TUMORES GASTRODUODENAL

PERFORACION DE INT. DELGADO

PERFORACIONES DE TUMORES DE COLON

PERFORACION COLONICA
EMERGENCIAS ABDOMINALES
OBSTRUCTIVAS

1. PROVOCADAS POR EL TUMOR

2. PROVOCADAS POR ADHERENCIAS

HACIA EL TUMOR

3. PROVOCADAS POR CIRUGIAS

PREVIAS
 EMERGENCIAS ABDOMINALES
ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS EN LA
OBSTRUCCIÓN ABDOMINAL

1- DIAGNÓSTICO PRECISO DEL LUGAR

2- RX ABDOMINAL PUEDE DEFINIR SI EL OBS
GASTRICA, INTESTINAL O COLONICA
3 -TRATAMIENTO INICIAL ES REGIMEN
PERITONEAL CON SNG Y LIQ. EV.
4- MANEJO QUIRURGICO DEPENDERA DEL
HALLAZGO
OBSTRUCTIVAS
OBSTRUCCIÓN COLÓNICA
 EMERGENCIAS ABDOMINALES
HEMORRAGIAS INTRALUMINALES

ESOFAGO 1. MANEJO
CONSERVADOR
2. CORREGIR
ESTOMAGO CAUSAS DE
COAGULACION
DUODENO 3. SI NO CEDE DEBE
INSTAURARSE
MANEJO
COLON RECTO QUIRURGICO
SANGRADO LUMINAL GÁSTRICO
 EMERGENCIAS TORÁCICAS
SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR

WILLIAM HUNTER 1757

OBSTRUCION DEL SISTEMA VENOSO

SUPERIOR TORACICO

FRECUENTE EN CANCER DE PULMON Y

LINFOMAS
 SD.VENACAVA SUPERIOR
1. DISTENSION DE VENAS DEL TORAX Y
CUELLO
2. EDEMA Y RUBICUNDEZ FACIAL. CIANOSIS
3. LINFAEDEMA
4. HINCHAZON CONJUNTIVAL
5. CEFALEA
SD. VENA CAVA SUPERIOR
 CAUSAS

I. COMPRESION EXTRINSECA DEL TUMOR

EN LA VENA CAVA
II. METASTASIS GANGLIONARES
MEDIASTINALES
III. INFILTRACION TUMORAL AL VASO
 NEOPLASIAS

I. CARCINOMA BRONCOGÉNICO( cls.

pequeñas)
II. LINFOMA MALIGNO
III. ADENOCARCINOMA DE MAMA
IV. SEMINOMA METASTÁSICO
 TRATAMIENTO
I. CORTICOSTEROIDES

II. RADIOTERAPIA

III. QUIMIOTERAPIA AL TUMOR PRIMARIO

IV. CIRUGIA: ENDOPROTESIS

V. FIBRINÓLISIS
ENDOPROTESIS
ENDOPRÓTESIS
 DERRAMES PLEURALES
I. FRECUENTE EN CA. PULMON,MAMA,OVARIOS Y
LINFOMAS.
II. DISNEA, TOS Y DOLOR TORACICO
III. INSIFICIENCIA RESPERATORIA
IV. ALTERACIONES DE LA PRESION OSMOTICA
PLEURAL
V. AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR POR
AFECCION TUMORAL
VI. OBSTRUCCION LINFATICA DISMINUYE LA
REABSORCION
DERRAMES PLEURALES
 TRATAMIENTO
TRATAMIENTO CON QT A LINFOMAS Y MAMA

TORACOCENTESIS.
Ocurren recurrencias frecuentes.

DRENAJE POR TUBO Y PLEURODESIS

Tetraciclina, bleomicina, talco

RADIOTERAPIA

PLEURECTOMIA