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Hernias

epigástricas
Reynoso Sarmiento Jesús David Emiliano
Nos. Y Cl. Qx. De Abdomen
Primavera 2019
Definición

 Protrusión de tejido por un defecto de la


línea alba entre el orificio umbilical y la
apófisis xifoides
 Representan 1.6 a 3.6% de las hernias de
pared abdominal y 0.5 a 5% de todas las
operaciones de hernia de pared abdominal.
Patogenia

 Se atribuye a
 Una línea alba debilitada de manera congénita
por falta de fibras en decusación de la línea
media.
 Una contracción diafragmática transmitida a
la línea media abdominal por inserciones
tendinosas.
 Perforación de la línea alba por lagunas
vasculares.
Factores de riesgo

Ejercicio físico
extenso

Diabetes, Edad,
Género Tos/Tabaquismo
masculino

Uso crónico de
Obesidad
esteroides
 Asintomáticas, la mayoría de pacientes acuden debido a
una masa pequeña y ligeramente incómoda.
 Menores a 1 cm.
 La incarceración o estrangulación de intestino es rara.
Presentación  Aquellas que involucran saco peritoneal (verdaderas),
usualmente contienen omento.
clínica  También pueden ocurrir sólo como protrusión de grasa
extraperitoneal sin un saco peritoneal (falsa).
 Puede ser incisional, es decir de sitio de trocar.
Diagnóstico

 Examen con paciente de pie, masa en línea media, dolorosa a la palpación,


consistencia de lipoma.
 Tejido herniado 70% formado por grasa preperitoneal, rara vez órganos
intraabdominales.
 Diagnóstico difícil en obesos, utilizar ultrasonido.
 Excluir EAP.
Tratamiento

 Quirúrgico, puede realizarse bajo anestesia local.


 Para la reparación abierta, se realiza una pequeña incisión en la línea media o
transversal sobre la hernia. El contenido de la hernia se reduce o se reseca, y
el defecto se cierra con suturas interrumpidas o malla.
 La recurrencia es rara.