K E PA N I T R A A N K L I N I K I L M U T H T - K L

R U M A H S A K I T U M U M D A E R A H K A R AWA N G
FA K U LTA S K E D O K T E R A N U N I V E R S I TA S T R I S A K T I
PERIODE 14 JANUARI 2019 – 9 FEBRUARI 2019

CASE REPORT
ABSES SUBMANDIBULA

LUTHFIA MAHYARIZQY
030.14.114
ANAMNESIS

Keluhan utama
• Pembesaran benjolan pada rahang bawah sejak 4 hari SMRS

Keluhan tambahan
• Sulit membuka mulut(+)
Riwayat Hipertensi (-), Maagh (+)
Penyakit
Dahulu Diabetes mellitus (-)
Riwayat Hipertensi (-)
Penyakit
Keluarga DM (-)
Riwayat Jarang berolahraga, biasa makan mie jarang makan
Kebiasaan nasi

Riwayat Berobat ke klinik gigi gemilang dan sudah diberi

Pengobatan obat tapi pasien tidak ingat obat apa yang diberikan
 GCS : E4M6V5

PF Kesadaran : CM

-Tekanan darah : 110/80 mmHg

-Frekuensi nadi : 81x/menit

-Frekuensi pernapasan : 20x/ menit, napas biasa

-Suhu : 36,8◦C

-Status Generalis : dbn

Status
Lokalis Edema submandibula Siistra

Konsistensi lunak

Berbatas tegas

Hiperemis (+)

Hangat (+)
 JENIS PEMERIKSAAN HASIL SATUAN NILAI NORMAL

HEMATOLOGI
Hemoglobin 10.4 g/dL 13.2 – 10.6
Hematokrit 37.8 % 40 - 52
Trombosit 379 ribu/uL 150 – 440
Eritrosit 30.1 juta/uL 4.4 – 5.9
Leukosit 80 ribu/uL 3.8 – 10.6
KIMIA KLINIK
Glukosa Darah Sewaktu 92 mg/dl <110
GINJAL
Ureum 12.7 mg/dL 17 - 49
Kreatinin 0.3 mg/dL <1.1
SOFT TISSUE LEHER

DEPKES RI. MUMPS (PAROTITIS EPIDEMIKA);MUMPS RESURGENCE IN THE UNITED STATES.

RONTGEN THORAKS

DEPKES RI. MUMPS (PAROTITIS EPIDEMIKA);MUMPS RESURGENCE IN THE UNITED STATES.

 Diagnosis Terapi Prognosis

 Ceftriaxone 1x2g
 Abses Submandibula  Advitam : bonam
 Metronidazole
3x500mg  Adfunctionam : bonam

 Paracetamol 3x1g  Adsanactionam : bonam

 Dexamethasone
3x1amp
 Ranitidine 3x1amp
TINJAUAN PUSTAKA
ANATOMI

Ruang Submandibula
ANATOMI

 Ruang submandibula memiliki batas inferior yaitu lapisan superficialfascia leher dalam memanjang dari hyoid
ke mandibula, batas lateral dibentuk oleh mandibula itu sendiri dan batas superior yaitu mukosa dari dasar
mulut
 Ruang submandibula terbagi atas ruang sublingual dan submaksila yang dipisahkan oleh Muskulus
mylohyoid.
 Ruanggsubmaksila terdiri dari kelenjar sublingual, Nervus Hipoglosus, dan Duktus Wharton yang berhubu
ngan Dengan ruang submaksila melalui batas posterior dari Muskulus Miohyoid,
 disekitar inilah pus dapat dengan mudah terkumpul.
 Ruang submaksila dibagi oleh anterior
bellyMuskulus digastrikus menjadi kompartemen sentral submental dan ruang submaksila lateral
DEPKES RI. MUMPS (PAROTITIS EPIDEMIKA);MUMPS RESURGENCE IN THE UNITED STATES.
DEFINISI

 Abses submandibula adalah salah satu abses leher dalam yang sering ditemukan.
Ruang submandibula merupakan ruang potensial pada leher yang terdiri dari ruang
submaksila dan sublingual yang dipisahkan oleh otot miohioid

1. DEPKES RI. MUMPS (PAROTITIS EPIDEMIKA).2007

2. VIKAS S,ET AL. MUMPS RESURGENCE IN THE UNITED STATES. THE JOURNAL OF ALLERGY AND CLINICAL IMMUNOLOGY.2006
EPIDEMIOLOGI

Abses Submandibula menduduki urutan tertinggi dari seluruh abses dalam 70-85% dari
kasus disebabkan oleh infeksi dari gigi serta berdasarkan hasil penelitian oleh Inggrid H dkk
didapatkan data mengenai abses submandibula yaitu pasien laki-laki lebih banyak
dibandingkan perempuan serta kelompok usia diatas 50 tahun merupakan kelompok umur
terbanyak

RAY C G.MUMPS DALAM BUKU AJAR PENYAKIT DALAM JILID 3 ED.6

ETIOLOGI

Infeksi dapat bersumber dari:

 Gigi
 Dasar mulut faring
 Kelenjar liur
 Kelenjar limfa
 Kelanjutan infeksi ruang leher dalam

MAHARANI,ET AL. MUMPS UNILATERAL PADA PASIEN REMAJA. ORAL MEDICINE DENTAL JOURNAL
PATOFISIOLOGI

Abses leher dalam dapat terjadi karena berbagai macam penyebab melalui beberapa proses, diantaranya:
 Penyebaran abses leher dalam dapat timbul dari rongga mulut ,wajah atauinfeksi leher superficial ke ruang leher
dalam melalui system limfatik.
 Limfadenopati dapat menyebabkan terjadi supurasi dan akhirnya menjadiabses fokal
 Infeksi yang menyebar ke ruang leher dalam melalui celah antar ruangleher dalam
 Infeksi langsung yang terjadi karena trauma tembus.
Karena kontinuitas dasar mulut dan regio submandibularis yaitu daerahsekeliling batas posterior muskulus
mielohioideus dan dalamnya akar-akar gigi molar dibawah mielohioideus, maka infeksi supurativa pada mulut dan gigi
geligidapat timbul di trigonum submandibularis.

DEPKES RI. MUMPS (PAROTITIS EPIDEMIKA);MUMPS RESURGENCE IN THE UNITED STATES.

PATOFISIOLOGI

Patofisiologi abses submandibula melalui gigi antara lain:

 Iritasi Pulpa
 Hiperemic Pulpa
 Pulpitis
 Ganggren pulpa
 Abses

DEPKES RI. MUMPS (PAROTITIS EPIDEMIKA);MUMPS RESURGENCE IN THE UNITED STATES.

DIAGNOSIS
DEPKES RI. MUMPS (PAROTITIS EPIDEMIKA);MUMPS RESURGENCE IN THE UNITED STATES.
MANIFESTASI KLINIS (ANAMESIS DAN PEMERIKSAAN FISIK

 Nyeri leher disertai pembengkakan dibawah submandibula atau dibawah lidah

 Terdapat demam
 Trismus
 Terdapat riwayat infeksi atau cabut gigi
 Sakit kepala
 Sulit makan
 Nyeri rahang bagian belakang saat mengunyah

BEHRMAN, RICHARD E., ROBERT M. KLIEGMAN, ANN M. ARVIN. 2000. ILMU KESEHATAN ANAK NELSON. JAKARTA : EGC
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Rontgen soft tissue leher
 Rontgen thoraks
 CT-Scan
 Pemeriksaan kultur

DEPKES RI. MUMPS (PAROTITIS EPIDEMIKA);MUMPS RESURGENCE IN THE UNITED STATES.

DIAGNOSIS BANDING

 Angina ludovici
 Abses submaseter
 Abses bukal
 Neoplasma

RAY C G.MUMPS DALAM BUKU AJAR PENYAKIT DALAM JILID 3 ED.6

KOMPLIKASI

 Obstruksi jalan nafas akibat tertekannya trakea

 Aspirasi yang dapat terjadi pada intubasi endotracheal
 Syok sepsis
 Komplikasi vaskular seperti trombosis vena jugularis interna, erosi danruptur arteri
carotid.
 Defisit neurologis seperti disfungsi saraf kranial atau saraf otonom di leher yang
menimbulkan disfoni akibat terkenanya nervus vagus atau SindromHorners akibat
pengaruh saraf simpatis.

DEPKES RI. MUMPS (PAROTITIS EPIDEMIKA);MUMPS RESURGENCE IN THE UNITED STATES.

TATALAKSANA

 Terapi antibiotic dosis tinggi pada kuman aerob dan anaerob

 Evakuasi abses dengan cara insisi abses
 Diberikan analgesik-antipiretik untuk mengurangi nyeri karena pembengkakan dan
menurunkan demam

RAY C G.MUMPS DALAM BUKU AJAR PENYAKIT DALAM JILID 3 ED.6

 THANK YOU
DEPKES RI. MUMPS (PAROTITIS EPIDEMIKA);MUMPS RESURGENCE IN THE UNITED STATES.