Anda di halaman 1dari 17

Close Fraktur Radius

Abi Nubli Muhammad Yusuf


20110310134
Identitas Pasien

• Nama : Tn. S
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Umur : 59 Tahun
• Agama : Islam
• Pekerjaan : Wiraswasta
• Alamat : Patukan
• Masuk RS :2 Mei 2017
Keluhan Utama

Pasien datang dengan keluhan utama nyeri pada lengan bawah kiri
dikarenakan jatuh dengan posisi tangan menahan badan 2 hari sebelum
masuk rumah sakit
Primary Survey

•A : Paten, stridor (-), gurgling (-)


•B : respiration rate 20 kali/menit, gerakan napas simetris pada
hemitoraks kiri dan kanan, perkusi sonor, suara napas vesikuler kiri = kanan
• C : tekanan darah 190/89, nadi 72x/menit, capillary refilling time < 2s
• D : GCS 15 (E4M6V5), pupil isokor, refleks cahaya +/+
• E: Suhu: 36,5 derajat, tidak ditemukan jejas pada regio leher dan kepala
Secondary Survey

• RPS
• RPD
• RPK
• Riwayat Personal Sosial
• Pemeriksaan Fisik
• Diagnosis Banding
• Pemeriksaan Penunjang
• Diagnosis
• Tatalaksana
Riwayat Penyakit Sekarang

• Seorang Laki laki berumur 59 tahun datang dengan keluhan nyeri pada
lengan bawah kiri dan tidak bisa digerakkan semenjak 2 hari yang lalu.
Pasien mengaku sebelumnya pasien jatuh ketika mengikuti outbond
dengan posisi tangan kiri menahan tubuh. Nyeri tidak menjalar, bengkak
(+), tidak terdapat luka, memar (+). Pasien mengaku ketika pasien terjatuh
pasien masih sadar. Pasien mengaku sebelumnya pasien sudah diberi obat
anti nyeri tetapi rasa nyeri pasien tidak berkurang.
Riwayat Penyakit Dahulu

• DM (-)
• HT (+)
• Asma (-)
• Riwayat Alergi (-)
• Riwayat Operasi Sebelumnya (-)
Riwayat Penyakit Keluarga

• Pasien mengatakan orang tua pasien dan saudara pasien juga ada yang
memiliki hipertensi
Riwayat Personal Sosial

• Merokok (-)
• Alkohol (-)
Pemeriksaan Fisik
Tanda Vital
• Keadaan Umum : Tampak Sakit Sedang
• Kesadaran : komposmentis
• Tekanan darah : 190/89 mmHg
• Nadi : 72x/menit, teratur, isi cukup
• RR : 20x/menit
• VAS : 5-6
Status Generalis
• Kepala-Leher :
• Kepala : Tidak terdapat hematom, maupun luka robek
• Mata : Konjungtiva anemis (-)
• Hidung : Sekret (-), Darah (-)
• Telinga : Sekret (-), Darah (-)
• Leher : Tidak keterbatasan gerak
• Thorax :
• Paru :
• Inspeksi : Bentuk dan gerak simetris
• Palpasi : vokal fremitus kanan = kiri
• Perkusi : Sonor diseluruh lapang paru
• Auskultasi : Suara dasar vesikuler, suara tambahan (-)

• Jantung :
• Inspeksi : Ictus cordis tak tampak
• Palpasi : Ictus cordis teraba
• Perkusi : Tidak pembesaran jantung
• Auskultasi : S1/S2 reguler, bising jantung (-)
• Abdomen :
• Inspeksi : Tampak datar.
• Auskultasi : Bising usus (+)
• Palpasi : Hepar dan lien tak teraba, Nyeri tekan (-)
• Perkusi : Timpani

• Pelvis :
• Spine :

• Extremitas :
Ekstremitas Atas
• Dextra : akral hangat, perfusi baik, jejas (-)
• Sinistra : akral hangat, perfusi baik, jejas (-)
Ekstremitas Bawah
• Dextra : akral hangat, perfusi baik, jejas (-)
• Sinistra : status lokalis
Status Lokalis

Regio antebrachii sinistra


• Look : Pembengkakan (+), luka (),
• Feel : Tenderness (+), Ar. Radialis (+), Capilary refille <2 detik. Sensibilitas
distal (+)
• Moving : Range of Movement terbatas akibat nyeri
Diagnosis Banding

• Close fraktur 1/3 distal radius sinistra


• Close fraktur os scapoidesu sinistra
• Close fraktur 1/3 ulna sinistra
Pemeriksaan Penunjang

• Darah rutin
• Photo Rontgen antebrachii sinistra AP dan Lateral
Diagnosis Kerja

• Close fraktur 1/3 distal radius sinistra


Penatalaksanaan
• Non operatif
• Medikemantosa : ceftriaxon 1 gr 3 x 1 hari, meloxicam 7,5 2 x 1 hari
• Non Medikemantosa
Immobilisasi
• Bidai
• ORIF
• Casting
• Operatif
• Terapi cairan
• Diet : tinggi protein
• Kausatif
• suportif