ANATOMÍA PÉLVICA

(EXTREMIDADES
INFERIORES)
 OBJETIVO:
• REPASAR LOS CONCEPTOS BÁSICOS DE LA ANATOMÍA
ESTRUCTURAL DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES, PARA
PODER ACTUAR ANTE UNA SITUACIÓN ANORMAL.
 HUESOS
• LOS HUESOS QUE COMPONEN LA EXTREMIDAD INFERIOR
SON:
• LOS HUESOS DE LA CINTURA PELVIANA, EN LA CADERA
• EL FÉMUR, EN EL MUSLO
• LA RÓTULA, EN LA RODILLA Y LA TIBIA Y EL PERONÉ, EN
LA PIERNA
• EL TARSO, EL METATARSO Y LAS FALANGES, EN EL PIE
• PROVIENE DEL LATÍN, QUE SIGNIFICA: RECIPIENTE O
VASIJA.
• CAVIDAD LIMITADA POR HUESOS ILIACOS A LOS LADOS Y
ADELANTE.
• SACRO Y CÓCCIX ATRÁS.
• SITUADA EN LA PARTE INFERIOR DEL TRONCO.
 ALOJA A:

• VEJIGA URINARIA
• PORCIONES TERMINALES DE LOS URÉTERES
• GENITALES
• RECTO SIGMOIDEO
• VASOS SANGUÍNEOS, LINFÁTICOS Y NERVIOS.
 1. HUESOS DE LA CINTURA PELVIANA
• LA CINTURA PELVIANA, O PELVIS ÓSEA, ESTÁ COMPUESTA POR LOS DOS HUESOS ILÍACOS
O COXALES: EL SACRO Y EL CÓCCIX.
EL HUESO ILÍACO O COXAL ES UN HUESO ANCHO DE FORMA IRREGULAR QUE CONSTA DE
TRES PARTES: EL ILION (EN LA PARTE SUPERIOR), EL ISQUION (EN LA PARTE INFERIOR) Y EL
PUBIS (POR DELANTE). EL BORDE SUPERIOR DE CADA ILION SE LLAMA CRESTA ILÍACA.
 PELVIS MAYOR Y PELVIS MENOR
• LA PELVIS MAYOR ESTÁ SITUADA POR
ENCIMA DE LA LÍNEA ILEOPECTÍNEA Y
CONSTITUYE LA PARTE INFERIOR DE LA
CAVIDAD ABDOMINAL.
• LA PELVIS MENOR ESTÁ SITUADA POR
DEBAJO DE LA LÍNEA ILEOPECTÍNEA Y
CONSTITUYE EL CANAL ÓSEO DEL
PARTO EN LA MUJER.
CLASIFICACIÓN PELVIANA
2. HUESO DEL MUSLO

• EL HUESO DEL MUSLO ES EL FÉMUR.

• ES UN HUESO LARGO. EL EXTREMO
SUPERIOR CONTIENE TRES EMINENCIAS
ÓSEAS: LA CABEZA DEL FÉMUR, QUE SE
ARTICULA CON EL HUESO ILÍACO, EL
TROCÁNTER MAYOR Y EL TROCÁNTER
MENOR. ENTRE LA CABEZA Y LOS
TROCÁNTERES ESTÁ EL CUELLO. EL
EXTREMO INFERIOR PRESENTA DOS
EMINENCIAS ÓSEAS: EL CÓNDILO MEDIAL
Y EL CÓNDILO LATERAL.
 3. HUESOS DE LA PIERNA
• RÓTULA: HUESO QUE ESTA INCLUIDO EN LOS TENDONES PARA PODER INCREMENTAR LA FUNCIÓN DE
PALANCA DE LOS MÚSCULOS. LA RÓTULA ESTÁ INCLUIDA EN EL TENDÓN ROTULIANO DEL MÚSCULO
CUÁDRICEPS.

TIBIA: ES EL HUESO INTERNO DE LA PIERNA Y ES UN HUESO LARGO. EL EXTREMO SUPERIOR ES

VOLUMINOSO Y PRESENTA DOS EMINENCIAS ÓSEAS PARA ARTICULARSE CON LOS CÓNDILOS
FEMORALES. EL EXTREMO INFERIOR FORMA EL MALÉOLO INTERNO O PROMINENCIA INTERNA DEL
TOBILLO.

PERONÉ: ES EL HUESO EXTERNO DE LA PIERNA. EN ÉL SE INSERTAN VARIOS MÚSCULOS. EL EXTREMO

SUPERIOR ES LA CABEZA DEL PERONÉ Y SE ARTICULA CON LA TIBIA LATERAL. EL EXTREMO INFERIOR ES
APLANADO Y FORMA EL MALÉOLO EXTERNO O PROMINENCIA EXTERNA DEL TOBILLO.
•
 4. HUESOS DEL PIE

• EL PIE ES UNA PLATAFORMA ARQUEADA QUE SOPORTA

EL PESO CORPORAL Y AMORTIGUA LOS GOLPES
BRUSCOS.
• LOS HUESOS DEL PIE SON:
• EL TARSO Y EL METATARSO, EN LA PLATAFORMA DEL
PIE
• LAS FALANGES, EN LOS DEDOS DEL PIE
• LOS HUESOS DEL TARSO SON: EL ASTRÁGALO, EL
CALCÁNEO, EL ESCAFOIDES, EL CUBOIDES Y LAS TRES
CUÑAS.
 ARTICULACIONES

• 1. ARTICULACIONES DE LA CINTURA PELVIANA

• LOS HUESOS ILÍACOS SE ARTICULAN POR DELANTE ENTRE SÍ, EN LA SÍNFISIS
DEL PUBIS, QUE ES UNA ARTICULACIÓN CARTILAGINOSA. EL SACRO SE
ARTICULA CON AMBOS HUESOS ILÍACOS POR LAS ARTICULACIONES
SACROILÍACAS (ARTICULACIONES SINOVIALES) Y CON EL CÓCCIX POR LA
ARTICULACIÓN SACROCOCCÍGEA (ARTICULACIÓN CARTILAGINOSA
CONTENIENDO UN DISCO FIBROCARTILAGINOSO ENTRE AMBOS HUESOS).
•
• 2. ARTICULACIÓN DE LA CADERA
• LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA ES LA ARTICULACIÓN COXOFEMORAL QUE ES UNA
ARTICULACIÓN SINOVIAL, DE TIPO ESFÉRICO. PUEDE HACER MOVIMIENTOS MUY AMPLIOS
ENTRE LA CABEZA DEL FÉMUR Y EL HUESO ILÍACO. ESTÁ REFORZADA POR VARIOS
LIGAMENTOS.
•
• 3. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
• LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA ES UNA ARTICULACIÓN SINOVIAL ENTRE EL EXTREMO
INFERIOR DEL FÉMUR, LA RÓTULA Y EL EXTREMO SUPERIOR DE LA TIBIA. LAS SUPERFICIES
ARTICULARES DE LOS HUESOS ESTÁN EN CONTACTO ENTRE SÍ Y RECUBIERTAS DE CARTÍLAGO,
RODEADAS POR UNA CÁPSULA FIBROSA Y VARIOS LIGAMENTOS.

EN ESTA ARTICULACIÓN HAY DOS MENISCOS, VARIOS LIGAMENTOS Y MUCHAS BOLSAS

SINOVIALES.
• 4. ARTICULACIONES DE LOS HUESOS DE LA PIERNA
• LAS ARTICULACIONES DE LOS HUESOS DE LA PIERNA SON LAS SIGUIENTES:
• ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA SUPERIOR, ENTRE LA TUBEROSIDAD LATERAL (EXTERNA) DE LA
TIBIA Y LA CABEZA DEL PERONÉ
• ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA INTERMEDIA, A TRAVÉS DE LA MEMBRANA INTERÓSEA, QUE ES
UNA MEMBRANA FIBROSA QUE UNE AMBOS HUESOS
• ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA INFERIOR, ENTRE EL EXTREMO INFERIOR DEL PERONÉ Y EL
EXTREMO INFERIOR DE LA TIBIA; FORMA UNA UNIÓN MUY FUERTE ENTRE AMBOS HUESOS
• EL MOVIMIENTO DE TODAS ESTAS ARTICULACIONES ES MÍNIMO
• 5. ARTICULACIÓN DEL TOBILLO
• ES LA ARTICULACIÓN TIBIOTARSIANA O TIBIOPERONEOASTRAGALINA, ENTRE LA CARA INFERIOR DE
LA TIBIA, LAS CARAS ARTICULARES DE LOS MALÉOLOS Y EL ASTRÁGALO. ESTÁ REFORZADA POR
VARIOS LIGAMENTOS.

• 6. ARTICULACIONES DEL PIE

• EN EL PIE SE ENCUENTRAN MUCHAS ARTICULACIONES QUE RELACIONAN ENTRE SÍ LOS HUESOS DEL
TARSO, EL METATARSO Y LAS FALANGES, Y QUE PERMITEN VARIADOS MOVIMIENTOS AL CAMINAR.

• 7. ARCOS DEL PIE

• PERMITEN LA DISTRIBUCIÓN DEL PESO CORPORAL SOBRE UN ÁREA MÁS AMPLIA Y EVITAN LA
COMPRESIÓN DE LOS VASOS Y NERVIOS DE LA PLANTA DEL PIE. SE DISTINGUEN TRES ARCOS: EL
ARCO LONGITUDINAL MEDIAL, EL LATERAL Y EL TRANSVERSO.
 MÚSCULOS
• 1. MÚSCULOS QUE ACTÚAN SOBRE LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA
• MÚSCULOS QUE PRODUCEN FLEXIÓN O ANTEVERSIÓN: LLEVAN EL FÉMUR HACIA DELANTE. ENTRE
ELLOS, DESTACA EL SARTORIO, EL MÚSCULO MÁS LARGO DEL CUERPO.
• MÚSCULOS QUE PRODUCEN EXTENSIÓN O RETROVERSIÓN: LLEVAN EL FÉMUR HACIA ATRÁS. POR
EJEMPLO, EL MÚSCULO GLÚTEO MAYOR, QUE ES EL MAYOR MÚSCULO DEL CUERPO.
• MÚSCULOS QUE PRODUCEN ABDUCCIÓN: ALEJAN EL FÉMUR DEL CUERPO. DESTACAN LOS
MÚSCULOS GLÚTEOS MEDIANO Y MAYOR.
• MÚSCULOS QUE PRODUCEN ADUCCIÓN: ACERCAN EL FÉMUR AL CUERPO. SON LOS MÚSCULOS
ADUCTORES.
• MÚSCULOS QUE PRODUCEN ROTACIÓN MEDIAL: ROTAN EL FÉMUR HACIA ADENTRO. POR EJEMPLO,
LOS MÚSCULOS GLÚTEOS MEDIANOS Y MENOR.
• MÚSCULOS QUE PRODUCEN ROTACIÓN LATERAL: ROTAN EL FÉMUR HACIA FUERA. COMO LOS
MÚSCULOS ADUCTORES Y EL GLÚTEO MAYOR.
• 2. MÚSCULOS QUE ACTÚAN SOBRE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
• MÚSCULOS QUE PRODUCEN FLEXIÓN: DISMINUYEN EL ÁNGULO ENTRE LAS DOS PARTES DE LA
ARTICULACIÓN. POR EJEMPLO, EL MÚSCULO BÍCEPS FEMORAL O CRURAL.
• MÚSCULOS QUE PRODUCEN EXTENSIÓN: AUMENTAN EL ÁNGULO ENTRE LAS DOS PARTES DE
LA ARTICULACIÓN. POR EJEMPLO, EL MÚSCULO CUÁDRICEPS FEMORAL.
•
• 3. MÚSCULOS QUE ACTÚAN SOBRE LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO
• MÚSCULOS QUE PRODUCEN FLEXIÓN (FLEXIÓN DORSAL), ES DECIR, DISMINUYEN EL ÁNGULO
ENTRE LAS DOS PARTES DE LA ARTICULACIÓN. COMO EL MÚSCULO TIBIAL ANTERIOR.
• MÚSCULOS QUE PRODUCEN EXTENSIÓN (FLEXIÓN PLANTAR), ES DECIR, AUMENTAN EL
ÁNGULO ENTRE LAS DOS PARTES DE LA ARTICULACIÓN. CABE DESTACAR LOS MÚSCULOS
PERONEOS.
• 4. MÚSCULOS QUE ACTÚAN SOBRE LAS ARTICULACIONES DE LOS DEDOS DEL PIE
• MÚSCULOS QUE PRODUCEN FLEXIÓN: DISMINUYEN EL ÁNGULO ENTRE LAS DOS PARTES DE LA
ARTICULACIÓN. ES EL CASO DE LOS MÚSCULOS FLEXORES.
• MÚSCULOS QUE PRODUCEN EXTENSIÓN: AUMENTAN EL ÁNGULO ENTRE LAS DOS PARTES DE
LA ARTICULACIÓN. ES LA FUNCIÓN DE LOS MÚSCULOS EXTENSORES.

• 5. MÚSCULOS CORTOS DEL PIE

• SON PEQUEÑOS MÚSCULOS, SIMILARES A LOS DE LA MANO. AYUDAN A MANTENER LOS
ARCOS DEL PIE Y MUEVEN LOS DEDOS, AUNQUE, EN REALIDAD, TIENEN POCA AMPLITUD DE
MOVIMIENTOS.
 ARTERIAS
• LA IRRIGACIÓN ARTERIAL DE LA EXTREMIDAD INFERIOR PROCEDE
DE LAS ARTERIAS ILÍACAS PRIMITIVAS, QUE SE ORIGINAN A PARTIR
DE LA BIFURCACIÓN DE LA ARTERIA AORTA EN LA CUARTA
VÉRTEBRA LUMBAR. LAS MÁS IMPORTANTES SON:
• ARTERIA ILÍACA INTERNA O HIPOGÁSTRICA
• ARTERIA ILÍACA EXTERNA
• ARTERIA FEMORAL
• ARTERIA POPLÍTEA
• ARTERIA TIBIAL ANTERIOR
• ARTERIA TIBIAL POSTERIOR
 VENAS
VENAS SUPERFICIALES: SE LLAMAN ASÍ PORQUE PUEDEN VERSE A
TRAVÉS DE LA PIEL. PROCEDENTES DEL ARCO VENOSO DORSAL DE
LOS PIES DAN LUGAR A LAS VENAS SAFENAS, QUE SON DOS, LA
VENA SAFENA INTERNA O MAYOR Y LA VENA SAFENA EXTERNA O
MENOR.

• VENAS PROFUNDAS: ACOMPAÑAN A LAS ARTERIAS Y SUELEN SER

DOBLES O MÚLTIPLES.

-las venas ilíacas primitivas de cada lado se unen y forman la

vena cava inferior, que desemboca en la aurícula derecha del
corazón.
 NERVIOS
• LA INERVACIÓN MOTORA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR DEPENDE DE LOS
PLEXOS LUMBAR (L1-L4) Y SACRO (L5-S3).
• NERVIO FEMOROCUTÁNEO LATERAL , NERVIOS ILIOHIPOGÁSTRICO E
ILIOINGUINALEL PLEXO SACRO FORMA LOS NERVIOS GLÚTEO SUPERIOR,
GLÚTEO INFERIOR, TIBIAL Y PERONEO.
• INERVACIÓN SENSITIVA A LOS GENITALES EXTERNOS Y FINALIZANDO EL
NERVIO DORSAL DEL PENE O DEL CLÍTORIS.
 PRINCIPALES TRONCOS NERVIOSOS DEL MIEMBRO
INFERIOR.
• NERVIO FEMORAL O CRURAL: INERVA A LOS MÚSCULOS QUE FLEXIONAN LA CADERA Y
EXTIENDEN LA RODILLA.
• EL NERVIO SAFENO: ES SENSITIVO Y ES LA RAMA CUTÁNEA DE MAYOR TAMAÑO DEL NERVIO
FEMORAL.
• EL NERVIO OBTURADOR: INERVA A LA MUSCULATURA DE LA CARA INTERNA DEL MUSLO
• NERVIO GLÚTEO SUPERIOR: INERVA A LOS MÚSCULOS GLÚTEOS MEDIO TENIENDO EN CUENTA
QUE EL GLÚTEO MEDIO ES EL PRINCIPAL SEPARADOR DE LA CADERA.
• NERVIO GLÚTEO INFERIOR: INERVA EXCLUSIVAMENTE AL GLÚTEO MAYOR. ES EXTENSOR Y
ROTADOR EXTERNO DE LA CADERA E IMPIDE LA INCLINACIÓN DE LA PELVIS HACIA DELANTE.
• NERVIO TIBIAL O CIÁTICO POPLÍTEO INTERNO: ES LA RAMA TERMINAL MEDIAL DEL NERVIO
CIÁTICO
• NERVIO PERONEAL O CIÁTICO POPLÍTEO EXTERNO: ES LA RAMA MÁS PEQUEÑA Y LATERAL DEL
PLEXO SACRO.
 TIPOS Y CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS
• CONCEPTO DE FRACTURA: se define como la interrupción de la continuidad ósea
o cartilaginosa.
• CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA
• hay varias circunstancias que pueden dar lugar a una fractura, aunque la susceptibilidad
de un hueso para fracturarse por una lesión única se relaciona con su módulo de
elasticidad y sus propiedades anisométricas, también con su capacidad de energía.
• A)FRACTURAS HABITUALES
• El factor fundamental es un único traumatismo cuya violencia es capaz de desencadenar una
fractura en un hueso de cualquier calidad. son las más frecuentes, su gravedad y pronóstico
son directamente proporcionales a la violencia del traumatismo causal.
 • B/ FRACTURAS POR INSUFICIENCIA O PATOLÓGICAS
El factor fundamental es la debilidad ósea o puede deberse a procesos locales como son los
tumores primarios o metastásicos, procedimientos iatrogénicos que debiliten un área
circunscrita de hueso.
• C/ FRACTURAS POR FATIGA O ESTRÉS
• la fractura es el resultado de solicitaciones mecánicas repetidas.

• 2: CLASIFICACIÓN SEGÚN SU MECANISMO DE PRODUCCIÓN

• A./ FRACTURAS POR MECANISMO DIRECTO

• son las producidas en el lugar del impacto de la fuerza responsable.

 • B/ FRACTURAS POR MECANISMO INDIRECTO
• se producen a distancia del lugar del traumatismo. se pueden clasificar de la siguiente
forma:
• B.1/ FRACTURAS POR FLEXIÓN
• la fuerza actúa en dirección perpendicular al eje mayor del hueso y en uno de sus extremos,
estando el otro fijo. los elementos de la concavidad ósea están sometidos a compresión,
mientras que la convexidad está sometidos a distracción, produciéndose la fractura en alas
de mariposa.
 • B.2/ FRACTURA POR CIZALLAMIENTO
• El hueso es sometido a una fuerza de dirección paralela y de
sentido opuesto, originándose una fractura de trazo horizontal.
• B.3/ FRACTURA POR TORSIÓN
• puede definirse como la acción de dos fuerzas que rotan en sentido
inverso, se originaran las fracturas espiroideas.
• B.4. FRACTURAS POR TRACCIÓN
• se produce por el resultado de la acción de dos fuerzas de la misma
dirección y sentido opuesto. son los arrancamientos y avulsiones
 • 3. CLASIFICACIÓN SEGÚN LA AFECTACIÓN DE PARTES BLANDAS
• LAS PARTES BLANDAS ADYACENTES SUFRE LOS EFECTOS DEL MISMO TRAUMATISMO Y QUE ESTO
SUPONDRÁ:

• -un mayor riesgo de infección

• -reducción del potencial de consolidación ósea
• -modificación de las posibilidades terapéuticas.
• LAS LESIONES DE LAS PARTES BLANDAS JUNTO A LA FRACTURA NOS SERVIRÁN PARA
ESTABLECER UN PRONÓSTICO Y PLANIFICAR EL TX.
• EN FUNCIÓN DE ESTAS LESIONES PODEMOS CLASIFICAR A LAS FRACTURAS EN ABIERTAS
Y CERRADAS; SEGÚN EXISTA O NO COMUNICACIÓN DE LA FRACTURA CON EL
EXTERIOR.
 • 4. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU PATRÓN DE INTERRUPCIÓN
• SEGÚN LA CONTINUIDAD ÓSEA LAS FRACTURAS SE PUEDEN DIVIDIR EN:

• A/ FRACTURAS INCOMPLETAS:
• La línea de fractura no abarca todo el espesor del hueso, podemos encontrar:

• -fisuras: afecta a parte del espesor

• -fracturas en tallo verde: son fracturas por flexión en huesos flexibles(niños). la solución de continuidad
se produce en la superficie de tensión, pero no progresa.
 B/ FRACTURAS COMPLETAS
Existe solución de continuidad y afecta todo el espesor del hueso y periostio, Se pueden
dividir en:
-Fracturas completas simples: Tienen un trazo único y no hay desplazamiento
-Fractura completa con desplazamiento: Son las que pierden la alineación de los fragmentos
y dependiendo de su localización pueden ser:
-Según el eje longitudinal:
Rotación o de calaje
Acabalgamiento
Diástasis
-Según el eje transversal:
Desviación lateral
Desviación angular
-Fractura conminuta:
En las que existe más de un trazo de fractura.
 • 5. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ESTABILIDAD
• A/ ESTABLES:
• SON LAS QUE NO TIENEN TENDENCIA A DESPLAZARSE TRAS CONSEGUIR LA REDUCCIÓN. SON
FRACTURAS DE TRAZO TRANSVERSAL U OBLICUO, MENOR DE 45º.

• B/ INESTABLES
• SON LAS QUE TIENDEN A DESPLAZARSE TRAS LA REDUCCIÓN. SON FRACTURAS CON UN TRAZO
OBLICUO MAYOR DE 45º, EXCEPTO LAS DE TRAZO ESPIROIDEO. NO HAY QUE OLVIDAR QUE LA
ESTABILIDAD DEPENDE MÁS DE LAS PARTES BLANDAS QUE DEL PLANO DE FRACTURA.
 FRACTURAS MIEMBR0S
INFERIORES
FRACTURAS CADERA
FRACTURAS FEMUR
FRACTURAS RODILLA
FRACTURAS TIBIA
FRACTURA TOBILLO
FRACTURAS PIE
 FRACTURAS DE CADERA
causa mas común de hospitalización en servicios de urgencia
ortopédicos.
aproximadamente el 50% será incapaz de recuperar su estilo de
vida, y cerca del 10% será incapaz de retomar su residencia
habitual.
Incidencia epidemiológica: mayores de 50 años(90%)
80% de los casos, ocurre en mujeres, con tasa de mortalidad de entre 15-
20%.

Fracturas mas comunes: cuello femoral y las pertrocantereas.

 FRACTURA: CUELLO DEL
FÉMUR
• DESCRIPCIÓN
• la fractura de cadera es la ruptura del hueso del muslo (fémur) en su unión con la
pelvis, por debajo de la articulación de la cadera
• SÍNTOMAS
• el síntoma principal de una fractura de cadera es el dolor, hinchazón de la
pierna e imposibilidad de mover la pierna, así como ponerse de pie y caminar.
• DIAGNÓSTICO
• si presentaste una caída accidental o golpe en la cadera, tienes dolor y no
puedes caminar, es necesario que recibas valoración médica inmediata para
descartar una fractura de cadera.
De acuerdo con su localización en dicha extremidad, la fractura puede afectar
a la cabeza femoral (fractura capital, al cuello del fémur(fractura del cuello), a
los Trocánteres (fracturas intertrocantéreas o pertrocantéreas)

Rx simple

intracapsulares
y
fracturas
Extra capsulares