Weekly RSU Haji

16-22 Oktober 2018

DM :
Andre Hartono
Fatmadika Rosa Afshela
Wa Ode Nurlaily Hanifaty

1
 Jumlah Persalinan dan Kasus
Ginekologi di VK
• Fisiologis :2 • Ab. Inkomplit :4
Patologis :9 • Abses Bartholin :-
– Pervaginam :- • AUB :-
• SUMA :1 • HPP :-
• Forceps :- • Operasi ginekologi :5
• Vacum :-
– Perabdominam :8

2
16 OKTOBER 2018
1. Ny. Pramesti Shinta (26 thn)
G3P1A1 32 minggu
Subyektif :
Pasien datang ke PONEK RSU Haji Surabaya dengan
membawa pengantar dari dr. Sukamto Sp.OG puul 23.00.
Pasien mengeluh kakinya bengkak sejak ±2 minggu yang
lalu.
Keluhan lain: pusing (-), mual muntah (-), nyeri ulu hati (-),
pandangan kabur (-), kenceng-kenceng (-), lendir (-), darah
(-)

4
HPHT : 07-03-2018
32 mgg
TP : 14-12-2018

Riwayat Persalinan :

Menikah : x  tahun
Riwayat KB :
Obyektif
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 140/ 80mmHg, N : 92x/mnt, RR : 29x/mnt, Tax : 36,4oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-)
Pulmo : Ves +/+ , rh -/-, wh -/-
BB : kg TB: cm BMI :

Status Obstetri
TFU : Letak :
DJJ : His : (+)
VT : Ø cm/%/ket (+)/

6
Hasil Laboratorium :

Darah Lengkap
HB 12,7 g/dl
Leukosit 17.410/ mm3
GDA 247 mg/ dl
Albumin 2,5 g/dl

UL
Protein +1
Glukosa +4
Keton +4
Leukosit 10-16
Bact +

7
Diagnosis :
GIIP1011 +UK 32 minggu + THIU +l et.kep + DM +
HTKronik + Obesitas morbidly + BSC
Tata Laksana :
Inf. NaCL 7tpm
C. Interna
C. dr. Sukamto

Px pindah pav pukul 00.30

8
2. Ny. Binti Nur Kholifah (40 thn)
G5P4004
Subyektif :

9
HPHT :
mgg
TP :

Riwayat Persalinan :

Menikah : x  tahun
Riwayat KB :
Obyektif
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : N : RR : Trec : oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-)
Pulmo : Ves +/+ , rh -/-, wh -/-
BB : kg TB: cm BMI :

Status Obstetri
TFU : Letak :
DJJ : His : (+)
VT : Ø cm/%/ket (+)/

11
Diagnosis :

Tata Laksana :

Tgl. 05-09-2016 pkl. 15.55

Lahir bayi SC ♂ ♀/g/cm/AS

12
 3. Ny. Yeni Agustin (35 thn)
G5P2112 BSC 1X≥35 thn, ATH≤2thn

Tgl. 16-10-2018pkl. 09.01

Lahir bayi SC ♀/ 3200g/ 51cm/ AS: 7-9
LK 35 cm, LD 34 cm
Pindah Nifas pukul 11.00

13
4. Ny. Suryaningsih (34 thn)
Subjektif
Pasien merupakan kiriman poli hamil dengan G3P002 38
39 minggu dengan Gemeli H/H+PE rencana terminasi
HPHT 25-01-2018
TP 02-11-2018
Obyektif
Keadaan umum baik
TD 160/ 100, HR 88, Temp 36,7,
DJJ I +
DJJ II +
TFU 36 cm
His -, Flux -, Vtø, protein uria +4, bacteri +4 14
Assesment
G3P2002 38/39 minggu Gemeli H/H letkep/letsu + susp IUGR
Planning
Observasi
Hasil USG:
I: let kepala, DJJ +, 32/ 33 minggu TBJ 1870 gr, AFI 127,1 mm
II: letsu, DJJ +, 32/ 33 minggu TBJ 1852 gr
Plasenta anterior, 1 chorion, 2 amnion, sekat +
Advise dr. Sp.OG
Rencana SC
SM full dose
Lab lengkap
Tetapi karena NICU penuh acc rujuk
12:30 Pemasangan Inf RD5 7 tpm+DC+O2 nasal canul
12:30 Inf. SM 20%
12:40 Inf. SM habis  STOP
13:10 Inf. SM 40%
13:50 Menghubungi RS Swandie  diterima
NICU ada tempat
14:00 KIE keluarga untuk dirujuk  eluarga acc
S Pusing (-), nyeri ulu hati (-)
O k/u baik, kesadaran composmetis, GCS 456
TD 150/ 100, HR 88x/ mnt, RR 20x/ mnt
Terpasang inf RD5
Terpasang SM 40% I
Terpasang O2
Terpasang DC
A G3P2002 UK 38/39 H/H let.kep/ let.su+PEB+IUGR
P Obs TTV
Keluhan
15:00 DJJ (+) 134x/ mnt DJJ (+) 139x/ mnt
16:00 UT 300 cc
DJJ (+) 130x/ mnt DJJ (+) 133x/ mnt
16.20 Px di rujuk di RS Soewandi
17 OKTOBER 2018
1. Ny. Yeni Susanti (27 thn)
Subyektif :
Pasien datang ke PONEK RSU Haji Surabaya dengan
keluhan keluar darah dari jalan lahir jam 18.00, darah
menggumpal, warna merah tua ±250 cc keluar tadi pagi.
Selain itu juga pasien mengeluh perutnya terasa keram.
Sebelumnya pernah USG tanggal 04-10-2018 diminta USG
ulang 2 minggu lagi untuk mengetahui perkembangan
janinnya.

19
HPHT :25-07-2018
12 mgg
TP :02-05-2019

Riwayat Persalinan :

Menikah : x  tahun
Riwayat KB :
Obyektif
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 130/ 80mmHg, N : 84x/mnt, RR : 17x/mnt, Tax : 36,7oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-)
Pulmo : Ves +/+ , rh -/-, wh -/-
BB : kg TB: cm BMI :

Status Obstetri
TFU : Letak :
DJJ : His : (+)
VT : Ø 1cm tidak teraba jaringan/ fluksus + sedikit/ nyeri
goyang -
21
Hasil Laboratorium :

Darah Lengkap
HB 12,2g/dl
Leukosit 14.130/ mm3

22
Diagnosis :
GIIP1001 UK 12 minggu + Abortus Incomplete dd BO
Tata Laksana :
Diagnosis
DL
USG
Terapi
01:45 Inf. Rl 21 tpm
05:00 TD 130/80 mmHg, HR 84x/ mnt, RR 17x/ mnt,
fluksus (-), HB 12,2, Leuko 14.130

23
17-10-2018 (pagi)

S Keluhan (-)

O k/u baik
TD: 120/80, HR: 88x/ mnt, Temp.Ax: 36,7
Flux: +, puasa +
Terpasang Inf. RL I
A G2P1001 12 minggu + Ab. Incomplete DD BO

P Observasi
Advice dr. Sp.OG  pro USG FM
10:30 Hasil USG  Abortus Incomplete
C. dr. Sp.OG pro kuretase
11:00 Inform content
C. Anastesi
17-10-2018 (sore)
S Keluhan (-)

O k/u baik
TD: 110/70, HR: 89x/ mnt, Temp.Ax: 36,7, RR: 18x/ mnt
Flux: +
Terpasang Inf. RL II sisa ± 350 cc
A Ab. Incomplete

P Obser TTV, keluhan, flux

Pro Kuretase
15:10 Post kuretase  tidak direncanakan PA
Inf drip Oxy 1 amp 20 tts/ mnt
Tx oral:
P.O Amoxicillin 3x1 tab
P.O Asam mefenamat 3x500 mg
P.O Methyl ergometrin 3x1 tab
18.00 KRS
2. Ny. Fitria Hidajayati (47 tahun)
AUB
Subyektif :
Keluar darah flek-fek sejak tanggal 1-10-2018, kemudian
setelah itu 3 hari berhenti. Namun saat tanggal 08-10-
2018 darah keluar lagi banyak sampai sekarang

26
HPHT :
mgg
TP :

Riwayat Persalinan :

Menikah : x  tahun
Riwayat KB :
Obyektif
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 120/ 80mmHg, N : 89x/mnt, RR : 20x/mnt, Tax : 36oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-)
Pulmo : Ves +/+ , rh -/-, wh -/-
BB : kg TB: cm BMI :

Status Obstetri
TFU : Letak :
DJJ : His : (+)
VT : Ø cm/%/ket (+)/

28
Diagnosis :
AUB
Tata Laksana :
Kuretase
( bahan hasil kuret kirim PA)

29
3. Ny. Rini Jayanti (32 tahun)
G4P1 37/38 minggu PE
Subyektif :
Pasien datang ke VK RSU Haji Surabaya setelah pasien
memeriksakan dirinya di poli dan disarankan oleh dokter
poli untuk MRS. Keluhan lain adalah kencang-kencang.
Dirasakan sudah beberapa hari yang lalu tapi masih terasa
jarang

30
HPHT :15-01-2018
38-39 mgg
TP : 22-10-2018

Riwayat Persalinan :

Menikah : x  tahun
Riwayat KB :
Obyektif
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 160/ 80mmHg, N : 80x/mnt, RR : 18x/mnt, Tax : 35,6oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-)
Pulmo : Ves +/+ , rh -/-, wh -/-
BB : kg TB: cm BMI :

Status Obstetri
TFU : 30 cm Letak :
DJJ : His : (+)
VT : Ø 1cm/25%/ket (+)/let.kepala/H.I

32
Hasil Laboratorium :
Urine Lengkap
Protein urine +1
Keton +2
Urobilin +2
Bilirubine +2
Bacteria +
Hasil USG:
USG
BPD 89,8 mm
AFI 99,7 mm
FL 69,6 mm
Efw 2800 gram

Hasil NST: reaktif takikardi, 140-175

33
Diagnosis :
GIIP1001 38-39 mgg/ THIU+Let.Kep+PE+ISK+Hipovolemia
Tata Laksana :
Tx:
Advice dr. Sp.OG (pertama)
P.ONifedipin 3x10 mg
Channa 3x2 tab
Mon:
Obs. CHPB
Bila tensi tinggi, SC
Bila tensi turun, boleh pervaginam
Advice dr. Sp.OG (pertama)
Inj. Ceftriaxone 2x1 gr (selama 3 hari)

34
 17-10-2018 (sore)
16:10 Terpasang Inf RD5% 7 tts/ mnt, DJJ 159x/ mnt
RD5% ganti PZ 100+Ceftriaxone 1 gr
17:10 DJJ + 162 x/ mnt
Drip ceftriaxone habis  ganti RD5% 7 tts/ mnt
18:10 TD: 160/ 100 mmHg, HR 84x/ mnt, RR 20x/ mnt, T 36, DJJ + 141 x/ mnt
19:10 DJJ + 141x/ mnt His + jarang
20:10 DJJ + 160x/ mnt His jarang
O2 nasal canul 4 lpm
20:10 P.O Channa 2 tab
 17-10-2018 (SOAP) “22:10”

S Keluar cairan tetapi bukan air kencing

O KU: baik, Kesadaran: CM, GCS: 456

TD : 180/ 110mmHg, N : 74x/mnt, RR : 18x/mnt, Tax : 35,6oC, DJJ 132x/ mnt
His tidak ada, pervaginam ketuban warna jernih (+)
VTø1 cm eff 25% ket (-) pres.kepala HI (masih tinggi)

A GIIP1001 38-39 minggu THIU let.kepala PE ISK Hipoalbumin KPP

P Menjelaskan hasil pemeriksaan

Melakukan obs. CHPB dan TR@3 jam
Mengajurkan ibu bedrest
Melakukan pbservasi
23:00 Merasakan pusing (+), mual (+), muntah 2x, perasaan sebah di perut (+)
TD : 190/ 106mmHg, N : 84x/mnt, RR : 20x/mnt, Tax : 35,6oC
DJJ (+) 137 x/ mnt
23:30 Tes UL ulang
Terpasang monitor
P.O Nidedipine 10 mg
23:35 Keluhan berkurang
TD : 172/ 103 mmHg, N : 87x/mnt, RR : 20x/mnt, Tax : 36,0oC
DJJ (+) 137 x/ mnt
Protein uri (-), bacteriuria (-)
24.00 TD : 157/ 106mmHg, N : 89x/mnt, RR : 20x/mnt, Tax : 36,0oC
His (+) jarang
18-18-2018
01:00 TD : 155/ 100mmHg, N : 82x/mnt, RR : 18x/mnt, Trec : 37,04C
DJJ (+) 145 x/ mnt
02:00 TD : 150/ 100mmHg, N : 89x/mnt, RR : 18x/mnt, Tax : 36,04C
DJJ (+) 140 x/ mnt
04:00 TD : 148/ 80mmHg, N : 102x/mnt, RR : 20x/mnt, Trec : 37,44C
DJJ (+) 136 x/ mnt
Ceftriaxone 1 gram (IV)
Channa 2 caps (P.O)

Advice dr. Sp. OG

AB ceftriaxone tetap dilanjutkan
Metildopa 3x250 mg bila TD≥160/ 100
NST ulang  baik  pro OD
04:30 TD : 140/ 100mmHg, N : 102x/mnt, RR : 18x/mnt, Trec : 36,54C
DJJ (+) 136 x/ mnt, His (+) 3x dalam 10 menit lamanya 30 detik
VTø4 cm, eff 50%, Ket(+), merember, pre.kepala, HI
04:40 NST  reaktif
05:00 Advice dr. Sp. OG
Lakukan OD akselerasi
Pro Spt B
05:00 UT 700 cc (db)
06:15 Pasien ingin meneran
Tanda-tanda kala 2 (+)
Kepala tampak crowning
Pimpin persalinan
06:22 Lahir bayi SC ♂ /2900g/ 52cm/ AS: 7-8
Ketuban jernih, anus (+)
LK: 34cm, LD: 32 cm
Inj. Piton 1 amp (IM)
06:27 Kala 3
Plasenta lahir lengkap, UC keras, perdarahan perv ±150 cc, perineum rup. Gr II,
TFU 2 jr bawah pusat
TD: 130/ 90 mmHg, HR 88x/ mnt, RR: 20x/ mnt, Tax: 36,3oC
06:40 Hecting + pembiusan
18-10-2018 (pagi)
SOAP
S -
O KU: baik, Kesadaran CM, TD: 140/ 80 mmHg, HR: 88x/ mnt, RR: 20 x/mnt, S: 36OC
TFU: 3 jari bawah pusat, Fluxsus (+), Perineum: edema (-)
A P2002 PP Spt B 2 jam
P Tx:
Inj. Ceftriaxone 2x1 gram (selama 3 hari)
P.O Asam mefenamat 3x500 mg
P.O Hemafort 2x1 tab
P.O Metyldopa 3x250 mgbila TD≥160/ 100
P.O Channa 3x2 tab
P.O Nifedipine 3x1 tab (10 mg) bila TD≥160/100
Mon:
Obs. TTV
Keadaan Ibu
Keadaan bayi

11: 20  Ibu dan By Pindah Al-Aqso Lt.4

4. Ny. Anintya K (35 tahun)
G2P1000 34/35 minggu+TH+DM pra gest+HT Ges+ Riw
HHD

Tgl. 17-10-2018 pkl. 13.23

Lahir bayi SC ♀/2210g/ 47cm/ AS5-7

41
5. Ny. Galuh Ajeng A (35 thn)
Strudle Injury
Subyektif :
Pasien datang ke IGD RSU Haji Surabaya dengan keluhan
keluar darah dari kemaluan. Sekitar jam 17.15. Pasien
mengatakan keluar darah setelah terbentur meja di
tempat kerja, dan habis 4 pembalut.

42
HPHT : 17-09-2018

Riwayat Persalinan :
1. Laki-laki/ 4 tahun/ Spt.B (Suami I)
Menikah :1x
Saat ini pacaran dengan orang yang mengantar
Riwayat KB : Implan (+)
Obyektif
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 100/ 60mmHg, N : 112x/mnt, RR : 20x/mnt, Tax : 35,6oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-)
Pulmo : Ves +/+ , rh -/-, wh -/-
BB : kg TB: cm BMI :

Status Gin
Inspekulo: tampak darah keluar dari kemaluan (aktif)

44
Pasien syok di IGD
TD : 100/ 60mmHg, RR : 22x/mnt, Tax : 36,7oC
Call for help  Tim IGD
Pasien di pindahkan ke P1
Dilakukan penanganan syok oleh TIM, dilakukan penggantian Inf.
RL Flas I  Ke RL ke 2 tetesan cepat
Melakukan KIE+Inform concent  acc untuk dilakukan tindakan
Lapor dr. Obgyn:
-Anamnesis yang jelas awas KDRT/ Strudle Injury
-Pasang roll tampon
-Inj. Transamine 3x250 mg
-Obs. VK
Dilakukan Inspekulo  terdapat darah mengalir merah segar
dibawah fornix posterior ±2-3 cm
Px di IGD: GC 4-5-6
20:30 Pasien masuk VK
Belum pasang roll tampon
Belum Inj. Transamine
17-10-2018 (malam)
SOAP
S -
O KU: baik, Kesadaran CM, GCS 4-5-6
Terpasang Inf. RL
Flux (-)  Roll tampon tidak jadi dipasang
A Strudle Injury
P Dx:
DL ulang
Tx:
Advice dr. Sp.OG
Inj. Transamin 3x250 mg
Mon:
TTV
Flux
18-10-2018 (pagi)
SOAP
S -
O KU: baik, Kesadaran CM, GCS 4-5-6
TD: 120/80, HT: 88, RR: 20, Temp.Ax: 37,3
Terpasang Inf. RL V sisa 490 cc
A Strudle Injury
P Dx:
DL ulang
Tx:
Advice dr. Sp.OG
P.O Transamin 3x250 mg
Mon:
TTV

11:20  Ibu pindah Al-Aqso

 6. Ny. Sitti Aminah (33 thn)
G3P1011 37-38 minggu+ROJ+Myoma Uteri

Tgl. 05-09-2016 pkl. 15.55

Lahir bayi SC ♂ ♀/g/cm/AS

49
 22/Okt/2018
• YOVI RIEZQA
 1. Ny Nanik, 39 th
• Px datang ke ponek dengan keluhan keluar cairan dari
jalan lahir ± sejak bukul 02.30 pagi, cairan berwarna
bening. Mules (+), kenceng2 (-) mual (-), muntah (-)

• HPHT : lupa
• TP USG : 27/11/2018

• R. Persalinan:
1. L/ spt B/ Bidan/ 3400gr/ 22th
2. Hamil ini
Obyektif
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 120/80mmHg, N : 80x/mnt, RR : 18x/mnt, Tax : 36oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-)
Pulmo : Ves +/+ , rh -/-, wh -/-
BB : 68 kg TB: 155 cm BMI : overwight

Status Obstetri
TFU : 30 cm Letak :
DJJ : 155 His : (+)
VT : Ø 4cm/75%/ket (-)/let.bokong/H.I

52
Diagnosis :
GIIP1001 UK 34/35 mggu THIU + Letsu Presentasi Kaki +
Inpartu Kala 1 aktif + KPP + Usia > 35th + Primi tua
sekunder
Tata Laksana :
Diagnosis
DL
USG
Terapi
- Inf. RL 21 tpm
- Asamefenamat tab 3x1
-Eritromisin tab 3x1
-Metergin tab 3x1
-Hemofor tab 2x1

53
• Ny Rubaiah/ 37 th

• Px datang dengan keluar darah segar ± 250 ml

4 hari SMRS, ganti pembalut ± 4 kali dalam
sehari, keluar darah post koitus (+), nyeri saat
keluar darah (-), px juga mengatakan sering
keputihan, bau (-), gatal (-), nyeri (-)
Obyektif
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 120/80mmHg, N : 80x/mnt, RR :18x/mnt, Tax : 36oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-)
Pulmo: Ves +/+ , rh -/-, wh -/-
BB : 48 kg TB: 155 cm BMI : Normal

Status Ginekologi (Pmx Dalam)

Vulva: Flux (+)
Vagina: Flux (+) , Fluor albus (+)
Portio : Masa berdungkul
CU: dbn
Adnexa kanan:
Adnexa kiri:

Assasment:
Ca Cervic II B

Tx:
-Pro Biopsi PA

55
 Ny. Herlinda/29 th
• Px datang ke poli dengan keluhan keluar darah
dari jalan lahir sejak 1 hari smrs, keluar darah
sedikit, tidak ada jaringan. Px riwayat DM dengan
tx insulin.
• HPHT: 17-06-18, TP: 24-3-19, UK 17-18 minggu
• R.persalinan:
1. Meninggal, 6 bulan
2. Abortus 2 bulan
3. Hamil ini
Obyektif
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 120/80mmHg, N : 80x/mnt, RR :18x/mnt, Tax : 36oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-)
Pulmo: Ves +/+ , rh -/-, wh -/-
BB : 69 kg TB: 152 cm BMI : Normal
Status Ginekologi (Pmx Dalam)
Vulva:
Vagina:
Portio :
CU:
Adnexa kanan:
Adnexa kiri:
Assasment:
GIIIP0020 UK 17-18 mgg + TH + HSVB + ROJ ec incomp cervix+ ab
iminens+ hemoroid
Px KRS dirujuk poli RS dr Soetomo
 Ny. Rini/36 th
• Px datang ke poli untuk kontrol setelah tindakan
kuretase karena Blighted Ovum, kemudian di USG
didapatkan sisa jaringan di uterus
• HPHT: 05-08-18, UK: 10-11 mgg
• R.persalinan:
1. Aterm/SC/2750/10 th/perempuan
2. Abortus 7 minggu
3. Abortus 7 minggu
4. Abortus 1 minggu
5. Hamil ini
Obyektif
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 110/80mmHg, N : 80x/mnt, RR :20x/mnt, Tax : 36,5oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-)
Pulmo: Ves +/+ , rh -/-, wh -/-
BB : 54 kg TB: 157 cm BMI : Normal
Status Ginekologi (Pmx Dalam)
Vulva:
Vagina:
Portio :
CU:
Adnexa kanan:
Adnexa kiri:
Assasment:
Ab incomplete
Tx:
Pro kuretase
 Ny. Umi /43 th
• Px datang ke IGD dengan darah menstruasi
yang banyak sejak 18 hari terakhir, ganti
pembalut 5-6 kali, keluar saat berkemih, batuk
atau aktivitas, gumpalan (-)
• Alergi tranfusi (+)
• HPHT: 04-10-2018
• R. persalinan:
1. aterm/Spontan/meninggal usia 9 bulan
Obyektif
Status Umum
GCS 456 A(+) I(-) C(-) D(-)
TD : 110/70mmHg, N : 88x/mnt, RR :20x/mnt, Tax : 36,5oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-)
Pulmo: Ves +/+ , rh -/-, wh -/-
BB : 60 kg TB: 155 cm BMI : Normal
Status Ginekologi (Pmx Dalam)
Vulva:
Vagina:
Portio :
CU:
Adnexa kanan:
Adnexa kiri:
Hb: 4.2 g/dl
Assasment:
Menometroragia+anemia
Tx:
- Transfuse PRC 3 bag
- Premed Lasix 1 amp
- Dexametasone 1 amp premed
 Ny. Mualimatus/27 th
• Keluar cairan dari jalan lahir sejak 15.00, 9 jam
SMRS, disertai keluar darah sedikit, cairan
jernih tidak berbau, kenceng-kenceng (+)
• HPHT: 20-01-2018, UK: 39-40 minggu, TP: 27-
10-2018
• R. persalinan: hamil ini
Obyektif
Status Umum
GCS 456 A(-) I(-) C(-) D(-)
TD : 150/100mmHg, N : 88x/mnt, RR :20x/mnt, Tax : 37.0oC
Cor : S1/S2 tunggal, murmur (-)
Pulmo: Ves +/+ , rh -/-, wh -/-
BB : 63 kg TB: 160 cm BMI : Normal
Leopold1: kesan bokong, leopold 2: punggung kanan, leopold 3: kesan kepala,
leopold 4: divergen
Status Obs:
Pembukaan 1 cm, effisement 25%, presentasi kepala, ketuban (-)
Nitrasin tes: (+)
Assasment:
• GIP0000 UK 39-40 mgg+THIU+letkep+kala 1 fase laten+KPP+h.gestasional
Tx:
- Eritromisin 3x500 mg
- Nifedipin 3x5 mg bila TD>160/100
- Rehidrasi RD5 1 fls
Nama /usia No.register Dx Tx
1. Ny. Nanik/39 th 850493 GIIP1001 UK 34-35 Persalinan spontan
THIU +letsu+impart bracht
fase aktif+KPP+
usia>35 th+primi tua
sekunder
•
2. Ny. Santi R/40 th 850110 S. Ca Servix Pro biopsi
3. Ny. Herlinda/29 th 7884097 GIIIP0020 UK 17-18 Px KRS rujuk poli RS
TH+HSVB+ROJ dr Soetomo
ec.servix incom+ab
iminens+dm gest
4. Ny. Rubaiah/37 th 850482 Ca servix gr IIB Pro biopsi
5. Ny. Rini/36 th 607323 Blighted ovum Pro kuretase
6. Ny Umi H/43 th 248008 Menometroragia+an Tranfusi PRC 3 bag,
emia premed Lasix 1 amp,
dexa 1 amp premed
7. Ny Mualimatus/27 850539 GIP0000 UK 39-40 -Eritromisin 3x500
th mgg+THIU+letkep+ka mg
la 1 fase -Rehidrasi RD5 1 fl
laten+KPP+h.gestasio -Nifedipin 3x5 mg
nal bila TD >160/100