1 Minggu MRS
Malaise, nafsu
makan turun,
SMRS
demam ringan, Badan semakin
batuk, sesak lemah, tidak dapat
bangun, sesak
Torak :
bentuk dada normal (rasio AP : lateral = 3 : 1), retraksi dinding
dada (-), tanda trauma (-), tumor (-), sikatriks (-), hematom (-)
Paru
•Inspeksi : statis : simetris
dinamis : gerakan simetris,
•Palpasi : stem fremitus mengeras, kanan = kiri
•Perkusi : sonor di seluruh lapang paru
•Auskultasi :bunyi napas pokok : vesikuler kanan dan kiri
bunyi tambahan ronki basah kasar (+/+) di
seluruh paru kanan dan kiri , wheezing (+/+)
di lapang paru kanan dan kiri
Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium
Darah rutin
Hb : 5,0 g/dL (10-16 g/dl)
Ht : 14,3 % (37%-43%)
Leukosit : 1.800/µL (5.000-10.000/ul)
Trombosit : 169.000 /µL (150.000-400.000/ul)
Kimia darah
GDS : 85 mg/dl (70-150 mg/dl)
SGOT : 179,1 U/I (<50 u/l)
SGPT : 48,9 U/I (<50 u/l)
Ureum : 175,4 mg/dl (18-55 mg/dl)
Kreatinin : 2,63 mg/dl (0,7-1,3 mg/dl)
LED : 100 mm/1 jam (0-15)
Anti HIV : reaktif
Diagnosis
Kompleks
Droplet Jaringan Sitoplasma
Fokus Ghon primer
nuclei paru makrofag
(Ranke)
Sesak napas
Nyeri dada
Malaise
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Darah
Pemeriksaan Sputum
Pemeriksaan Radiologis
Tes Tuberkulin
Klasifikasi
Lokasi
Bakteriologi
Keparahan
Riwayat
Diagnosis
Penatalaksanaan
Kelainan hati
HIV Hepatitis akut
kronik
• CD4 <200 • OAT ditunda • Tes Fungsi
• CD4 200-350 • 3SE+6RH Hati
• CD4 >350 • 2RHES/6RH
atau 6HRE
atau 6-9RZE
• 2HES/10HE
• 18-24SE+
floroquinolon
HEPATOTOKSISITAS
OAT
Potensi Hepatotoksisitas OAT
Pada sebagian pasien kerusakan hati dapat menjadi progresif dan menyebabkan
hepatitis berat.
Pemberian INH harus dihentikan apabila kadar enzim SGOT meningkat sampai
lima kali nilai normal.
RIFAMPISIN
Efek samping utama dari obat ini adalah hepatotoksisitas imbas obat.
Kerusakan hati terjadi berhubungan dengan dosis yang diberikan dan dapat
terjadi kapanpun selama masa pengobatan.
Pada penelitian yang dilakukan Centre for Diseases Control (CDC), sekitar 48
kasus hepatotoksisitas imbas obat dilaporkan selama 2 bulan masa pengobatan
rifampisin-pyrazinamide untuk penyakit tuberkulosis laten. 37 pasien
dinyatakan sembuh dan 11 pasien meninggal karena kerusakan hati.
ETHAMBUTOL
Angka kejadian hepatotoksisitas imbas obat pada pasien yang
mengkonsumsi ethambutol dilaporkan lebih sedikit dibandingkan
dengan ketiga obat di atas.
STREPTOMYCIN
Angka kejadian hepatotoksisitas imbas obat pada pasien yang
mengkonsumsi streptomycin sampai saat ini belum pernah dilaporkan.