INFECCIÓN POR VIH Y SIDA

Dra. Adela Montero Vega

Ginecóloga Infanto Juvenil
CEMERA
Facultad de Medicina – Universidad de Chile
 SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA (SIDA)
• 1981 reconocido como nueva enfermedad

• 1983 aislamiento del virus

• VIRUS capacidad de dañar el sistema

inmunitario ( linfocitos T CD4)

• Individuo indefenso frente a múltiples

agentes infecciosos muerte
EVOLUCIÓN INFECCIÓN POR VIH A SIDA

PROGRESORES TÍPICOS:
80 - 85 % desarrollarán SIDA (10 años)

PROGRESORES RÁPIDOS:
5 - 10 % progresión a SIDA en 2 - 3 años

NO PROGRESORES:
2 - 5 % asintomáticos después de 10 años

FACTORES GENÉTICOS, INMUNOLÓGICOS,VIRALES

 PORTADOR ASINTOMÁTICO
Dificultad para identificar la población infectada:

Fuente permanente de diseminación

de la infección

No reciben tratamiento
 MAGNITUD DEL PROBLEMA
En el mundo:
Epidemia mundial
Se concentra en países en desarrollo
1 de cada 100 adultos entre 15 – 49 años
vive con el VIH
60 % de las infecciones ocurren en
adolescentes y niños
Está dentro de las 10 primeras causas de
mortalidad Sepúlveda C. EL SIDA EN LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA.
Salud Sexual y Reproductiva en la Adolescencia.
Molina, Sandoval, González (eds) 2003.
NÚMERO ESTIMADO DE ADULTOS Y NIÑOS
VIVIENDO CON EL VIH/SIDA A FINES DE 2006
Europa oriental
Europa y Asia central
occidental
740.000 1,7 millones
América del Norte
1,4 millones Africa del Norte Asia oriental
Caribe y Oriente Asia 750.00
250.000 460.000
Medio meridional y Sudoriental
0
Africa 7,8 millones
subsahariana
América Latina Australia
24,7 y Nueva Zelandia
1,7 millones millones 81.000

Total: 39,5 millones

2,3 millones < 15 años
Situación de la epidemia de SIDA.ONUSIDA/OMS, diciembre 2006
NUEVAS INFECCIONES POR VIH/SIDA EN
ADULTOS Y NIÑOS A FINES DEL 2006
Europa oriental
Europa y Asia central
América del Norte occidental
270.000Asia oriental
43.000 22.000
Africa del Norte 100.000
Caribe y Oriente Asia
meridional y Sudoriental
27.000 Medio68.000
68.000 860.000
Africa
América Latina subsahariana Australia
y Nueva Zelandia
140.000 2,8 millones
7.100

Total: 4,3 millones

3,8 millones adultos
530.000 < 15 años
Situación de la epidemia de SIDA.ONUSIDA/OMS, diciembre 2006
 VIH Y SIDA EN CHILE
El primer caso de SIDA fue notificado en 1984

En 1985 es notificada en la Región Metropolitana el

primer caso en una mujer

Desde esta fecha hasta el 2008 se han notificado

20.099 casos de VIH o SIDA
54 % de las personas se notificaron en etapa de
VIH y el 46 % en etapa de SIDA

La mortalidad se observa más frecuentemente en los

grupos de edad de 40 – 49 años, seguido por el
grupo etario entre 30 y 39 años.

Fuente MINSAL, Departamento de Epidemiología, 2009

CARACTERIZACIÓN VIH/SIDA EN CHILE

Localización urbana y rural

Predominio en hombres
Tendencia a la feminización
Tendencia a la heterosexualización
Aumento en personas con menor nivel
educacional y ocupacional
Diagnóstico mayoritario en edad adulta
TASAS ACUMULADAS DE VIH Y SIDA POR REGIÓN
CHILE 1984 - 2008

Fuente MINSAL, Departamento de Epidemiología, 2009

TASA DE NOTIFICACIÓN DE SIDA Y VIH POR AÑO DE
DIAGNÓSTICO. CHILE, 1984 - 2007

Evolución del VIH – SIDA Chile, 1984 – 2007. MINSAL. Gobierno de Chile.
2008 www.minsal.cl
 INFECCIÓN POR VIH/SIDA
VIH

SIDA

FUENTE: CONASIDA. www.minsal.cl

TASA DE NOTIFICACIÓN DE VIH – SIDA SEGÚN
EDAD Y Y QUINQUENIO. CHILE 1988 - 2007

Evolución del VIH – SIDA Chile, 1984 – 2007. MINSAL. Gobierno de Chile.
2008 www.minsal.cl
 DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE PERSONAS CON
VIH – SIDA SEGÚN VÍA DE EXPOSICIÓN AL VIRUS.

CHILE, 1988 – 2007

Evolución del VIH – SIDA Chile, 1984 – 2007. MINSAL. Gobierno de Chile.
2008 www.minsal.cl
INFECCIÓN POR VIH/SIDA
mujeres
hombres

FUENTE: CONASIDA. www.minsal.cl

 INFECCIÓN POR VIH/SIDA
Distribución VIH/SIDA según sexo y ocupación

En las mujeres en la categoría “otros “ el 81 % corresponde a Dueñas de Casa

FUENTE: CONASIDA. www.minsal.cl

 DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL SEGÚN
ESCOLARIDAD DE PERSONAS CON VIH – SIDA.
CHILE 1988 - 2007

Evolución del VIH – SIDA Chile, 1984 – 2007. MINSAL. Gobierno de Chile.
2008 www.minsal.cl
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA
TRANSMISIÓN SEXUAL

Factores conductuales:
N° de parejas sexuales
N° de exposiciones con pareja infectada
No uso de métodos de barrera (condón)
Uso de drogas, especialmente endovenosas
Falta madurez emocional
Pobreza y falta de educación
Nivel de urbanización, patrones de migración
Respuesta de la sociedad frente a la epidemia

Sepúlveda C. EL SIDA EN LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA.

Salud Sexual y Reproductiva en la Adolescencia.
Molina, Sandoval, González (eds) 2003.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA
TRANSMISIÓN SEXUAL

Factores biológicos:
Magnitud de la carga viral
Presencia de otras ITS
Integridad mucosa expuesta

Sepúlveda C. EL SIDA EN LA NIÑEZ Y

ADOLESCENCIA.
Salud Sexual y Reproductiva en la Adolescencia. Molina,
Sandoval, González (eds) 2003.
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA
TRANSMISIÓN SANGUÍNEA

Consumo de drogas endovenosas

Problemas transfusionales
Contacto con sangre o fluídos contaminados

Sepúlveda C. EL SIDA EN LA NIÑEZ Y

ADOLESCENCIA.
Salud Sexual y Reproductiva en la Adolescencia. Molina,
 TRANSMISIÓN VERTICAL
Frecuencia de transmisión:
Embarazo hasta 35 %
Parto 65 %
Lactancia 14 %

Factores predisponentes:
• Etapa infección materna
• Carga viral presente en fluídos y canal del parto
• Rotura prematura de membranas
• Duración del trabajo de parto
• Parto vaginal
• Prematurez
• Integridad mucosas feto/RN
• Lactancia
 DIAGNÓSTICO

Test de ELISA para VIH:

Determinación anticuerpos específicos anti VIH
Período ventana 22 días a 3 meses
Alto porcentaje de falsos positivos en población general

Confirmación:
Western blot (WB)
Inmunofluorescencia indirecta (IFI)
Inmunoensayo de línea (LIA)
Radioinmunoprecipitación (RIPA)
REALIZACIÓN TEST VIH EN CHILE

Sexta Encuesta Nacional de Juventud. INJUV/CHILE, 2009

 DIAGNÓSTICO

NO OLVIDAR:

Examen de VIH:

CONSEJERÍA PRE Y POST TEST

CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONFIDENCIALIDAD

Ley Nº 19.779 del 14/dic/2001

Sepúlveda C. EL SIDA EN LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA.

Salud Sexual y Reproductiva en la Adolescencia.
Molina, Sandoval, González (eds) 2003.
MARCO JURÍDICO SOBRE VIH/SIDA
Ley Nº 19.779, formula un reconocimiento a los derechos de las
personas VIH positivas y a las personas enfermas de SIDA
prohibiendo su discriminación, también determina el deber del
Estado en relación a velar por la atención en salud de estas
personas

La ley asegura dos principios fundamentales en la realización

del examen de detección del VIH:
Voluntariedad y la confidencialidad
Establece además la obligatoriedad de realizar consejería previo a la
realización del examen y al momento en que se entreguen los
resultados de éste
Para resguardar la voluntariedad del examen y la no discriminación
de las personas afectadas se prohíbe expresamente exigir la
realización del examen o condicionar sus resultados en la
contratación de trabajadores, en la permanencia y promoción del
empleo, en el ingreso, permanencia y promoción en los
establecimientos educacionales y en el ingreso y atención de los
afectados en los establecimientos de salud públicos o privados
Biblioteca del Congreso Nacional. Chile. www.bcn.cl
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN
ITS – VIH/SIDA

 INFORMACIÓN ADECUADA
 EDUCACIÓN EN SEXUALIDAD
 ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
 CONCEPTO DE AUTOCUIDADO
 CONCLUSIONES
La SALUD y EDUCACIÓN son un derecho humano
irrenunciable, al proporcionar una oportunidad para
lograr objetivos vitales, siendo exigible como una
cuestión de justicia, que involucra a los ciudadanos y al
Estado

Es fundamental garantizar el acceso oportuno a

programas eficaces de educación sexual y a la atención
sanitaria de calidad para prevenir las consecuencias de
la actividad sexual precoz

Es necesario educar a la población con información

adecuada y veraz sobre sexualidad, creando real
conciencia de los riesgos de la actividad sexual no
protegida, basada en evidencia científica y no sólo en
base a creencias ideológicas, religiosas o políticas
Gracias