INTRODUCCION A LOS

PROCEDIMIENTOS
QUIRÚRGICOS.
CLINICA QUIRURGICA
TEMAS

ANESTESIA

CLINICA QUIRURICA
SUTURA

CLINICA QUIERURGICA
ASEPSIA Y
ANTISEPSIA
Anestesia
ANESTESIA

 : es la pérdida temporal o definitiva de la sensibilidad táctil,

térmica, dolorosa o de otro tipo.
 La cual se clasifica en general y regional.
ETAPAS DE LAS ANESTESIA

La inducción: es el El mantenimiento: es Y la recuperación:

espacio de tiempo el tiempo en que el corresponde al
en que se realizan las paciente esta espacio de tiempo
maniobras para que dormido relajado o en que el paciente
el paciente se no y que permite la se despierta y se
duerma y se le realización de la restituyen las
asegure una vía operación propuesta actividades
aérea permeable. fisiológicas.
LA ANESTESIA GENERAL

 : se define como un estado reversible de depresión del SNC,

caracterizado por pérdida de:
 La conciencia (hipnosis). Sensibilidad, analgesia.
 De la actividad refleja, protección neurovegetativa. Y de la
motilidad, relajación muscular.
CLASIFICACIÓN DE LA ANESTESIA
GENERAL

La vía de administración en inhalatoria, endovenosa, rectal e

intramuscular
Teniendo en cuenta al circuito en abierto, cerrado y
semicerrado

. Y otra clasificación es si hay Reinhalación existiendo entonces anestesia

general sin Reinhalación, con Reinhalación parcial y con
Reinhalación total.
COMPLICACIONES Durante la fase
de inducción
La
descompensación
broncoaspiración Hipo o hipertensión
Laringoespasmo de afecciones del Arritmias
del contenido arterial.
paciente.
gástrico

Broncoespasmo.

La complicación más temida de la etapa de inducción

o de intubar a un paciente ya anestesiado que

es la imposibilidad de ventilar provoca:
•Hipoxia.

Y lleva a la parada cardiorrespiratoria. muerte

Las complicaciones que se puedan
producir por las maniobras de la
intubación son:
Las heridas de Sangramiento
Daños al
los labios de los de las vías
esófago o la
pilares aéreas
traquea.
amigdalinos superiores

La intubación
la intubación
selectiva de un
esofágica
pulmón
 las complicaciones Durante la fase
de mantenimiento
Shock por pérdidas sanguíneas. O descompensación de afecciones
asociadas

infarto trastornos insuficiencia

trombosis
agudo del del ritmo cardiaca
pulmonar
miocardio cardiaco aguda

Otras complicaciones que se Relacionadas con afecciones

pueden presentar endocrinas previas

insuficiencia diabetes o hipo e

suprarrenal mellitus hipertiroidismo
LA ANESTESIA REGIONAL

 es una técnica anestésica que consiste en el bloqueo de la

conducción nerviosa, sensitiva, motora y simpática, logrando con
ello condiciones óptimas para realizar una intervención quirúrgica
en el área bloqueada sin necesidad de producir inconciencia.
CLASIFICACIÓN DE LA ANESTESIA
REGIONAL

Anestesia Anestesia Anestesia Anestesia

terminal troncular. plexal paravertebral

Anestesia Anestesia
peridural raquídea
LOS ANESTÉSICOS LOCALES

 Estos se clasifican según su estructura química en

 Derivados de los esteres Cocaína, Procaína, Tetracaína y
Benzocaína
 Derivados de las Amidas : lidocaína, Bupivacaína, Mepivacaína y
Divucaína
Clasificación de los anestésicos
locales más utilizados
Los anestésicos locales según su
coeficiente de partición o solubilidad y
potencia se muestran en la siguiente
tabla.
SUTURAS QUIRURGICAS
¿Qué es la sutura?

 Maniobra quirúrgica que consiste

en unir los tejidos seccionados,
así como el ligue de los vasos
sanguíneos y fijarlos hasta el
proceso de cicatrización

 También conocido como “tiempo

quirúrgico”, “reconstrucción” o
“síntesis”
Características de las suturas

• Se refiere al diámetro de la sutura

Calibre • Se distingue por el número de “0”

Fuerza • Fuerza en libras que el hilo puede soportar

• En la piel el lapso es de 7 días
tensil aproximadamente

• Permiten el paso de los líquidos tisulares a

lo largo de la línea de sutura
Capilaridad • Es proporcional a la retención de bacterias
• Multifilamento = mayor capilaridad
Características de las suturas
• Tendencia de la sutura a volver a su
estado original
Memoria • Monofilamento: mayor número de
nudos; multifilamento es más segura

• Roce que produce la sutura al

Coeficiente de desplazare por los tejidos
fricción • A mayor fricción, mayor seguridad del
nudo

• La sutura se puede estirar ligeramente y

Extensibilidad recuperar su forma después del nudo
Cualidades de una sutura ideal:

 Elevada resistencia a la tracción.

 Facilidad de manipulación.
 Facilidad para anudar y seguridad en el nudo.
 Calibre adecuado.
 No provocar reacción tisular.
 Fácilmente esterilizable.
 No favorecer la proliferación bacteriana.
 Menor costo posible.
SUTURAS QUIRURGICAS
A través de la historia diferentes
tipos de material han sido usados
para fabricar suturas.
 Lino Cola y crin de caballo
 oro Algodón
 Seda Tendones de canguro
 Plata Tendones de animales
 Hierro Tejidos intestinales
CLASIFICACION DE LA SUTURA
NO ABSORBIBLES
ORGANICAS SINTETICAS
ALGODON ETHILON*
LINO NUROLON*
SEDA MERSILENE*
ETHIBOND*
PROLENE*
 Equipo de Sutura

1.- Portaagujas.

2.- Tijeras tipo mosquito.

3.- Pinzas tipo Kelly.

4.- Pinzas dentadas.

 Materiales para las
Suturas
Hilos: varían de grosor según la zona a tratar,
desde el 0 el más grueso, a 4:0 el más fino
(existen otras variantes, hasta 20:0 que es usado
en oftalmología).

• Vycril.
• Seda.
• Nylon.
• Gasa estéril
• Anestésico local
• Lidocaína al 0.5% con o sin epinefrina
• Guantes estériles
• Soluciones antisépticas
• Hoja de bisturí
 Preparación del campo
quirúrgico
• Primero limpieza de la zona a anestesiar, luego
la anestesia.
• Limpiar con desinfectante la zona quirúrgica
mientras nos preparamos para la sutura
(lavado de manos y guantes estériles), colocar
los paños para aislar la zona.
 Anestesia
• La más usada es la lidocaína al 0.5 % con o sin
vasoconstrictor (adrenalina 1:100.000).

• Se administra en infiltración subcutánea perilesional

(desde el exterior hacia el interior de la herida), o en
forma de bloqueo nervioso (muy adecuada para los
dedos, para la cara).

• No se debe usar vasoconstrictor nunca para las zonas

acras de la piel, como los pulpejos de los dedos, la
nariz, pues puede provocar necrosis. En los dedos es
mejor usar un torniquete.
 Punto Simple

• Es el nudo más frecuentemente utilizado.

• Para realizar el nudo se enrolla el extremo largo

de la sutura (unido a la aguja) alrededor del
porta agujas con dos vueltas (doble lazada sobre
porta, con hilo proximal).

• Con la punta del porta se sujeta el cabo suelto, y

se estiran los extremos para tensar el nudo.
Tipos de sutura
Asepsia y antisepsia
Asepsia y antisepsia

antisépticos cuando previenen el

crecimiento de los microorganismos o
se denomina el método que se utiliza
inhiben su actividad, aplicándolos al
para combatir la infección median- te
Ausencia de microorganismos que tejido vivo. Se llaman desinfec- tantes
sustancias químicas. Estas sustancias
causan enfermedad (gases de formaldehídos, óxido de
(alcoholes, glicoles, combinaciones de
etileno, fenol y otros) cuando tienen una
metales pesados, entre otros
acción similar a los antisépticos, pero se
aplican a los objetos inanimados
Fuentes de infección

 Las condiciones que determinan la contaminación pueden

provenir de diferentes fuentes:
 Piel del paciente.
 Manos del cirujano.
 Nariz y garganta del personal.
 Ropa quirúrgica.
 Factores ambientales; aire y medio ambiente.
 Instrumentos quirúrgicos y material de sutura.
Antisépticos

 Antisépticos Acción
 Fenol Bactericida
 Hexaclorofeno Bacteriostático
 Alcohol (70 %) Bactericida
 Yodo Bactericida
Yodo-polivinilpirrolidon Bactericida
 Cloruro de benzalconio Bactericida
 Clorhexidina (hibitane) Bactericida

Factores ambientales: aire y medio
ambiente
 El aire y medio ambiente tienen un papel importante en la
contaminación bacteriana. Algunos estudios aportan el dato que
alrededor de 80 % de los gérmenes hallados en heridas infectadas
después de intervenciones quirúrgicas se encontraban
previamente en el aire y medio ambiente de los quirófanos. La
contaminación procede en su mayoría de la respiración de las
personas y del polvo existente
Instrumentos quirúrgicos y material de
sutura
 El instrumental quirúrgico y los otros objetos inanimados, también
llamados fómites, como los equipos de anestesia, nebulizadores,
catéteres, constituyen fuentes de infec- ción en los salones de
operación.
 Son múltiples los métodos que se emplean para destruir o eliminar
los gérmenes. En este aspecto hay que tener en cuenta el tipo de
material que se pretende esterilizar.