CFT ICEL

Técnico de nivel superior en Masoterapia

INTRODUCCION
ANAMNESIS DEL PACIENTE
ANAMNESIS DEL PACIENTE

Fecha de Atención Tratante: RICARDO CANDIA BUSTOS

Boleta Nº

ANTECEDENTES PERSONALES

Nombre: Sexo:

Dirección: Rut:

Fono Fijo: Fono Móvil: e-mail:

Edad: Talla: Peso: Biotipo:

Ocupación: Años de Serv.:

Fono Trab.:
ANAMNESIS DEL PACIENTE

ANTECEDENTES CLINICOS
Padecimientos
familiares y
del paciente

Tratamientos
Médicos:

Actividades
Físicas:
Cefaleas Espalda Tórax Abdomen Cadera Pierna
Dolores:
Hombro Cuello Brazo Pelvis Ingle Glúteos

Digestión Escoliosis Convulsiones Asma Artritis

Calambre Hernia Discal Ansiedad Fibromialgia Artrosis

Trastornos

Osteoporosis Depresión
ANAMNESIS DEL PACIENTE

ANAMNESIS ACTUAL
¿Qué?

¿Cómo?

¿Cuándo?

¿Dónde?

¿Con qué disminuye o aumenta?

ANAMNESIS DEL PACIENTE

EXAMEN FISICO
Estado de la Piel
Movilidad
Extremidad Superior
EESS
Extremidad Inferior
EEII
Tronco

Cuello

DOLOR

Edema

INFLAMACIÓN
ANAMNESIS DEL PACIENTE
La inflamación (del latín inflammatio:
encender, hacer fuego) es la forma de
manifestarse de muchas enfermedades. Se
trata de una respuesta inespecífica frente a
las agresiones del medio, y está generada
por los agentes inflamatorios. La respuesta
inflamatoria ocurre sólo en tejidos conectivos
vascularizados y surge con el fin defensivo
de aislar y destruir al agente dañino, así
como reparar el tejido u órgano dañado. Se
considera por tanto un mecanismo
de inmunidad innata, estereotipado, en
contraste con la reacción inmune adaptativa,
específica para cada tipo de agente
infeccioso.1
En el linfedema, el sistema linfático se
El edema (o hidropesía) es la
encuentra obstruido, bien porque está
acumulación de líquido en el
dañado (a causa de una infección, por
espacio tisular intercelular o
ejemplo), bien por la existencia de
intersticial, además de en las
malformaciones.
cavidades del organismo.
PALPACION:
ANAMNESIS DEL PACIENTE

Tratante:

Código: Bolet Fecha:

a:

Evaluación y
diagnóstico

Objetivos del
Tratamiento:

Tratamiento:

Firma del tratante

ANAMNESIS DEL PACIENTE

De lo mencionado anteriormente, declaro encontrarme en condiciones físicas

y emocionales para realizarme un masaje. A la vez autorizo al Masoterapeuta
que trabaja en ……………… para que realice su trabajo, liberándolos de
toda responsabilidad.
No presento contraindicaciones para hacerme masajes.

…………………………………………………………………….
Firma
Técnicas básicas y objetivos.

Grupo ACCION EFECTO

Efecto relajante y neurosedante. Se emplea a menudo para preparar al
Effleurage paciente para la maniobra.
Lineal Calienta y prepara la zona a trabajar. Estimula la circulación sanguínea
En abanico Su efecto depende del ritmo, profundidad y dirección con que se
Fricción realice.
Lenta y superficialmente relajan.
Circular Rápida y superficialmente estimulan la circulación.
Tiene además una acción isquémica.
Estática
Presión Circular Estimulan las vías reflejas, descontracturan.
Lineal
Digital Distiende y relaja los músculos.
Actúa en profundidad.
Cruzado
Estimula la circulación sanguínea y nutre la zona.
Amasamiento Ayuda a eliminar desechos tóxicos.
Pellizco Estimula la secreción de sustancias analgésicas en la zona tratada.
Ayuda a eliminar los compromisos de la fascia con los grupos musculares.
Tapoteo Nutre el tejido
Aumenta la circulación sanguínea.
Percusión Digital Facilita la eliminación de grasas al producir contracción involuntaria en el
Martilleo grupo muscular.
Tonifica la musculatura.
ANAMNESIS

Semiología: La semiología estudia los signos y síntomas.

Mediante la anamnesis recogemos síntomas

Mediante el examen recogemos signos.

1. Síntomas:
son características subjetivas que relata el enfermo.

Ejemplos:

• Dolor
• Sed
• Astenia: sin ganas de hacer algo.
• Nauseas
2. Signos: son las características de una
condición patológica que se obtienen del
examen del paciente.

Es objetivo. Son evidentes y medibles.

Ejemplos:

• Edema
• Sudoración
• Taquicardia
• Fiebre
• Hemorragia
R.M.P = Relación masoterapeuta – paciente

La anamnesis es el interrogatorio metódico, dirigido y

respetuoso, que se inicia desde el momento en que el
terapeuta le da la mano al paciente

Debe ser ameno, sin hostigar al paciente.

Es la parte de la historia clínica que reúne datos personales, hereditarios y

familiares del enfermo.
CONDICIONES AMBIENTALES PARA LA ANAMNESIS

• Privacidad:
• Comodidad
• Tiempo: debe ser suficiente, no apurado.

Juramento Hipocrático (460 A.C): lo

que el tratamiento o incluso fuera
de él, viere u oyere en relación con
la vida de los hombres, aquello que
jamás deba trascender, lo callaré
teniéndolo por secreto. No relatar a
menos que sea judicial
 En Medicina, la Semiología clínica es el cuerpo de
conocimientos que se ocupa de la identificación de las
diversas manifestaciones patológicas (síntomas y signos)

SEMIOLOGIA : estudio de los

signos naturales a través de los
cuales se manifiesta
la enfermedad

Para hacer una buena anamnesis hay que estudiar y adentrarse en el

conocimiento de lo que son las enfermedades y saber semiología para
interpretar los síntomas y signos, para poder llegar a un correcto
diagnóstico. O evaluación.

Durante la anamnesis es necesario demostrar paciencia, tino, penetración

psicológica y experiencia.
REQUISITOS DE LA ANAMNESIS
1. Contener solo datos confiables
2. No omitir ninguna información útil.
3. Ser concisa, libre de datos superfluos
4. Objetiva
5. No se deben poner cosas ausentes, por ejemplo: no
hay edema, no hay sangramiento, etc.
CONDICIONES Y ACTITUD DEL
PROFESIONAL

• Presentación personal y lenguaje adecuado

(respetuoso)
• Dar confianza paciente
• Saber escuchar
• Demostrar respeto hacia el enfermo
• Explicar el o los procedimientos a seguir
• Explicar los posibles resultados y complicaciones
2. Anamnesis próxima
• Motivo de la consulta o molestia principal

Hay que averiguar si fue derivado (interconsulta)

Nombre del Profesional que lo deriva:

__________________________________________________________
Especialidad:
__________________________________________________________
Establecimiento:
__________________________________________________________

•Molestia actual
•Tratamiento recibidos y resultados
•Enfermedades asociados (síntomas asociados)
3. Anamnesis remota
a) Personal:

Alergias: ___ ¿a que? __________________________________________

Cicatriz: ___ ¿Dónde? _________________________________________
Quemaduras: ___ ¿Dónde? _____________________________________
Lesiones graves: ___ ¿Dónde? ___________________________________
Fracturas: ___ ¿expuestas? ___ ¿Dónde? ___________________________
Otras lesiones: ___ ¿Cuáles? _____________________________________

Enfermedades importantes: hipertensión ___ diabetes ___

hepatitis___
Artritis ___ artrosis ___ otras ___________________________________

Problemas derivados de ellas: ___ ¿Cuáles? _________________________

Problemas de articulaciones: ___ ¿Dónde? __________________________
Operaciones, Hospitalizaciones (tiempo, donde, cuando):
____________________________________________________________
¿Toma medicamentos?: ___ ¿Cuáles? _____________________________
¿Esta siguiendo tratamiento?: ___ ¿de Qué?_________________________
¿Ha sufrido perdida de conciencia?: _______________________________
3. Anamnesis remota
b) Familiar:

Ejemplos

Considerar enfermedades característicamente hereditarias.

• Diabetes
• Enfermedades cardiovasculares
• infarto
• Otras• Causas de muerte en su familia: si se repite alguna causa
de muerte en el
grupo familiar.