Anda di halaman 1dari 16

Fraktur Monteggia pada

populasi Pediatrik dan Dewasa

Nama : Rara Nabelo


Stambuk : N111 17 033
Pembimbing : dr. Aristo Sp.BU
Tujuan pendidikan

1. Untuk memahami bagaimana anatomi lengan bawah


berkontribusi terhadap patogenesis dari berbagai jenis fraktur
Monteggia.

2. Untuk mengidentifikasi pendekatan dalam mengelola fraktur


Monteggia dan bagaimana ini berbeda pada pasien anak dan
dewasa.

3. Untuk mengenali karakteristik fraktur Monteggia yang


menunjukkan hasil fungsional yang lebih buruk.

4. Untuk memahami komplikasi fraktur Monteggia dan


perawatannya.
Abstrak

Fraktur Monteggia adalah fraktur ulna proksimal


ditambah dengan radial dislokasi kepala. Radiografi siku
adalah modalitas diagnostik utama. Perbedaan
mencolok ada dalam prevalensi, pengobatan, dan hasil
fraktur Monteggia untuk populasi pasien anak dan
dewasa, dengan remaja sering mencapai yang lebih baik
prognosa.
Anatomi dan patogenesis umum

 Lengan bawah terdiri dari 2 osseous utama struktur: radius dan


ulna. Radius ,tulang panjang berbentuk silinder, berartikulasi
secara proksimal dengan capitellum humerus distal (sendi
radiocapitellar). Bagian proksimal dari ulna terdiri dari olecranon.
Tekuk trochlear dari proses olecranon dan coronoid berfungsi
sebagai permukaan artikulasi dengan humerus distal (sendi
ulnohumeral).
Dalam fraktur Monteggia, gaya dari fraktur ulnaris
ditransmisikan di sepanjang membran interoseus, yang
menyebabkan pecahnya ligamen annular dan kuadrat.
Energi juga mengganggu bagian proksimal dari
membran interoseus, sehingga memungkinkan disosiasi
sendi radioulnar proksimal, serta artikulasi
radiocapitellar. Ini menghasilkan temuan karakteristik
dislokasi kepala radial.
Sistem klasifikasi

 Klasifikasi Bado
Fraktur tipe 1 merujuk pada dislokasi anterior kepala
radial.
Fraktur tipe 2 menunjukkan dislokasi posterior.
Fraktur tipe 3 menunjukkan dislokasi lateral, semua
dengan fraktur terkait dari ulna proksimal ipsilateral.
Fraktur tipe 4 didefinisikan sebagai dislokasi anterior
kepala radial dengan fraktur jari-jari dan ulna, seringkali
pada tingkat yang sama.
 Khususnya, mereka mengidentifikasi 4 subtipe unik:
fraktur ulnaris yang melibatkan proses koronoid dan
olecranon (tipe 2A),
 fraktur yang terletak jauh dari proses koronoid di
persimpangan metafisis dan diafisis (tipe 2B),
 fraktur ulnaris yang terdiri dari diaphyseal ketat (tipe
2C),
 fraktur ulnaris, yang merupakan fraktur kompleks dari
olecranon ke diafisis (tipe 2D).
Studi diagnostik

 Inspeksi
Kulit di atasnya dapat menunjukkan hematoma,
pembengkakan lokal, atau deformitas kotor.
* Palpasi
Memvariasikan tingkat kelembutan terhadappalpasi di
siku. Kepala radial mungkin teraba di fossa antekubital
(Bado tipe 1, 4), di belakang (Bado tipe 2), lateral (Bado
tipe 3).
 Rentang gerak
Keterbatasan terutama dengan supinasi lengan dan
pronasi dan fleksi siku. Crepitus dapat dicatat. Rasa sakit
dengan gerak.
*Periksa status neurovaskular untuk mengetahui
denyut nadi brakialis, radial distal, dan ulnaris. Palsi saraf
mungkin ada (misalnya, cedera saraf interoseus
posterior dengan deviasi pergelangan tangan radial
pada ekstensi dan penurunan jari).
Manajemen

 Padiatrik
Non operatif : reduksi tertutup
Operatif : pemasangan K – wire

*Dewasa
Operatif : ORIF
Hasil dan komplikasi

 Pada anak fraktur dapat menyebabkan deformias


sementara orang dewasa mempunyai lebih banyak
variasi.
 Beberapa komplikasi mungkin berbeda
terjadi dengan fraktur Monteggia, cedera saraf
dapat terjadi akibat peregangan saraf.
 Synostosis
 Malunion atau nonunion
 Kontraktur
Kesimpulan

Fraktur Monteggia adalah kelas yang langka fraktur


lengan didefinisikan sebagai fraktur ulna proksimal
dengan terkait dislokasi kepala radial. Fraktur ini–
dislokasi ditandai secara klasik menurut klasifikasi Bado.
Manajemen dari cedera ini bervariasi tergantung pada
populasi pasien, dengan remaja sering diperlakukan
secara nonoperatif dengan reduksi tertutup dan
imobilisasi dengan casting, tetapi orang dewasa
biasanya membutuhkan operasi pengobatan dengan
piring dan sekrup fixation.
Terima kasih
 Sendi radioulnar proksimal menghubungkan radius dan.Ulna melalui
ligamen annular dan kuadrat. Ligamentum annular adalah cincin serat
yang berasal dari takik sigmoid yang lebih rendah pada ulna proksimal.
Lingkar ligamentum ini berkurang karena mengikuti transisi dari kepala
radial ke leher secara distal. Ligamentum kuadrat adalah penutup
struktur fibrosa tipis