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ATENCION PRIMARIA DE

SALUD
(APS)

Asignatura: Salud Publica


Año: Primero
Semestre: 2018 I
Unidad: I
Semana: 06
Magister Oscar Reluz Salazar
Correo: relsaoscar@hotmail.com
HISTORIA
 OMS – 1977 – ASAMBLEA
Definió una “Política de Salud”
 ALMA ATA 1978
Estrategia salud para todos en el año 2000
 Se definió estrategia especifica distinta a las utilizadas.
 La formación medica se orienta principalmente a la
atención curativa.
 Las actividades medicas dentro de una comunidad es
generalmente reducida.
III Reunión Especial de Ministros de Salud

 La reunión del Comité de Expertos en Atención Primaria de


Salud en la Región de África: Brazzaville, 1977
 La Cuarta Reunión Especial de Ministros de Países Miembros
de la Organización Panamericana de la Salud: Washington DC,
setiembre de 1977
 La Reunión Conjunta OMS/UNICEF para países de la Región
del Mediterráneo Oriental: Alejandría, octubre de 1977
 La Conferencia sobre Atención Primaria de Salud para países de
la Región del Pacífico Occidental: Manila, noviembre de 1977
 La Reunión Conjunta OMS/UNICEF sobre Atención Primaria
de Salud en la Región de Asia Sudoriental: Nueva Delhi,
noviembre de 1977
 La Conferencia sobre Atención Primaria de Salud en Naciones
Industrializadas: Nueva York, diciembre de 1977
 El Congreso Internacional de Organizaciones No
Gubernamentales Gubernamentales sobre Atención Primaria
de Salud: Halifax, Canadá, mayo de 1978
ESQUEMA TRADICIONAL
COMUNIDAD

COMUNIDAD COMUNIDAD

HOSPITAL
C.S
P.S
COMUNIDAD
COMUNIDAD

COMUNIDAD
PIRAMIDE DE LOS SERVICIOS DE SALUD

HOSPITAL
ESPECIALIZADO

HOSPITALES

CENTROS DE SALUD

PUESTOS DE SALUD
SISTEMA NACIONAL DE SALUD
ESTADO
Hospitales
C. S
MINSA
P.S
APS
ESSALUD

FUERZAS ARMADAS
- H. POLICIAS
- H. EJERCITO
- H. NAVAL

ATENCION
PRIVADA
OBJETIVOS
Establecer el concepto de Atención Primaria de Salud
Reconocer la importancia de la atención primaria de
salud.
Analizar los componentes y estrategias de la APS
Conocer y analizar los objetivos trazados en la
Declaración de Alma Ata.
CONCEPTO A.P.S
Asistencia sanitaria esencial basada en métodos,
tecnologías y practicas científicamente fundados y
socialmente aceptables, puestas al alcance de
todos los individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participación y a un costo que
la comunidad y el país puedan soportar, en todas
y cada una de las etapas de su desarrollo con un
espíritu de autorresponsabilidad y
autodeterminación.
ESQUEMA A.P.S
HOSPITAL
CENTRO DE CENTRO DE
SALUD SALUD

COMUNIDAD

HOSPITAL
HOSPITAL

CENTRO DE
SALUD
CONCEPTOS SIMILARES
 Prevención primaria
- Acciones de promoción y protección especifica de la
salud.
- Forma parte de la estrategia
 Nivel primaria de atención
Organización de los recursos humanos físicos y
financieros en servicios básicos para la atención
primaria que parten de la comunidad misma y son
apoyados por otros niveles de mayor complejidad.
APS como una serie de actividades
 Mantenimiento de la salud
 Prevención de la enfermedad
 Asistencia a la enfermedad: diagnóstico y tratamiento
y rehabilitación
 Cuidado comunitario
 Certificación
Atención Primaria de Salud
Es un reflejo y una consecuencia de las condiciones
económicas y de las características socioculturales y
políticas del país y de sus comunidades

Se orienta hacia los principales problemas de salud de


la comunidad

COMPRENDE: Educación, Métodos de prevención y


lucha.

Participación, además del sector sanitario, todos los


sectores y campos de actividades ligados al desarrollo
nacional y comunitario.

Exige y fomenta la autorresponsabilidad y la


participación de la comunidad y del individuo.

Asistida por sistemas de envío de casos integrados,


funcionales y que se apoyen mutuamente.

Basada en el plano local como en el de referencia y


consulta de casos.
ACCIONES
APS como política
Implica el desarrollo de un sistema sanitario que
asuma el DERECHO A LA SALUD como un
Derecho Humano.

APS como estrategia


De organización de los servicios sanitarios,
servicios adecuados en RRHH, materiales y
financieros.

APS como conjunto de actividades


intersectoriales
De educación sanitaria, provisión de alimentos,
saneamiento básico, inmunizaciones,
abastecimiento de medicamentos.

APS como un nivel de asistencia


Provisión de instalaciones y financiación,
planificación y programación local, capacitación
del equipo de salud, desarrollo de redes de
atención para la referencia y contrareferencia de
pacientes
La Accesibilidad: Criterios geográficos
relacionados con la proximidad al domicilio,
centro de trabajo, económico ya que es
independiente de la situación económica
familiar. Cultural: teniendo en cuenta unos
servicios facilitadores de una atención acorde
a religión, cultura, costumbres…etc. Y
funcional: una constante atención para
quienes la necesitan.

La Continuidad en la Atención: Referente a


una atención mantenida en el tiempo entre
individuos y grupos de la
comunidad garantizando una manera precoz
de la detección de necesidades o problemas,
o mejorar la adherencia a diferentes
prescripciones

La Integralidad No sólo la curación o


rehabilitación sino la promoción y la
prevención de riesgos.

La Coordinación En el uso de recursos:


completarlos, armonizarlos y racionalizarlos.
“la unidad básica de acción formada por un
grupo de profesionales relacionados con la
salud, cada uno de los cuales desarrolla
funciones propias de su profesión,
coordinándose con el resto del equipo para
unificar esfuerzos”
ACCESO Y COBERTURA UNIVERSAL

ATENCIÓN INTEGRAL E INTEGRADA

ÉNFASIS EN LA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

ATENCIÓN APROPIADA

ORIENTACIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA

MECANISMOS ACTIVOS DE PARTICIPACIÓN

MARCO LEGAL E INSTITUCIONAL

ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN ÓPTIMAS

POLÍTICAS Y PROGRAMAS PRO EQUIDAD

PRIMER CONTACTO

RECURSOS HUMANOS APROPIADOS

RECURSOS ADECUADOS Y SOSTENIBLES

ACCIONES INTERSECTORIALES
El propósito de la atención primaria de la salud
consiste en mejorar el estado sanitario de la
población, involucrándola a través de la
participación social, brindando cobertura
universal mediante actividades de promoción y
prevención de la salud, por medio de la visita
periódica domiciliaria del agente sanitario, con
apoyo continuo y sistemático de la consulta
médica y odontológica programada, y con todas
las prestaciones incluidas en los Programas de
Salud, coordinando intra y extra sectorialmente
en pos del bienestar comunitario.
SALUD PARA TODOS
La disminución de la
mortalidad infantil (menos
de 30 por mil nacidos).

La disminución de la
mortalidad de niños de 1-4
años (menos de 2.4 por mil
nacidos).

Aumentar la esperanza de
vida.

Mayor accesibilidad a los


servicios de salud

Alcanzar el 100% de
cobertura en salud.
Poca integración entre sectores

Los servicios estatales no alcanzan (por


calidad, cantidad ni por distribución) para
atender las necesidades de la población.

La ausencia o ineficiencia de los sistemas


administrativos impide el uso racional y
oportuno de los recursos.

La distribución de los recursos es


inequitativa

No existe coordinación entre los niveles de


atención, con escasa capacidad resolutiva
del nivel primario.

No existe evaluación permanente en


función de objetivos finales de los sistemas
de salud.
1) Seguimiento, evaluación y análisis de la
situación de salud.
2) Vigilancia de la salud publica, investigación y
control de riesgos y daños a la salud publica.
3) Promoción de la salud.
4) Participación de los ciudadanos en la salud.
5) Desarrollo de políticas y capacidad
institucional de planificación y gestión en
materia de salud publica.
6) Fortalecimiento de la capacidad
institucional de regulación y fiscalización en
materia de salud publica.
7) Evaluación y promoción del acceso
equitativo a los servicios de salud necesarios.
8) Desarrollo de recursos humanos y
capacitación en salud publica.
9)Garantía y mejoramiento de la calidad de los
servicios de salud individuales y colectivos.
10)Investigación en salud publica.
11)Reducción de impacto de las emergencias y
desastres en salud
SITUACION
DE LA
ATENCION PRIMARIA
DE
SALUD
En la actualidad los países
latinoamericanos presentan una gran
diversidad de sistemas de salud, en los
cuales la APS tiene diversos alcances y
formas de organización
La mayor parte de los sistemas de
salud latinoamericanos están
organizados en tres subsistemas: el
público, el privado y el de la seguridad
social
La orientación de la APS más
extendida es la “selectiva”, que consiste
en un conjunto de medidas o servicios
con una buena relación costo-
efectividad, pero limitados, orientados
a la prevención y la atención de
enfermedades infecciosas y a la
atención materno infantil.
Fortalecer el Estado.

El centro debe de estar en la Atención Primaria en Salud de la


gente..

Priorizar la lucha contra las inequidades.

El modelo de atención basado en la promoción, en la


integralidad y en la prevención

Asegurar el financiamiento necesario

Desarrollo integral de profesionales humanos y técnicos.

La real y efectiva participación social.


Los Servicios Sanitarios en Europa
se caracterizan por su universalidad y
por su financiación mayoritariamente
pública

Los Servicios Sanitarios en Europa


están en continua evolución, y tratan
de dar respuesta a las necesidades de
la población, con una media de 3,3
médicos activos por 1.000 habitantes,
y un gasto sanitario anual medio por
habitante de unos 2.000 euros.

En Europa se contribuye a la
protección y promoción de la salud,
además, con un abordaje
plurisectorial, en que no sólo cuenta el
Sistema Sanitario sino otras políticas y
acciones que contribuyen al desarrollo
de una vida plena y una muerte digna.
• La descentralización tiene como finalidad el
desarrollo integral, armónico y sostenible del
país, mediante la separación de competencias
y funciones, y el equilibrado ejercicio del
poder por los tres niveles de gobierno, en
beneficio de la población

• El Aseguramiento Universal en Salud, se


aprueba en abril de 2009 con la Ley N° 29344
y marca un hito en la definición de las
políticas de salud del Perú.

• El Fortalecimiento del Primer Nivel de


Atención, el Ministerio de Salud lo colocó
como una de sus principales prioridades de
reforma del sistema de salud peruano
Para garantizar el derecho a la salud
de la población, el Ministerio de Salud
y los Gobiernos Regionales
actualmente ofertan a través de redes
de servicios de salud:

7,469 establecimientos de salud (de


ellos, 10 son Institutos Especializados,
136 son hospitales; 1,306 Centros de
Salud y 6017 Puestos o Postas de
Salud.)

Estos dos últimos tipos de


establecimientos (centros y puestos de
salud) que representan la oferta del
Primer Nivel de Atención constituyen
el 98,05% de todos los
establecimientos de salud
•El Primer Nivel de Atención no está asumiendo en forma adecuada su rol
de ser la puerta de entrada al sistema de salud por su débil
funcionamiento y su interrelación con los otros niveles de atención

•El financiamiento del Primer Nivel de Atención, siempre fue escaso,


dándosele mayor prioridad a fortalecer la capacidad resolutiva en los
hospitales y con ello la función curativa del sistema de salud y por ende
de alto costo.

•El desempeño y rendimiento de los recursos humanos no está en su real


dimensión para alcanzar los objetivos

•Posee Débil capacidad de gestión local institucional del equipo de salud

•La organización de los establecimientos de salud responde limitadamente


a las necesidades y demandas de la población

•Inadecuado criterios de Categorización

•Existe débil articulación de los servicios de salud con su entorno,


La UBAP es una unidad operativa que forma
parte de la oferta de Servicios de Salud de
Atención Primaria de EsSalud.

Las UBAP Red Essalud brindan los siguientes


servicios:

Promoción de la salud, prevención de


enfermedades y atención recuperativa.
Consulta externa, controles,
inmunizaciones, pruebas de detección y
tamizaje de enfermedades prevalentes.
Especialidades de medicina interna,
pediatría, ginecología.
Atención odontológica, obstetricia,
nutrición y psicología.
Servicios de ayuda al diagnostico: rayos X,
ecografía y laboratorio básico. Farmacia y
entrega de medicamentos.
CONCLUSIONES
La importancia de la Declaración de Alma Ata reside
en el reconocimiento internacional de un concepto
universal de Atención Primaria en Salud.

La Declaración de Alma Ata basa sus fines en el


seguimiento de un plan estratégico organizado para la
búsqueda de la Salud IntegraL.

Las políticas y estrategias de salud están inmersas


de un proceso dinámico de constante renovación que
permita cumplir todos los objetivos planteados, esto se
evidencia en un documento de la OPS “Renovando la
atención primaria de la Salud en las Américas”

Los diversos acuerdos internacionales cumplen un


rol vital en el mejoramiento de la APS, dado que se
realizan modificaciones en relación al contexto en el
que se desarrollan lo que permite la toma de medidas
más eficaces y con mejor prospección al futuro.
El futuro tiene muchos nombres: para los
débiles es lo inalcanzable, para los
miedosos es lo desconocido, para los
valientes es una oportunidad.
GRACIAS