TORMENTA

TIROIDEA
VIVIANA MURILLO
R1
UTI
 DEFINICION

• ES UNA CONDICION RARA

• POTENCIALMENTE MORTAL
• ES UNA URGENCIA ENDOCRINOLOGICA
• COMPLICACION DEL HIPERTIROIDISMO.
• MANIFESTACIONES CLINICAS GRAVES DE
TIROTOXICOSIS.
 FACTORES DE RIESGO

DESPUES DE UNA
CIRUGIAS ACV
CARGA DE YODO

TRAUMA EMBARAZO,
TEP
PARTO

INTERRUPCIO
INFECCIONES DIABETES MEDICAMENTOS
ANTITIROIDEOS
 MANIFESTACIONES CLINICAS

TAQUICARDIA

ICC
SINTOMAS
CARDIOVASCULARES
HIPOTENSION

ARRITMIA
CARDIACA

MUERTE COLAPSO
CARDIOVASCULAR
 NAUSEAS
VOMITOS
DIARREA
HIPERPIREXIA
DOLOR
ABDOMINAL

ANSIEDAD
DELIRIO INSUFICIENCIA
DERRAME PSICOSIS HEPATICA
PLEURAL ESTUPOR ICTERICIA
COMA
 LABORATORIO

NIVELES BAJOS DE TSH

NIVELES ALTOS DE T4 Y T3
HIPERGLUCEMIA ( INHIBICION INDUCIDA POR LA CATECOLAMINA
POR CATECOLAMINA DE LA LIBERACION DE INSULINA Y AUMENTO
DE LA GLUCOGENESIS)
HIPERCALCEMIA ( HEMOCONCENTRACION Y RESORCION OSEA)
FUNCION HEPATICA ALTERADA
LEUCOCITOSIS O LEUCOPENIA
DIAGNOSTICO
UN PUNTAJE DE 25 A 44 SUGIERE UNA TORMENTA INMINENTE

TSH MUY BAJA Y T3 Y T4 MUY ALTAS.

 TRATAMIENTO
UN BLOQUEADOR BETA PARA CONTROLAR LOS SINTOMAS Y SIGNOS INDUCIDOS POR
EL AUMENTO DEL TONO ADRENERGICO.

UNA TIONAMIDA PARA BLOQUEAR PARA BLOQUEAR LA SINTESIS DE NUEVAS

HORMONAS.

SOLUCION DE YODO PARA BLOQUEAR LA LIBERACION DE LA HORMONA TIROIDEA.

UN AGENTE DE RADIOCONTRASTE YODADO PARA INHIBIR LA CONVERSION

PERIFERICA DE T4 A T3.

GLUCOCORTICOIDES PARA REDUCIR LA CONVERSION DE T4 A T3, PROMOVER LA

ESTABILIDAD VASOMOTORA Y POSIBLEMENTE TRATAR UNA INSUFICIENCIA
SUPRARRENAL RELATVA ASOCIADA.

SECUESTRADORES DE ACIDOS BILIARES DISMINUYEN EL RECLICLAJE

ENTEROHEPATICO DE LAS HORMONAS TIROIDEAS.
 BETABLOQUEADORES

PROPANOLOL: 60 A 80 MG VO CADA 6 HORAS

USAR CON PRECAUCION SI EL PACIENTE TIENE ICC CON
DISFUNCION SISTOLICA.
ASMA, EPOC , ENF VASCULAR PERIFERICA.
INHIBE: DEIODINASA TIPO I LO QUE AYUDA A REDUCIR
NIVELES DE T3.
 TIONAMIDAS

PROPILTIOOURACILO (PTU): BLOQUEAN LA SINTESIS DE LA HORMONA TIROIDEA

DE NOVO DENTRO DE UNA A DOS HORAS DESPUES DE LA ADMINISTRACION.
NO TIENE EFECTO SOBRE LA LIBERACION DE LA HORMONA PREFORMADA DE LA
TIROIDES.

PTU: 200 MG CADA 4 HORAS

METIMAZOL: 20 MG VO CADA 4 – 6 HORAS.
YODO
GLUCOCORTICOIDES
SECUESTRADORES DE ACIDOS
BILIARES