Anda di halaman 1dari 44

dr Innawati Jusup, M Kes, Sp KJ

http://innapsikiatri.blogspot.com
innawatijusup@yahoo.com

DEPARTEMEN PSIKIATRI FAKULTAS KEDOKTERAN


UNIVERSITAS DIPONEGORO
1
Tingkat Kemampuan 3
3 a.
Mampu membuat d/ klinik berdsrkan pem. fisik
dan tambahan (mis: lab sederhana atau X-ray).

Dokter  beri terapi pendahuluan, rujuk ke


spesialis sesuai (bukan kasus gawat darurat).

2
DSM IV
Anxiety disorders
Panic disorder with agoraphobia 1 2 3A 3B 4

Panic disorder without agoraphobia 1 2 3A 3B 4

Agoraphobia without history of panic 1 2 3A 3B 4


disorder

Social Phobia 1 2 3A 3B 4

Simple Phobia 1 2 3A 3B 4

Obsessive compulsive disorder (neurosis) 1 2 3A 3B 4

Post traumatic stress disorder 1 2 3A 3B 4

Diffuse anxiety disorder 1 2 3A 3B 4

Anxiety disorder not otherwise classified 1 2 3A 3B 4


3
Gangguan Neurotik, Gangguan berhubungan dengan Stres, dan
PPDGJ III
gangguan Somatoform
Gangguan Cemas Fobia
Agorafobia dengan/ tanpa panik 2
Fobia sosial 2
Fobia spesifik 2
Gangguan Cemas Lainnya
Gangguan panik 3A
Gangguan cemas menyeluruh 3A
Gangguan campuran cemas depresi 3A
Gangguan obsesif-kompulsif 2
Reaksi terhadap stres yang berat, dan gangguan penyesuaian 2
Post traumatic stress disorder 3A
Gangguan disosiasi (konversi) 2
Gangguan somatoform 4A
Trikotilomania 3A
PPDGJ II PPDGJIII
ICD 9 ICD 10

Kemiripan
PSIKOTIK gej klinis
(ateoretik)

NEUROTIK Kesamaan tema

5
PPDGJ III

Gg neurotik Gg A & R,
GM Organik GM Psikotik
dan GK perkembangan

6
PPDGJ III

Gg neurotik Gg A & R,
GM Organik GM Psikotik
dan GK perkembangan

F4....
Gg neurotik,Gg Somatotrof, gg Terkait Stress

7
PPDGJ III

Gg neurotik Gg A & R,
GM Organik GM Psikotik
dan GK perkembangan

NON PSIKOTIK F4....


NON ORGANIK
Gg neurotik,Gg Somatoform, gg Terkait Stress

F40. ansietas fobik F42 F43 Rx stres, penyesuaian F44


F 41. ansietas lain OCD F44. somatoform gg disosiatif
F 48. neurotik lain
8
• Neurotik = ansietas =cemas
hanya digunakan terbatas pada judul (F 40- F
48),
kec neurosis depresi
• Hendaya
abnormalitas ...dr struktur/fungsi
cont: gg daya ingat, gg perhatian, gg emosi
• Disabilitas
keterbatasan dlm melakukan aktivitas rutin
orang normal cont: demensia ADL (-)

9
10
11
12
BIOLOGI

SOSIO
PSIKOLOGI
KULTURAL

13
GENETIK
NEUROTRANSITER
BIOLOGI

MPJ:menghindar, SOSIO
dependen,anankast
PSIKOLOGI LINGK-
ik KULTURAL BUDAYA

14
SUMBER
S T R E S:

1. FRUSTRASI

2 . KONFLIK

3. TEKANAN

4. KRISIS

15
R/THD STRES BERAT:
1 R/ STRES AKUT
FOBIA 2.PTSD
3. GG PENYESUAIAN

ANSIETAS LAIN: GG DISOSIATIF


(KONVERSI):
1. PANIK GG.
2. GAD TRANS/KESURUPAN

OBSESIF
GG SOMATOFORM
KOMPULSIF
17
18
amfetamin

depresi
Fear

Respirasi, PTSD
HR, tensi ↑

20
GABA INHIBITOR

21
22
• Gej psikologis,
perilaku atau
otonomik
• Manifestasi primer:
ansietas
• Harus 2 situasi:
keramaian, tempat
umum, berpergian
keluar/sendirian.
• Harus menghindari
situasi (house
bound)
• tumpang tindih dg
gej lain
23
F 40.1 Fobia sosial Fobia spesific
• Situasi di tempat umum • Objek tertentu

24
F41.0 Gg Panik
• F 40 (-)
Harus ditemukan :
• Bbrp kali ser. (1
bln) ansietas
berat (severe
attacks of
autonomic)
• Situasi (obj)
tidak bahaya
• Bebas gej
ansietas diant
ser. panik

25
F41.1 GAD
• Ansietas sbg gej primer
• Setiap hari  mg- bln
• Free floating/mengambang
Gejala:
• cemas (nasib buruk)
• motorik (gelisah, gemetar)
• otonomik(debar²,sesaknapas)
• Anak keluhan somatik

26
• Gejala obsesif - tindakan
kompulsif hrs tiap hr -2mg
• Mrpk distress
Gej obsesif:
• Disadari sbg pikirannya
• Tidak dapat dilawan
• Dilakukan unt kepuasan
• Tindakan pengulangan yg
tdk menyenangkan
• Depresi (-)

27
F 43.0 R/stres akut F43.2 Gg penyesuaian
• Stressor luar biasa • Tergantung evaluasi hub
(fisik/mental) ant:
• Bbrp mnt-segera stlh kej • Bentuk, isi, berat gejala
• Gej campuran/berubah² • Riw sblmnya, kepribadian
• Gej hil cepat 1-3 hari • Terbukti (+) kej stresful,
krisis khdpan
• Kerentanan dan
• Disabilitas
kemampuan penyesuaian
• Onset 1-6 bln stlh stresful
• Gej depresi, ansietas,
camp, TL, emosi

28
GANGGUAN GEJALA KHAS
Agorafobia Takut pada 2 situasi tertentu
Gg panik Serangan mendadak min 3 x / bln, panik, tercekik,
mau mati
Fobia sosial Takut pada di tempat umum, situasi sosial, dengan
penghindaran
Fobia spesifik Takut pada situasi atau objek tertentu
Gg obsesif kompulsif pengulangan tindakan untuk timbul kepuasan tiap
hari dlm 2 minggu, merasa mengganggu

Gg stres pasca trauma Kejadian kritis mendadak bencana, fashbacak / mimpi


peristiwa traumatik

Gg cemas menyeluruh 6 bln Cemas, khawatir, disertai gg fisik


Gg stres akut Terpapar trauma yang serius mengancam jiwa, di
konversikan ke fisik

29
Somatic disorder 1 2 3A 3B 4

Disorder of body sensation 1 2 3A 3B 4

Conversion disorder (hysterical neurosis) 1 2 3A 3B 4

Hypochondriasis (hypochondriacal neurosis) 1 2 3A 3B 4

Somatisation disorder 1 2 3A 3B 4

Somatoform pain disorder 1 2 3A 3B 4

Undifferentiated somatoform disorder 1 2 3A 3B 4

Somatoform disorder not otherwise classified 1 2 3A 3B 4

30
• Kehilangan (sebag/slrh)
dari integrasi normal
(kendali bawah sadar)
antara:
• Ingatan masa lalu
• Identitas & pengindraan
segera
• Kontrol thd gerakan tubuh
• Berlangsung bbrp jam –
hari
• Kej stresful (+)
• GMO (-)

31
• Keyakinan yg menetap
• Min 1 peny fisik
• PF berulang normal
• Preokupasi tdk waham
• Tidak menerima nasehat
dokter

32
• Keluhan sering :
penampilan wajah
(kerutan, hidung,
mulut), rambut,
payudara, genetalia
• Samar2 : tubuhnya
asimetris, dagu yg
“aneh”

33
34
35
36
(A) : Activiting event

(B) : Belief about A


persepsi
interpretasi
sistem keyakinan

(C) : Consequence
Emosi /reaksi somatik
Perilaku

37
• Proses dimana respon fisiologik, diperbesar &
dipertontonkan pada pasien melalui umpan balik
pendengaran & penglihatan
• Parameter yang lazim diukur nadi, ketegangan otot
(EMG), tekanan darah, suhu kulit, dan hantaran kulit
• Pasien diberikan umpan balik parameter fisiologik
untuk belajar dikendalikan
Pikiran bawah
Pikiran sadar
sadar

sugesti
Pemahaman baru
Gangguan Gejala

Somatoform Banyak keluhan selama 2 tahun , fisik dbn, onset


sblm usia 30 th

gg. disosiatif Gejala dipengaruhi f/ motorik /sensorik, gejala


neurologis (-)

Gg dismorfik Preokupasi pada defek penampilan


tubuh

hipokondriasis Preokupasi dengan adanya penyakit yang serius

40
F45.- (somatoform disorders)
F50.- (eating disorders),
F52.- (sexual dysfunction), and
F54.- (psychological or behavioral
factors associated with disorders or
diseases classified elsewhere)

41
ART
PSIKOSOMATIK
ANAK DAN
REMAJA

MPJ
42
ANAK RESIKO TINGGI KELUHAN
• Tanpa ayah & ibu • Muncul pada saat
• Tanpa ibu menghadapi stresor
• Anak angkat • Masalah sekolah /
• Anak orang terkenal belajar
• Anak tunggal • Masalah keluarga :
orang tua, saudara
• Anak jenis kelamin kandung dan teman
yang diharapkan bermain
• Anak tak diharapkan • FISIK TANPA
KELAINAN FISIK.
(pusing, mual, sesak)
43
PURI SARAS PSIKO - NEURO - GERIATRI
JL. SOMPOK 48

EGO MATANG , MENTAL KUAT


44