Tim Jaga :

dr. Kholilah
dr.Maysaroh
dr. Desi

Pembimbing :
Prof.dr. Adi Koesoema Aman, Sp.PK-KH
Nama : Tn. MR
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 15tahun
Tgl Registrasi :11-05-2018
Perujuk : IGD
Alamat : Mandailing Natal
ANAMNESIS :
Keluhan Utama : Bengkak di seluruh tubuh

Telaah:
Hal ini dialami Os lebih ± 4 bulan SMRS, bengkak
pertama kali disekitar mata kemudian di wajah
terutama saat bangun tidur yang kemudian menjalar
ke daerah kaki. Pasien juga mengeluhkan lemas.
Pucat(+), demam(-), kejang(-), batuk (-), sesak nafas(-),
mual(-), muntah(-). Ruam pada kulit (-). BAK (+)
berwarna kuning keruh, nyeri BAK (-). BAB (+) Normal.

RPT : -
RPO : Metilprednisone
STATUS PRESENT :

Sens : CM
TD : 100/70 mmHg
HR : 90x/menit
RR : 20 x/menit
Temp : 37 ºC
BB : 56kg
TB : 155cm
PEMERIKSAAN FISIK :
Kepala : Conjunctiva palpebra inferior
anemis(+/+), udem palpebra(+/+)
T/H/M : dbn

Leher : TVJ R-2 cmH2O ,Pembesaran KGB (-)

Thoraks : SP: Vesikuler

ST: -

Abdomen : Soepel,H/L/R tidak teraba

Ekstremitas : edem (+)
JENIS SATUAN HASIL RUJUKAN
PEMERIKSAAN
DARAH
LENGKAP :
- Hemoglobin g/dl 4.7 13 – 18
- Eritrosit Juta/uL 1.60 4.50 – 6.50
- Leukosit /uL 18,600 4,000 – 11,000
- Hematokrit % 14 39 – 54
- Trombosit /uL 470,000 150,000 –
450,000
- MCV fL 88 81 - 99
- MCH pg 29.4 27.0 – 31.0
- MCHC g/dl 33.6 31.0 – 37.0
- RDW % 16.3 11.5 – 14.5
- MPV fL 7.8 6.5 – 9.5
- PCT % 0.370 0.100 – 0.500
- PDW % 7.0 10.0 – 18.0
JENIS SATUAN HASIL RUJUKAN
PEMERIKSAAN
HITUNG JENIS
- Neuttrofil % 89.90 50.00 – 70.00
- Limfosit % 6.10 20.00 – 40.00
- Monosit % 3.90 2.00 – 8.00
- Eosinofil % 0.00 1.00 – 3.00
- Basofil % 0.10 0.00 - 1.00
- Neutrofil 103 /uL 16.73 2.7 – 6.5
Absolut
- Limfosit 103 /uL 1.14 1.5 – 3.7
Absolut
- Monosit 103 /uL 0.72 0.2 – 0.4
Absolut
- Eosinofil 103 /uL 0.00 0 – 0.10
Absolut
- Basofil Absolut 103 /uL 0.01 0 – 0.1
NRBC % 0.0
KIMIA KLINIK Satuan Hasil Rujukan
Analisa Gas Darah
PH 7.320 7,35 – 7,45
pCO2 mmHg 29.0 38 – 42
pO2 mmHg 181.0 85 – 100
Bikarbonat(HCO3) U/L 20.6 22 – 26
Total CO2 U/L 21.5 19 – 25
Kelebihan Basa (BE) U/L -2.2 (-2) – (+2)

Saturasi O2 % 100.0 95 – 100

HATI
Albumin g/dL 1.9 3.5- 5.0
JENIS PEMERIKSAAN SATUAN HASIL RUJUKAN
METBOlISME KARBIHIDRAT

Glukosa darah sewaktu mg/dL 92 < 200

GINJAL

Blood Ureum Nitrogen mg/dL 67 9 - 21

Ureum mg/dL 143 19 - 44

Kreatinin mg/dL 2.1 0.7 – 1.3

Kalsium (Ca) Mg/dL 7.40 8.4 – 10.2

Natrium (Na) mEq/L 135 135 -155

Kalium (K) mEq/L 4.4 3.6 – 5.5

Klorida (CL) mEq/L 104 96 - 106

URINALISIS SATUAN HASIL RUJUKAN
Warna Kuning Keruh Kuning
Glukosa Negatif Negatif
Bilirubin Negatif Negatif
Keton Negatif Negatif
Berat jenis 1.008
pH 6.0
Protein Positif 3 Negatif
Nitrit Negatif Negatif
Leukosit Positif Negatif
Darah Positif Negatif
FCM SATUAN HASIL RUJUKAN
Eritrosit /uL 10 - 15 LBP
Leukosit /uL 15 – 20 LBP
Epitel /uL 0–1 LBP
Cast /uL Negatif Negatif
INTERPRETASI : Anemia normokrom normositer +
Leukositosis + Hipoalbuminemia + Asidosis Metabolik +
Renal Uremia + Proteinuria + Penurunan Komplemen
C3

EKSPERTIS : Sindrom Nefrotik

TERIMA KASIH