PELAKSANAAN

SURVEI
AKREDITASI
 Pertemuan pra kegiatan survei
akreditasi (H-1)
1. Sehari sebelum kegiatan
akreditasi
2. Dipimpin oleh ketua tim
surveior
3. Dihadiri:
Kepala Puskesmas, WMM
dan 3 anggota ketua Pokja
Didampingi oleh salah satu
Kepala Bidang dari Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota
Semua anggota tim surveior
 H-1:
TUJUAN PERTEMUAN H-
1:
1. Tujuan, jadual, proses survei akreditasi
2. Perkenalan surveior
3. Kode etik surveior
4. Kepala Puskesmas wajib berada di
Puskesmas selama survei berlangsung
(surat pernyataan)
5. Pernyataan surveior untuk menjaga
kerahasiaan (Surat Pernyataan Surveior)
 Out Line Ruangan
Pertemuan Pembukaan Survei Akreditasi

SURVEIOR
(3 ORANG)

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS

PUSKESMAS

PUSKESMAS
LAYAR

KAPUS, WMM, 3 POKJA

(4 ORANG)
 ACARA PRA SURVEI (H-1) H-1:
(19.30-20.30)
1. Pembukaan
2. Menyanyikan lagu Indoenesia Raya
3. Sambutan Kepala Dinas atau yang mewakili
4. Sambutan dan perkenalan Kepala Puskesmas dan
tim mutu Puskesmas.
5. Sambutan dan pemaparan jadwal, kode etik dan
kesepakatan survei
6. Penandatanganan kesepakatan survei
7. Doa penutup
PEMBUKAAN PERTEMUAN / OPENING MEETING:
• Dipimpin oleh Ketua Tim Surveior
dengan agenda:
• Agenda:
• Ucapan selamat datang dari Kepala
Puskesmas
• Perkenalan staf Puskesmas
• Menyerahkan waktu kepada Ketua Tim
Surveior
• Tim surveior memperkenalkan diri,
• Ketua tim mengambil alih seluruh acara
kegiatan survei
• Penjelasan jadual acara survei
 ACARA HARI 1 H1:
(08.00-09.30)
PEMBUKAAN
1. Pembukaan
2. Menyanyikan lagu Indonesia Raya
3. Sambutan Kepala Dinas atau yg mewakili
4. Sambutan dan perkenalan seluruh tim mutu
Puskesmas
5. Penyerahan kendali acara kepada surveior
6. Perkenalan, penjelasan jadwal dan kegiatan
surveior
 JADUAL ACARA SURVEI AKREDITASI
Hari Pertama
Waktu Surveior Manajemen Surveior Upaya Surveior Klinis Penanggung jawab
Kesehatan Masyarakat acara
(UKM)
08.00 – 08.30 Pembukaan pertemuan: Kepala Puskesmas
1.Perkenalan Tim Surveior dan Puskesmas Ketua Tim Surveior
2.Penjelasan Jadual Survei
08.30 – 09.30 Presentasi Kepala Puskesmas tentang Garis Besar Kegiatan dan Upaya Kepala Puskesmas
Puskesmas, dan upaya peningkatan mutu dan kinerja Ketua Tim Surveior
09.30 – 09.45 Rehat kopi: Surveior meminta: Ketua Tim Surveior
1.Daftar pasien rawat jalan dan rawat inap dua bulan terakhir untuk telaah
rekam medis tertutup
2.Daftar pasien rawat inap hari ini
09.45 – 12.00 Telaah dokumen Telaah dokumen UKM Telaah dokumen Ketua Tim Surveior
manajemen pelayanan klinis
12.00 – 12.30 Telaah dokumen Telaah dokumen UKM Telaah rekam medis Ketua Tim Surveior
manajemen tertutup
12.30 – 13.30 Ishoma
13.30 – 15.30 Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur sistem Ketua Tim Surveior
Manajemen Penyelenggaraan UKM pelayanan klinis
15.30 – 16.00 Pertemuan Tim Surveior Ketua Tim Surveior
 Hari Kedua
Surveior Surveior Upaya Surveior Pelayanan
manajemen Puskesmas Klinis
08.00 – 08.45 Klarifikasi dan masukan Ketua Tim Surveior
Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur sistem Ketua Tim Surveior
Manajemen Penyelenggaraan pelayanan klinis
UKM
08.45 – 09.00 Rehat Kopi
09.00 – 12.00 Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur sistem Ketua Tim Surveior
Manajemen Penyelenggaraan pelayanan klinis
UKM
12.00 – 13.00 Ishoma
13.00 – 14.30 Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur sistem Ketua Tim Surveior
Manajemen Penyelenggaraan pelayanan klinis
UKM
14.30 – 15.30 Telusur Sistem Telusur Sistem Telusur rekam Ketua Tim Surveior
Manajemen Penyelenggaraan medis terbuka dan
UKM wawancara pasien
15.30 – 16.00 Pertemuan Tim Surveior Ketua Tim Surveior
 Hari Ketiga
Surveior manajemen Surveior Upaya Surveior Pelayanan
Puskesmas Klinis

08.00 – 08.45 Klarifikasi dan Masukan Ketua Tim Surveior

08.45 – 09.30 Wawancara pimpinan Ketua Tim Surveior
09.30 – 09.45 Rehat Kopi
09.45 – 12.30 Telusur ke tokoh Telusur ke tokoh Telusur sistem Ketua Tim Surveior
masyarakat dan masyarakat dan pelayanan klinis
lintas sector lintas sektor

12.30 – 13.30 ISHOMA

13.30 – 14.30 Pemeriksaan fasilitas Telusur ke tokoh Telusur sistem Ketua Tim Surveior
masyarakat dan pelayanan klinis
lintas sektor

14.30 – 15.30 Penyusunan Laporan (rapat internal surveior)

15.30 – 16.30 Exit Conference Kepala Puskesmas
Penutupan Ketua Tim Surveior
PEMBERIAN MASUKAN DAN H 1+2
KLARIFIKASI

1. Awal hari ke dua dan awal hari ke tiga: masukan dan klarifikasi terhadap fakta-
fakta yang diperoleh
2. Surveior pada malam sebelumnya: pertemuan internal persiapan paparan pd
saat masukan & klarifikasi
3. Fakta-fakta baik yang positif maupun yang belum sesuai dengan kriteria/standar
secara garis besar, dan memberikan saran/masukan.
4. Penyampaian paparan dapat diwakili oleh salah satu surveior atau dapat
disampaikan bergantian lebih-kurang dalam waktu 45 menit dan dilanjutkan
tanggapan dari Puskesmas selama 15 menit.
 WAWANCARA ACARA HARI 3
PIMPINAN
1. Pada hari ketiga dilakukan wawancara pimpinan
yang bertujuan untuk :
Menggali lebih dalam bagaimana kepala
puskesmas bersama para penanggung jawab UKM
dan UKP merencanakan dan mengelola kegiatan
puskesmas, melakukan pengukuran kinerja, dan
komitmen untuk meningkatkan mutu dan kinerja
puskesmas, serta keselamatan pasien
2. Pertemuan ini dipimpin oleh Surveior administrasi
dan manajemen.
Berikut adalah pertanyaan-pertanyaan ACARA HARI 3
yang dapat disampaikan pada
wawancara pimpinan:
 Bagaimana proses perencanaan dilakukan di Puskesmas (baik
perencanaan lima tahunan, rencana tahunan, dan bagaimana
menjabarkan dalam rencana kegiatan bulanan)
 Bagaimana mengintegrasikan ukp dan ukm
 Apakah dilakukan prioritas baik dalam pelayanan UKP maupun
UKM, dasar melakukan prioritas.
 Bagaimana mengintegrasikan kegiatan UKP dan UKM
 Bagaimana koordinasi dan komunikasi dilakukan
 Bagaimana pengorganisasian dalam pelaksanaan kegiatan UKP dan
UKM
PERTANYAAN-PERTANYAAN YANG DAPAT DISAMPAIKAN PADA
WAWANCARA PIMPINAN:

1. Bagaimana penilaian kinerja UKM dan UKP dilakukan, bagaimana

penetapan indicator kinerja, bagaimana cara penilaian, monitoring
dan tindak lanjutnya?
2. Bagaimana mengupayakan peningkatan kinerja karyawan
3. Rencana kedepan setelah akreditasi untuk meningkatkan kinerja dan
memelihara upaya peningkatan mutu
4. Bagaimana dukungan Dinas Kesehatan Kabupaten terhadap
peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas dan keselamatan pasien
5. Visi ke depan Puskesmas dan dinas kesehatan untuk peningkatan
mutu, kinerja, dan keselamatan pasien di Puskesmas-Puskesmas di
wilayah kerja
 1. Bagaimana pemberdayaan
masyarakat dan keterlibatan
RA LINTAS SEKTOR DAN lintas sektor dalam kegiatan
Puskesmas mulai dari
ASYARAKAT perencanaan, pelaksanaan,
sampai dengan monitoring dan
evaluasi
2. Wawancara ini dapat dilakukan
dengan cara lintas sektor dan
wakil tokoh masyarakat diundang
ke Puskesmas,
atau
3. Surveior administrasi
manajemen dan surveior UKM
melakukan kunjungan ke lintas
sektor dan tokoh masyarakat.
4. Jika wawancara dilakukan di
Puskesmas, maka pertemuan
tersebut dapat dipimpin oleh
surveior UKM.
PERTANYAAN PEMANDU YANG DAPAT
DIGUNAKAN …
 Bagaimana keterlibatan lintas sektor dalam perencanaan
Puskesmas
 Bagaimana keterlibatan tokoh masyarakat dalam
perencanaan Puskesmas
 Bagaimana keterlibatan Puskesmas dalam musrenbang
 Bagaimana keterlibatan Puskesmas dalam mengupayakan
peningkatan kesehatan masyarakat di desa/kecamatan
 Bagaimana pelaksanaan SMD dan MMD
PERTANYAAN PEMANDU YANG DAPAT
DIGUNAKAN ADALAH SEBAGAI BERIKUT
 Bagaimana proses penjadwalan kegiatan Puskesmas di desa ketika
ada kegiatan-kegiatan yang dilakukan di desa
 Apakah kecamatan dan lintas sektor memperoleh jadual kegiatan
Puskesmas di desa
 Bagaimana keterlibatan lintas sektor, tokoh masyarakat, dalam
pelaksanaan kegiatan Puskesmas di masyarakat
 Bagaimana keterilbatan lintas sektor, tokoh masyarakat dalam
monitoring dan evaluasi kinerja pelayanan Puskesmas
 Exit Conference/ Closing Meeting

• Pertemuan penutup yang dipimpin oleh Ketua Tim Surveior.

• Ketua Tim Surveior (dan anggota) menyampaikan secara garis besar fakta-fakta yang
diperoleh selama survei baik yang positif maupun yang belum sesuai dengan standar ataupun
kriteria dan memberikan garis besar rekomendasi yang perlu ditindak lanjuti oleh
Puskesmas.
• Surveior tidak diperkenankan menunjukkan hasil penilaian dan memberitahukan status
akreditasi hasil penilaian.
• Setelah menyampaikan fakta dan rekomendasi, surveior menyatakan bahwa survei telah
selesai dilakukan dan menyerahkan kembali acara kepada Kepala Puskesmas.
 ACARA HARI 3

Exit Conference
(14.00-15.00)
Penutupan oleh surveior dan penyerahan kendali
acara kepada Puskesmas
 ACARA HARI 3

PENUTUPAN
(15.00-16.00)
1. Pembukaan
2. Menyanyikan lagu Bagimu Negeri
3. Sambutan Kepala Dinas atau yg mewakili
4. Ucapan Terima Kasih Kepala Puskesmas
5. Sambutan penutupan
6. Doa penutup