Anda di halaman 1dari 19

PEMERIKSAAN FISIK ANAK

AINI ALIFATIN,SKp
ANAK SEHAT/ SAKIT ?
PENDAHULUAN
 ANAK BUKAN MINIATUR ORANG DEWASA
 SEDANG DALAM PROSES TUMBUH
KEMBANG
 UNIK
 MEMERLUKAN TEHNIK DAN RANCANGAN
YANG KHUSUS
 PENDEKATAN KOMUNIKASI YANG BAIK
 PERBEDAAN KHUSUS ANTARA BAYI,
ANAK DAN DEWASA.
SAMBIL BERMAIN
Pemeriksaan fisik
Status kesadaran/Glasgow Coma
Scale
Pemeriksaan fisik
Status kesadaran/Glasgow Coma
Scale
Respon verbal terbaik Skor
Kata-kata benar atau senyum ramah, dapat 5
memusatkan pandangan dan mengikuti obyek
Menangis tetapi dapat dihibur
Cengeng terus menerus 4
Tidak tenang, gelisah 3
Diam 2
Cat : Respon mata dan motorik = org dewasa 1
Pendekatan pemeriksaan pada
pediatrik
 Dibedakan thd :
- Bayi (0-1 tahun)
- Balita (1-5 tahun)
- Masa sekolah (6-12 tahun)
 Tujuan :
- Menumbuhkan rasa percaya anak – ortu – pwt
- menurunkan stress
- meminimalkan atraumatic care
- pengkajian tepat, dan maksimal
Pemeriksaan bayi (0-1 tahun)
 Keadaan umum
 Sistem kardio respirasi
 Sistem neurologi
 Sistem gastro-intestinal
 Adakah kelaian anomali/congenital
PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR
 PENILAIAN APGAR (Dr. Virginia Apgar) menit 1 dan ke 5
TANDA NILAI

0 1 2
Warna kulit Pucat atau biru Badan pink tetapi Seluruh tubuh
(Appearance) ekstremitas biru Kemerahan/pink
Denyut jantung T’ ada < 100 x/menit > 100 x / menit
(Pulse)
Iritabilitas/respon Not respond merintih menangis
pada saat ada
rangsangan
dihisap (Grimacy)
Tonus otot Lemah/flacid Ekstremitas fleksi Fleksi
(Activity) lembut pada baik/gerakan aktif
lengan/tungkai
Respirasi Not respond Lemah , tdk teratur Bagus/upaya kuat,
menangis
Kesimpulan Penilaian Apgar
 Dinilai 1 dan 5 menit pertama
 Nilai 0-3 : distress hebat
 Nilai 4-6 : kesukaran sedang
 Nilai 7-10 : tidak ada kesukaran dlm
penyesuaian ekstra uterin
 Bayi tidak akan mencapai 10 karena warna
belum merah seluruhnya
 Nilai Apgar dipengaruhi : prematuritas, sedasi
maternal, analgetik dan gangguan
neuromuscular.
Pemeriksaan fisik lebih lanjut
 Inspeksi kepala, wajah, rongga mulut,
perineum dan ekstremitas
 Lakukan palpasi abdomen mencari tanda-
tanda kelainan
 Auskultasi thorax (jantung paru)
 Masukkan sonde karet melalui hidung ke
nasopharynx, esophagus s/d gaster untuk
menghisap lendir-lendirnya
Temukan

 Adakah Atresia Choanal (Nasal posterior)


 Bila terhambatnya do esophagus/tdk bisa
masuk gaster : Atresia esophagus
 Tracheo esophagel fistula
 Cek kepastian masuk lambung dengan
cara masukkan udara/slang masukkan ke
dalam semangkok cairan
Observasi berikutnya
 Dilakukan selama 2 ja-3 jam pertama :
- tangisnya
- warna kulitnya
- Proporsi/bentuk tubuhnya
- keadaan gizinya
- posturnya
- pernafasannya
- gerakan kepala dan ekstremitas
- testis dan skrotum
Bayi normal
 Posisi simetris
 Lengan semi flexi
 Tungkai sedikit abduksi pada sendi panggul
 Kepala fleksi ringan
 Gerakan fleksi ekstensi bergantian yg spontan pada
lengan tungkai
 Lengan bawah supinasi saat fleksi/pronasi saat extensi
 Jari-jari umumnya fleksi
 48 jam pertama normal, tremor lengan dan tungkai
sewaktu menangis
 Bila lewat 4 hr masih tremor gejala sis gangguan SSP
 Perhatikan gerak-gerik asimetris : gangguan SSP/SS
perifer akiba trauma kelahiran atau kelainan congenital
 Pemeriksaan jantung, paru, palpasi abdomen dilakukan
saat bayi tenang, tidak bisa waktu menangis
REFLEK-REFLEK PRIMITIF BAYI
 ROOTING
- reflek mencari putting, terbentuk baik
selama minggu ke enam, nampak pada
saat tidur pada usia 4-7 bl.
 SUCKING
- reflek menghisap dan menelan, ada sejal
lahir, berkurang pada usia 6 bulan,
menghilang pada usia : -
REFLEK-REFLEK PRIMITIF BAYI
 SWALLOWING
- reflek menelan, tidak menghilang
 GAGGING
- reflek muntah/gumoh, tidak menghilang
 SNEZING and COUGHING
- reflek bersin dan batuk, tidak menghilang
 EXTRUSION
-reflek , menghilang usia 4 bulan
REFLEK-REFLEK PRIMITIF BAYI
 BLINKING
- reflek berkedip, tidak menghilang
 DOLLS EYE
- reflek bergerak pada mata (mata
boneka),menghilang dengan fixaxi
 PALMAR GRASP
- reflek menggenggam, sejak usia 6 minggu s/d
3 bulan
 PLANTAR GRASP
- reflek menggenggam kaki (jari), menghilang
pada 8-9 bl, selanjutnya bisa menapak untuk
jalan
REFLEK-REFLEK PRIMITIF BAYI
 DANCING
- reflek berjalan, menghilang pada 3-4 minggu
 BABINSKI
- reflek positif babinski, menghilang pada 3
bulan
 Tonic neck
- reflek mempertahankan posisi tubuh dengan
kepala, menghilang usia 18 – 20 minggu
 MORO
- reflek memeluk, bila dikejutkan, kuat pada usia
2 bulan, menghilang pada 3-4 bulan
Tehnik pemeriksaan fisik
pada Masa Balita
 Lakukan pendekatan dengan mengajak
berbicara tanpa menyentuh, atau bicara
pd ortu
 Tenang
 Buka pakaian bila sudah diperlukan
 Gunakan bahasa anak dan mudah
 Kenalkan alat-alat sebagai mana mestinya,
contoh : stetoskop untuk dada, “bisa
mendengarkan bunyi genderang”

Anda mungkin juga menyukai