Necrotizing Enterocolitis

Anna Marthea Veronicha

Karina Lucia Indriani
Annisa Awallin Rizqi Suharto
 Definition

• An idiopathic coagulation necrosis and

inflammation of the intestine in a neonatal
patient
 Clinical Manifestations

• Bell’s staging criteria

Stage I (suspected NEC)

Stage II (definite NEC)

Stage III (advanced NEC, severely ill)

IIIA (without perforation)
IIIB (with perforation)
 Clinical manifestations

• Stage I • Temp instability,

• Systemic signs increased A/B’s,
lethargy
• Increased residuals, mild
abdominal distention,
• Intestinal Signs
emesis
• Normal or mild dilatation
• Radiological signs or ileus
 Clinical Manifestations
Stage II
• Systemic signs • Same as Stage I with
metabolic acidosis and
mild thrombocytopenia
• Intestinal signs
• Same as Stage I with
decreased bowel sounds
and abdominal tenderness
• Radiologic signs • Intestinal dilatation, ileus
and pneumatosis
intestinalis
 Clinical Manifestations
Stage III (A & B)
• Systemic signs • Same as II plus hypotension,
severe apnea, DIC, neutropenia,
anuria
• Same as II with generalized
• Intestinal signs peritonitis, marked tenderness
and distention, and abdominal
wall erythema

• Same as II with portal vein gas,

• Radiologic signs definite ascites
pneumoperitoneum
 Radiologic findings
• Generalized bowel distention (earliest sign)
• Pneumatosis Intestinalis
• Pneumoperitoneum
• Large distended immobile loop on repeated x-rays
(persistant loop sign)
(may indicate a gangrenous loop of bowel)
• Gasless abdomen (perforation and peritonitis)
• Portal venous air
Intestinal pneumositis
Pneumonis peritonium
 HPS
(Hypertrophic pyloric stenosis)
Richa Hesty Putri Pratiwi
 Karakteristik
• HPS merupakan penebalan idiopatik dari otot
pilorik pada neonatus yang menyebabkan
obstruksi lambung yang progresif.
• Biasanya terjadi pada bayi yang berusia 2-12
minggu.
• Laki-laki : perempuan = 4-5 : 1
• Etiologi maasih belum jelas
 Gambaran Klinis
• Muntah-muntah pada bayi yang sebelumnya
dapat makan.
• Penurunan berat badan.
• Pada pemeriksaan fisik dapat ditemukan
palpable olive sign yang spesifitasnya 97% di
tangan orang yang berpengalaman.
 Gambaran Radiologi
• Pada foto polos abdomen, terdapat gambaran
lambung yang distensi berlebihan serta
distribusi udara dalam usus yang berkurang.
Gambaran lambung yang distensi juga disebut
single bubble sign, walaupun terkadang dapat
memberikan gambaran double bubble.
Lambung dapat terlihat kolaps tanpa
gambaran udara jika bayi baru saja muntah-
muntah
 (Lanj…)
• Pada Fluoroskopi, HPS memberikan gambaran
- Caterpillar stomach : motilitas lambung yang
berlebihan.
- Tram track atau string sign yang berasal dari
barium di dalam saluran yang sempit.
- Teat atau beak dari gambaran barium yang
memasuki saluran pilorus.
 (Lanj…)
USG merupakan pemeriksaan terpilih, ketika
gambaran klinis mengarah pada diagnosis HPS.
Gambaran USG yang menyokong HPS :
 Ketebalan otot pilorik > 3mm
 Panjang saluran pilorus > 16mm
 Diameter pilorus >15mm
 Hiperperistaltik lambung yang disertai lumen
yang terobliterasi
Single Bubble
Double Bubble
String Sign
USG
TB
PNEUMONIA LOBARIS
PNEUMONIA
 Tumor wilms

Modalitas: X-ray polos abdomen

menunjukkan sisi massa abdomen yang
sangat besar tanpa kalsifikasi internal yang
menggusur loop usus ke kiri. Deposit
metastasis terlihat di dasar paru-paru
bilateral
Ureteropel
vic Junction
Obstruction