REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

UNIVERSIDAD DEL ZULIA

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CLINICA PEDIATRICA
HOSPITAL IVSS "DR. ADOLFO PONS"
MICRO-ROTACION :AMBULATORIO

Crecimiento y desarrollo
Ponentes:
Br. Moreno Merivy
Br. Sánchez Alfredo
Br. Suarez Handerson
Br. Urdaneta Ligia
CONCEPTO

El crecimiento y desarrollo del niño

Crecimiento implica un conjunto de cambios
Y Desarrollo somáticos y funcionales, como
resultado de la interacción de
factores genéticos y las
condiciones del medio ambiente
en que vive el individuo
 CONCEPTOS BÁSICOS
Desarrollo

Crecimiento
Es la diferenciación
sucesiva incrementa su
tamaño hasta de órganos y
sistemas. alcanzar la forma
Proceso por el cual se
y fisiología Ocurre en la
incrementa su tamaño
estructura , propias de su
hasta alcanzar la forma y
estado de pensamiento o
fisiología propia de su
conducta a madurez
estado de madurez
consecuencia de factores
biológicos y ambientales
CONCEPTOS BÁSICOS

La maduración se mide por la aparición de:

Madurez funciones nuevas (sostener la cabeza, caminar)

-Eventos (parición de los dientes, menstruación,

Todos los niños terminan su maduración con la

adquisición de todas las funciones y características
de adquisición de todas las funciones y
características de la adultez.
 Principios Generales de
Crecimiento

El desarrollo son fenómenos naturales ordenado y continuo

El desarrollo físico es céfalo caudal

El desarrollo del control muscular va de lo proximal a lo distal. El desarrollo del

movimiento va de lo general a lo específico, El desarrollo va de lo simple a lo
complejo

Conjunto de cambios somáticos y funcionales que se producen en el ser humano

desde su concepción hasta la adultez

El crecimiento y Desarrollo son observables y factibles de estudio (comparando peso,

talla, aumento de vocabulario, desarrollos de habilidades físicas )
 Principios Generales de
Crecimiento

• El desarrollo de los sistemas y subsistemas hay variaciones no todas las partes,

maduran al mismo tiempo

• El crecimiento se aproxima al crecimiento corporal total, mientras el cerebro y los

tejidos linfáticos y reproductivos siguen una secuencia distinta e individuales

• En el R.N la cabeza crece mas rápido

• En el lactante el tronco

• En la niñez crecen las extremidades inferiores

• La adolescencia características sexuales

 FACTORES
INFLUYENTES
 Factores que influye en el
Crecimiento

• El crecimiento y desarrollo depende de muchos factores

• El crecimiento implica la biosíntesis de moléculas complejas a partir

de otras más simples, con el aumento en número y tamaño de
células, y el agrandamiento de órganos y de células, y el
agrandamiento de órganos y sistemas.

• La detención o retraso del crecimiento puede ser consecuencia

directa de un factor dado
 FACTORES INFLUYENTES

Nutricionales

Necesidad de contar una adecuada disponibilidad de

alimentos y la capacidad de utilización por el organismo.
La alimentación de la madre es importante durante el
embarazo, la deficiencia nutricional contribuye a un
desarrollo prenatal por debajo de lo normal.
Algunos autores sostienen que el retraso mental los
nacimientos prematuros y la alta mortalidad los infantil a
menudo se deben a deficiente dieta.
La desnutrición es la causa principal de retraso en el
crecimiento.
 FACTORES INFLUYENTES

Genéticos

Ejercen su acción en forma permanente durante el transcurso del crecimiento y en

la el transcurso del crecimiento y en la determinación del tamaño y la maduración
del individuo.

La herencia fija las posibilidades del crecimiento, y las condiciones ambientales

deciden el grado en que esas posibilidades son alcanzadas.

En algunas circunstancias pueden ser responsables de alteraciones en el

crecimiento y desarrollo (Enfermedades de origen cromosómico y en alteraciones
esqueléticas)
 FACTORES INFLUYENTES

Neuroendocrinos

Participan en el funcionamiento normal de un organismo, su

actividad se traduce en un efecto modulador.

Los estados de desequilibrio en la regulación neuroendocrina

pueden manifestarse a través de una aceleración o retraso
del proceso de crecimiento y desarrollo.

Es posible que todas las glándulas endocrinas influyan sobre

el crecimiento.
 FACTORES INFLUYENTES

Neuroendocrinos

El máximo crecimiento intrauterino ocurre alrededor del

cuarto mes de vida fetal (funcionan la hipófisis y la tiroides)

La hormona del crecimiento (somatropina) influye en la vida

postnatal (longitud de huesos y proliferación de células
cartilaginosas epifisiarias).

La tiroides estimula el metabolismo general y actúa sobre el

crecimiento y maduración de huesos, dientes y cerebro .
 FACTORES INFLUYENTES

Emocionales

Se relaciona con la importancia de un ambiente

psicoafectivo adecuado, que el niño necesita desde su
nacimiento y a lo largo del crecimiento.

Los estados psicológicos de la madre, pueden originar

cambios en el S. circulatorio de ella, que afectan al feto a
través de la placenta, provocando excitación o depresión,
que pueden afectar el desarrollo posterior del niño
 FACTORES INFLUYENTES

Socio Económicos

Los niños de clases sociales pobres crecen menos que

aquellos que pertenecen a clases más favorecidas.

Este fenómeno responde a factores multicausales, el contar

con pocos recursos económicos tiene implicaciones sobre el
crecimiento.
 FACTORES INFLUYENTES

Familia y Medio Social

El proceso biológico del crecimiento y desarrollo se genera, organiza y

mantiene en el medio natural donde crecen los niños.

La vulnerabilidad del proceso de crecimiento no solo se relaciona con

deficiencias proteico energéticos que se pueden presentar durante los
primeros años, sino por el deficiente desarrollo primeros años, sino por el
deficiente desarrollo psicosocial de los niños

El bebé durante gran parte de su desarrollo es un ser dependiente de los

adultos y de su núcleo familiar, que toma un papel importante en el
desarrollo físico, mental y psicológico.
FONTANELAS

ANTERIOR–BREGMATICA POSTERIOR–LAMBDOIDEA
Forma Romboidal. Forma Redondeada.
Entre los dos Parietales y el Frontal. Entre los dos Parietales y la Concha
Cierra entre los 14-18 meses de edad. Occipital.
Cierra entre el 1-2 mes de edad o al nacer.
OJOS
 Movimientos Incoordinados
en el RN, Globo Ocular
menos esferico,
´ Cornea
´ es
mas´ grande.
 Episodios breves de
Estrabismo.
 Cierto grado de
Hipermetropia.´
-
 Llega a su tamano adulto a
los 8 anos
- de edad.
DENTICION

RN ´
Aparicion ´
Caida

20 dientes 6 meses de
calcificados edad. Variable

3ra a 6ta
semana
O S I F I C A C I O ´N

´
5to semana de Gestacion

´ ´ ´
Diafisis-Episifis-Cartilago

- -
16 anos / 18 anos
OSIFICACION ´
PUNTOS DE OSIFICACION

‘’
´
 Femur ´
 Tibia
 Humero ´
 Calcaneo ´
 Astragalo ´
 Cuboide
COLUMNA VERTEBRAL

FORMA
Neonato Recta

3 meses Lordosis Cervical

12 meses Lordosis Lumbar

 ´
TORAX
 Las costillas son horizontales en
menores de 1 ano.
▣ Los soplos inocentes
 El Murmullo Vesicular en RN es rudo. son frecuentes en la
-
segunda infancia.
▣ La frecuencia
respiratoria disminuye
con la edad DE 40-50
rpm a 20 rpm.
 A B D O M EN
Grande.
Ombligo situado en la mitad longitudinal
del cuerpo durante la infancia.
 EXTREMIDADES

‘’
Piernas arqueadas y pie plano hasta los dos
años de vida.
Luego de 4-5 años de vida, los niños poseen
un cierto grado de genu valgo.
 GENITALES
No aumentan de tamaño hasta el
comienzo de la adolescencia, cuando
experimentan un aumento brusco.
 Las horas de sueño del RN de 20 – 22
SUEÑO horas a 9-10 horas diarias en el
adolescente.

TEMPERATURA
El requerimiento hídrico:
 70% del peso corporal y 150 ml/kg/24 hrs en el
niño menor.
 55-60% de peso corporal y 50 ml/kg/24 hrs.
 ORINA
Cantidad
 40 ml/kg/día en el niño menor de 1
año.
 20 ml/kg/día en el adolescente.
Existe una insuficiencia renal relativa
durante los primeros meses de vida, que se
agrava con la deshidratación.
Crecimiento según Grupos Etarios
 Intrauterino

 Embrionario: 12 semanas Hiperplasia,

sensible a factores del macro, matro y
microambiente
 Fetal: 12 semanas hasta 40 semanas.
Hiperplasia e hipertrofia celular. Sensible
a factores del matroambiente
 El crecimiento en longitud, es lento hasta
la 9 semana y alrededor de los 4 meses
es a máxima velocidad (11cm x mes)
 En cuanto al peso, la velocidad máxima
es desde las semanas 12 hasta la 29
(pasa de 5g x día a 20g x día)

Fuentes: Puericultura y Atención Primaria en salud Infanto-Juvenil, Maracaibo, Venezuela, 2001

 Intrauterino

Tabla de Battaglia –
Lubchenco
 Clasifica a los neonatos de acuerdo a las
semanas de gestación
 Permite clasificar a los neonatos, según la
madurez y el crecimiento ponderal
intrauterino
 Permite predecir el riesgo de mortalidad,
expresado en términos porcentuales
Fuentes: Puericultura y Atención Primaria en salud Infanto-Juvenil, Maracaibo, Venezuela, 2001
 Recién Nacido

 Existe un Ritmo Acelerado de crecimiento y desarrollo

 Regulado por GH y IGF
 El 90% de los recién nacidos pesan entre 2600g – 3800g y miden entre 46 y 53cm
 Al final del periodo neonatal, la ganancia ponderal es de 750g y la talla aumenta en
promedio 3 a 4cm
 Perfeccionamiento de actividad neurovegetativa

Fuente: Salud y enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009
 Recién nacido

Succión Moro Marcha Presión

Fuente: bates guia de exploracion fisica e historia clinica
Automática Palmar
 Recién Nacido

• Incapaces de Enfocar
• Estrabismo
• “lagrimas”

Se establece al momento del nacimiento

De tamaño reducido

Adecuada para la succión

Capacidad gástrica de 25-40 mL

Inmadurez esfínter esofágico Inferior

Fuente: Salud y enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009
 Recién Nacido

Neuromotor Cognitivo Afectivo Psicosocial

Se basa El y el mundo forman La corticalización del Le es imposible

principalmente en los una sola unidad encéfalo en esta intervenir activamente
reflejos, cuya razón de No existe etapa no esta en el proceso de
ser puede ser tanto representación alguna plenamente interacción social por
como medio de en su mente establecida como falta de estructura,
supervivencia como No hay respuesta para impresionar en la pero precisa de lo que
vestigio de la emocional memoria le ofrece el entorno
evolución Poco a poco irá
depositando en su
mente “Huellas
Mnémicas”

Fuente: Salud y enfermedad del niño y del adolescente. México: Manual Moderno; 2009
 Lactante menor
Edad Adaptativo/Motor fino Lenguaje Motor Grueso Personal - Social

1m Reflejo de Presión Respuesta facial a los ruidos Levanta la cabeza en Mira a la cara
decúbito prono
2m Sigue los objetos con los ojos mas Gorgoritos (ruidos vocales) Levanta la cabeza a Sonríe en respuesta a
allá de la línea media 45º en decúbito otros
prono
4m-6m Manos abiertas Ríe y chilla gira Sentado: cabeza Intenta tomar los
Se lleva los objetos a la boca Gira hacia el sonido de una voz firme juguetes
Presión palmar de objetos balbucea Se da vuelta hasta Reconoce a los
decúbito supino extraños
Se mantiene sentado
solo
Se mantiene en pie
tomado de las manos
9m Presión en pinza Dice “mama” y “papa” Se levanta con apoyo Se alimenta solo
No comprende el no Dice a dios con la
mano
12m Ayudar a dar vueltas las paginas de 2-4 palabras Camina de la mano Señala para indicar lo
un libro Sigue orden con ademanes que quiere
Fuente: ceipgarciaquintana.centros.educa.jcyl.es
Lactante mayor

Edad Adaptativo/Motor fino Lenguaje Motor Grueso Personal - Social

15m Hace garabatos 4-6 palabras sigue Camina solo Bebe de un vaso
una orden sin Imita actividades
ademanes
18m Da vueltas a la 10-20 palabras Sube escalones Come solo con la
pagina de un libro Señala 4 partes del cuchara
cuerpo
24m Resuelve Combina 2-3 Salta Se quita el abrigo
rompecabezas de palabras Patea la pelota Verbaliza lo que
una pieza Emplea “tu” y “yo” quiere
30m Imita líneas Nombra todas las Anda en triciclo se lava y se seca
horizontales y partes del cuerpo empleando las manos
verticales pedales
36m Copia un circulo Dice su nombre Lanza pelota por Controla esfinteres
completo, edad, encima de sus
sexo manos
 Preescolar

Edad Adaptativo/Motor fino Lenguaje Motor Grueso Personal - Social

36m Dibuja una persona Nombra 2 colores Sube escaleras Se pone la chaqueta
con 3 partes (alternando los pies) y conoce la parte de
adelante y atrás
42m Copia una cruz Comprende “frio” Se mantiene sobre un Juega con otros niños
“cansado” pie duran 2-3
“hambriento” segundos
48m Cuenta 4 objetos Comprende Salta con un pie Se viste con poca
Identifica algunos preposiciones ayuda
números y letras
54m Copia un cuadrado Pregunta “como” y Salta una longitud Manda y argumenta
“porque” comprende amplia Interpreta
opuestos
60m Escribe su nombre en Pregunta el Salta alternando los Se ata los cordones
imprenta significado de las pies de los zapatos
Cuenta 10 objetos palabras

Fuente: ceipgarciaquintana.centros.educa.jcyl.es
Fuente: ceipgarciaquintana.centros.educa.jcyl.es
Escolar

Edad Fisco Motriz Cognitivas socio afectivas

6 a 9 años • Menor flexibilidad. • mejora el equilibrio • Paso al estadio • Toma consciencia

• Incremento regular de la estático y operativo del otro sexo
fuerza y resistencia dinámico, las • Primeros • Aceptación de
habilidades aprendizajes sanciones
locomotrices, escolares individuales y
manipuladores • Nominación de las colectivas justas.
• Disminución del partes del cuerpo. • Identificación con
tiempo de • Aumento regular grupo
reacción de la atención • Sensibilidad a los
• Mejora • Placer de leer derechos y
coordinación • Domina mejor las responsabilidades
mano ojo duraciones • Importancia de
• Enlaces de estar con su amigo
actividades simple en el equipo
• Gran gusto por • Aceptación a
actividades veces difícil del
rítmicas y fracaso
expresivas • Comparte sus
juguetes
Escolar

Edad Fisco Motriz Cognitivas socioafectivas

9 a 12 años • Menor flexibilidad en • Mejora de las • Acceso a la • Deseo de
los niños que en las capacidades inteligencia aceptación por
niñas estabilizantes, formal los demás
• Incremento de fuerza y locomotrices y • Progreso en la • Control de
resistencia manipulativas estructuración emociones
• Aumento de en todas las espaciales y • Cooperación
capacidades actividades. temporales • Niñas sensibles a
cardiorrespiratorias • El tiempo de • Curiosidad por su apariencia
• Energía “inagotable” reacción se las actividades física
aproxima al individuales • Tienen idea del
valor final comportamient
• Gustos distintos o social
en niños y en aceptable
niñas por los • Interés por las
deportes actividades en
grupo
 Incremento del Crecimiento
General del Cuerpo

4 - 3 - 3- 2
TALLA1er mes 2do mes 3er mes 4to mes

-Talla al nacer 50cm A los 4 meses = 62 cm

Del 5to mes al mes 20 = 1cm/mes
Del mes 21 al 24 = 0.5cm/mes

A partir de los 2 años:

Talla= Edad x 5 + 80
Circunferencia Cefálica
Al nacer: 35 + 2cm

•Primer trimestre 2cm/mes = 6cm

Segundo trimestre 1cm/mes = 3cm
Segundo SEMESTRE 0,5cm/mes = 3cm

Total al año = 47+2cm

También:

PC=Talla + 10
2
Hasta el año de vida. Luego, 1cm por año hasta los 6/7 años.
EVALUACIÓN DEL
CRECIMIENTO:
PERCENTILES
Relación Peso/Edad,
Talla/Edad, Peso/Talla
Perímetro
craneal/Edad
IMC/Edad
 Peso –Edad
(Niñas 0-6 años)
 Peso –Edad
(Niñas 2-18 años)
 Peso –Edad
(Niños 0-6 años)
 Peso –Edad
(Niños 2-18 años)
PERCENTIL PESO/EDAD
Percentiles Interpretación
> 97 Obesidad
> 90 - 97 Zona crítica de sobrepeso
> 10 - 90 Normal
3 - 10 Zona crítica de riesgo de
desnutrición
< 3 a -3DE Desnutrición leve, grado I
< -3DE a -4DE Desnutrición moderada, grado II
< -4DE Desnutrición grave, grado III
 Talla –Edad
(Niñas 2-18 años)
 Talla –Edad
(Niños 0-6 años)
 Talla –Edad
(Niños 2-18 años)
Talla – Peso
(Niñas)
Talla – Peso
(Niños)
RESULTADOS
Diagnóstico Evaluación antropométrica Nivel del índice
nutricional
P/T T/E P/E
Sobrepeso Sobrepeso con talla normal (S1) Alto (>P90) Normal Normal (>p10
(>p10 <p90) <p90) Alto
(>90)
Sobrepeso con talla alta (S2) Alto Alta Alto
Sobrepeso con talla baja (S3) Alto Bajo (<p10) Normal, Alto
Normal Normal con talla normal (N1) Normal Normal Normal, Alto
Normal con talla alta (N2) Normal Alto Alto, Normal
Normal con talla baja (N3) Normal Zona crítica Normal, Bajo
(>p3 < p10)
Normal con peso bajo (N4) Normal Normal Bajo
D Aguda Déficit con talla normal (D1) Bajo Normal Normal, Bajo
E
Déficit con talla alta (D2) Bajo Alto Normal, Bajo
S
N Déficit con talla baja (D3) Bajo Zona crítica Bajo
U Crónica Normal con talla muy baja (DC) Normal Bajo Bajo, Normal
T
R Déficit con talla muy baja (D4) Bajo Bajo Bajo
I
C
I
O
N
 Adolescencia
Modificaciones
Somáticas
• Órganos Genitales de
la Hembra

• Órganos
Genitales
Masculinos
Escala de Tanner
Gracias