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Depresión y Suicidio

Lic. Marcelo Varas Napán


• En las enfermedades depresivas el costo en términos
económico es alto, pero el costo en términos de
sufrimiento es incalculable. Los trastornos depresivos
interfieren con el funcionamiento cotidiano del paciente.

• Ellos causan dolor y sufrimiento no sólo a quienes de


ellos padecen, sino también a sus seres queridos.

• La depresión severa puede destruir tanto la vida de la


persona enferma como la de su familia.
•La mayoría de las personas deprimidas no buscan tratamiento. Aún
cuando la gran mayoría (incluso quienes sufren de depresión severa)
podría recibir ayuda.

•Gracias a años de investigación, hoy se sabe que ciertos


medicamentos y psicoterapias son eficaces para la depresión.

•Estas psicoterapias son conocidas por los nombres de


terapia cognitivo-conductual, terapia interpersonal y terapia de
apoyo (tratamiento de conversación o plática). Estos tratamientos
alivian el sufrimiento de la depresión.
¿Qué es un trastorno depresivo?

• El trastorno depresivo es una enfermedad que afecta el


organismo (cerebro), el ánimo, y la manera de pensar.

• Afecta la forma en que una persona come y duerme.

• Afecta cómo uno se valora a sí mismo (autoestima) y la


forma en que uno piensa.

• Un trastorno depresivo no es lo mismo que un estado


pasajero de tristeza.
•No indica debilidad personal. No es una condición de la cual uno
puede liberarse a voluntad.

•Las personas que padecen de un trastorno depresivo no pueden


decir simplemente “ya basta, me voy a poner bien”.

•Sin tratamiento, los síntomas pueden durar semanas, meses e


incluso años.

•Sin embargo, la mayoría de las personas que padecen


de depresión puede mejorar con un tratamiento adecuado.
Tipos de depresión
Existen varios tipos de trastornos depresivos
los mas frecuentes:

• Depresión severa,

• la distimia

• y el trastorno bipolar.
La depresión severa se manifiesta por una combinación de
síntomas que interfieren con:

• la capacidad para trabajar, estudiar, dormir, comer y disfrutar de


actividades que antes eran placenteras.

•Es un episodio de depresión muy incapacitante puede ocurrir sólo una


vez en la vida, pero por lo general ocurre varias veces en el curso de la
vida.
La distìmia,
Un tipo de depresión menos grave, incluye síntomas
crónicos que no incapacitan tanto, pero sin embargo
interfieren con el funcionamiento y el bienestar de la
persona.
Muchas personas con distimia también pueden
padecer de episodios depresivos severos en algún
momento de su vida.
El trastorno bipolar
Se caracteriza por
Cambios cíclicos en el estado de ánimo: fases de
ánimo elevado o eufórico (manía) y fases de ánimo bajo (depresión).

•Los cambios de estado de ánimo pueden ser dramáticos y rápidos,


pero más a menudo son graduales.
Síntomas de depresión y manía.
No todas las personas que están en fases depresivas o maníacas
padecen de todos los síntomas. Algunas padecen de unos pocos
síntomas, otras tienen muchos. La gravedad de los síntomas varía
según la persona y también puede variar con el tiempo.
Depresión

• Estado de ánimo triste, ansioso o “vacío” en forma persistente.


sentimientos de desesperanza y pesimismo.

• Sentimientos de culpa, inutilidad y desamparo.

• Pérdida de interés o placer en pasatiempos y actividades que


antes se disfrutaban, incluyendo la actividad sexual.

• Disminución de energía, fatiga, agotamiento, sensación de estar


“en cámara lenta”.

• Dificultad para concentrarse, recordar y tomar decisiones.


•Insomnio, despertarse más temprano o dormir más de la cuenta.

• Pérdida de peso, apetito o ambos, o por el contrario comer más


de la cuenta y aumento de peso.

• Pensamientos de muerte o suicidio; intentos de suicidio y suicidio.

• Inquietud, irritabilidad.

• Síntomas físicos persistentes que no responden al tratamiento médico,


como dolores de cabeza, trastornos digestivos dolores musculares y otros
dolores crónicos.
Manía

• Euforia anormal o excesiva.


• Irritabilidad inusual.
• Disminución de la necesidad de dormir
• Ideas de grandeza.
• Conversación excesiva.
• Pensamientos acelerados.
• Aumento del deseo sexual.
• Energía excesivamente incrementada.
• Falta de juicio.
• Comportarse en forma inapropiada en situaciones sociales
•Y en fase lo que se pensó se lleva al acto
Causas de la depresión

La depresión tienden a afectar miembros de la misma familia,


lo cual sugeriría que se puede heredar una predisposición
biológica.

Que no siempre se desencadena depende mucho de la


historia de vida del sujeto.

.
•En algunas familias la depresión severa se presenta generación
tras generación.

•Sin embargo, la depresión severa también puede afectar a


personas que no tienen una historia familiar de depresión.

•Sea hereditario o no, el trastorno depresivo severo está a menudo


asociado alteraciones en la estructura psíquica (factores de riesgo
en la crianza) o alteración de las funciones cerebrales.
La depresión en la mujer.

La depresión se da en la mujer con una frecuencia casi el doble de la


del hombre. Factores hormonales podrían contribuir a la tasa más
alta de depresión en la mujer.

En particular, los cambios del ciclo menstrual, el embarazo, el aborto, el


periodo de posparto, la premenopausia y la menopausia.

Muchas mujeres tienen más estrés por las responsabilidades del cuidado
de niños, el mantenimiento del hogar y un empleo.

Algunas mujeres tienen una mayor carga de responsabilidad por ser


madres solteras o por asumir el cuidado de padres ancianos.
Depresión en el hombre

El hombre tiende a ser más reacio para admitir que tienen depresión. Por
lo tanto, el diagnóstico de depresión puede ser más difícil de hacer. El
hombre es diagnosticado menos que la mujer.

La tasa de suicidio en el hombres cuatro veces más alta que en la mujer


(La sobreprotección materna provoca mayor fragilidad emocional, poca
tolerancia al stres, dificultad para el manejo de problemas) . Sin embargo,
los intentos de suicidio son más comunes en la mujer que en el hombre.

El alcohol y las drogas enmascaran la depresión en el hombre más


comúnmente que en la mujer. Igualmente, el hábito socialmente aceptable
de trabajar en exceso, puede enmascarar una depresión.
En el hombre, no es raro que la depresión se manifieste
con irritabilidad, ira y desaliento, además de sentimientos de
desesperanza y desamparo.

Es importante que el hombre deprimido entienda y acepte la


idea que la depresión es una enfermedad real que requiere
tratamiento.
La depresión en la vejez.
Es erróneo creer que es normal que los ancianos se depriman. Por el
contrario, la mayoría de las personas de edad se sienten satisfechas
con sus vidas.

Cuando un anciano se deprime, a veces su depresión se considera


erróneamente un aspecto normal de la vejez.

La depresión en los ancianos, si no se diagnostica ni se trata, causa un


sufrimiento innecesario para el anciano y para su familia.
La depresión en la vejez.

Es erróneo creer que es normal que los ancianos se depriman.


Por el
contrario, la mayoría de las personas de edad se sienten
satisfechas
con sus vidas.

Cuando un anciano se deprime, a veces su depresión se


considera erróneamente un aspecto normal de la vejez.

La depresión en los ancianos, si no se diagnostica ni se trata,


causa un sufrimiento innecesario para el anciano y para su
familia.
La depresión en la niñez

•El niño deprimido puede simular estar enfermo, rehusar a ir a la escuela, no


querer separase de los padres o tener miedo a que uno de los padres se
muera.

• El niño más grande puede ponerse de mal humor, presentar problemas de


aprovechamiento en el colegio comportarse como un niño rebelde o
indisciplinado, estar malhumorado o sentirse incomprendido.

• A veces el niño tiene un cambio de comportamiento marcado que preocupa


a los padres, o el maestro menciona que el “niño no parece ser él mismo”. En
tal caso, después de descartar problemas físicos, el pediatra puede sugerir
que el niño sea evaluado, preferiblemente por un psicoterapeuta de niños o
un paido psiquiatra.
Depresión en adolescentes

Más del 15% de la población joven presenta síntomas depresivos en


alguna etapa de su vida.

El 5% cumple con los criterios diagnósticos del Trastorno depresivo


Mayor.

partir A partir de los 14 años los trastornos depresivos son dos veces
más comunes en las mujeres que en los hombres, posiblemente por la
influencia hormonal, y el brusco cambio del esquema corporal.
La depresión tiene un impacto negativo en la vida social,
académica, física y familiar de las personas pues influye
negativamente en el crecimiento y desarrollo, el funcionamiento
escolar y las relaciones con amigos y familiares.
El riesgo de suicidio en personas de esta edad tiende a ser
sumamente alto. El 20% de los adolescentes piensa acerca del
suicidio y el 8% lo intenta.
Los factores psicosociales que ponen en riesgo al niño o adolescente a
sufrir depresión son:

• el abuso físico, emocional o sexual, la crianza descuidada, las dificultades


económicas, la pérdida del padre o la madre y la ruptura de una relación
sentimental.

•El ser mujer, padecer alguna enfermedad crónica, como la diabetes, los
cambios hormonales que ocurren durante la pubertad, la presencia de
depresión en los familiares, especialmente en alguno de los padres, ciertas
variantes del transportador de serotonina localizadas en el cromosoma 17.
Los trastornos con los que puede coexistir la depresión y a la vez pueden
constituirse en factores de riesgo son:

• los trastornos de ansiedad

• el trastorno por déficit de atención e hiperactividad

• los trastornos del aprendizaje (de la lectura o dislexia, de la escritura y


del cálculo) y el uso de sustancias adictivas, incluyendo el tabaco.
La depresión se puede manifestar de diversas formas.

• Los niños menores de 7 años tienden a presentar


síntomas somáticos o dolor

• Los adolescentes irritabilidad, enojo y hostilidad

• Pueden observarse problemas de atención y


concentración

• Ansiedad

• Abuso de sustancias
Para hacer el diagnóstico de trastorno depresivo mayor en niños y
dolescentes deben considerarse los siguientes elementos:

• Las endocrinopatías, tumores, enfermedades médicas crónicas,


la mononucleosis infecciosa, anemia, deficiencia de ácido fólico y
el uso de isotretinoina pueden ocasionar cuadros depresivos.

• Resultan útiles los criterios propuestos por la Asociación


Psiquiátrica Americana (DSM- IV- TR) adaptándolos a la edad del
niño o adolescente: Cinco o más de los siguientes síntomas por
cuando menos dos semanas.
1. Tristeza, irritabilidad, hostilidad, llanto, expresión facial de tristeza y poco
contacto visual.
2. Desinterés en los juegos y actividades escolares.
3. Peso menor al normal.
4. Dificultades en el sueño.
5. Agitación y conducta hiperactiva o enlentecimiento.
6. Faltas escolares o de plano negativa a ir a la escuela.
7. Expresiones negativas de si mismo.
8. Mal funcionamiento escolar.
9. Los pensamientos acerca de morir pueden manifestarse cuando
regala sus objetos preferidos (colecciones, discos, objetos
personales).
La depresión es el trastorno más frecuentemente asociado al suicidio por lo
que cualquier manifestación de ideación suicida debe tomarse en cuenta. Los
factores siguientes se han asociado a mayor riesgo suicida:

• La adolescencia tardía

• El género. Las mujeres tienen más ideación e intentos suicidas


pero son los varones los que se suicidan

• La depresión aumenta doce veces el riesgo de quitarse la vida

• El abuso de sustancia aumenta el riesgo dos veces

• El trastorno de conducta disocial también aumenta dos veces el


riesgo

• Los estresores y las pérdidas incluyendo problemas escolares,


rupturas sentimentales, embarazo no deseado
• Abuso físico o sexual

• Ausencia de comunicación con los padres

• Ideación con plan suicida

• Intento suicida previo

• Disponibilidad de armas, medicamentos o sustancias tóxicas

• Programas o noticias televisivas acerca del suicidio (suicidio por


contagio)
Las medidas que se recomiendan son:
Acuerdo con el paciente y la familia de que se le cuidará
cercanamente.

Si existe riesgo suicida entrarán en contacto con el especialista o


bien acudirá al servicio de urgencia en cualquier momento.

Si existe riesgo suicida desde la primera evaluación es preferible la


hospitalización.
PENSAMIENTOS SUICIDAS EN LA EDAD
ADULTA
“El año pasado sentí que seguir viviendo no
tenía sentido y que nadie me extrañaría si yo
no estuviera en este mundo. Nadie estaba más
sorprendida que yo cuando empecé a
sentirme mejor. La ayuda de mi médico y de
mi sicoterapeuta marcó la gran diferencia”.

GRACIAS

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