Anda di halaman 1dari 49

Constituida por:

V2 Coxales
Ilion
Isquion
Pubis

VSacro

VCóccix
Pelvis Mayor (Falsa)

Se encuentra por encima de la línea innominada; no


tiene importancia en obstetricia.

Limites:
Superiorë parte inferior de la pared anterior
del abdomen
Posteriorë columna lumbosacra
Anterior ë Hipogastrio
Lateralë Fosas iliacas
Pelvis Menor (Verdadera )
Conforma el canal óseo del parto, especie de conducto o cilindro
irregular con una concavidad anterior.
Su morfología no es uniforme y presenta distintos niveles en sus
diámetros internos.

Limites:
Superiorë línea innominada
Posteriorë Sacro
Anterior ë huesos pubianos, ramas superiores ascendentes de
los isquiones y agujeros obturadores
Lateralë cara interna de los huesos isquiones, escotaduras
ciáticas y ligamentos sacrociáticos menores
þlementos que se le describen:
I. Orificio de entrada o à à à 
II. Orificio de salida o à à
à 
III. Región comprendida entre los 2 orificios conocida
como ͞excavación pelviana͟ distinguiéndose 2
planos:
1. Plano de mayores dimensiones pélvicas
2. Plano de menores dimensiones pélvicas o
à à à 
Límites: descritos desde adelante hacia atrás
1- Borde superior de la sínfisis púbica
2- Borde superior de las ramas horizontales del cuerpo
del pubis
3- þminencia ileopectínea
4- Línea innominada
5- Sincondrosis sacro-ilíaca
6- Alerones del sacro
7- Promontorio
Diá tr s
ÑA t r st ri r s
ã. r t s ra ic c j ga v r a r
D s l r t ri al r s ri r la sí fisis
ica, s l iá tr s l va fr c r a la
r s taci . al r í i r al: ããc

. r t r tr ic c j ga st tric
D s l r t ri asta a i cia sit a a
la i lã s ri r s c l s  i f ri r s la
cara st ri r la sí fisis ica (c l
r tr ia ). þs l iá tr r l git l
str c s ri r. i : ã. c
3. Promonto subpúbico o conjugado diagonal
esde el promontorio al borde inferior de la sínfisis
púbica, es el único diámetro del estrecho superior que
se puede medir por pelvimetría interna . Mide: 12cm
Ñ Transversales
1) Máximo
2) Mínimo: þs el que tiene valor. Va desde la parte mas
saliente o distante de una línea innominada a otra.
Sobre esta línea el punto medio corresponde a la mitad
de la distancia entre la articulación sacroilíaca y la
eminencia iliopectinea. Mide: 13.5 cm
ÑOblicuos

erecho e izquierdo. Van desde la sincondrosis sacroilíaca


de un lado a la eminencia iliopectínea del lado opuesto.
Mide 12.5 ʹ 12.7cm
þn el se acomoda el diámetro sagital de la cabeza fetal.
Importancia clínica del þstrecho superior
1) þs la entrada de la pelvis verdadera o menor
2) Contempla el concepto de cabeza insinuada
3) þs el lugar donde se cumple el primer tiempo del mecanismo del
parto
4) Tiene características radiológicas especiales en las cuales se
fundamenta la clasificación de Cadwell y Moloy.
5) Por el pasa el primer plano de Hodge y corresponde al ͞-5͟ de la
clasificación anglosajona.
6) Puede tener clínicamente un 10 % de estenosis
7) Sus diámetros y puntos de referencia son importantes para el
diagnóstico de variedad de posición
8) elante el promontorio se condensan las fibras del plexo hipogástrico
superior
9) Tiene dos segmentos: el anterior que nos da la tendencia y la
posterior que nos da el tipo de pelvis.
Límites

ͻ u . Longitud de 10cm


Posterior

ͻ Ramas horizontales del pubis, 


  ,
ramas ascendentes de los isquiones y agujeros
Anterior obturadores
ͻ Cara interna de los huesos isquiáticos, cavidades
cotiloideas, à 
   y ligamentos sacro
Lateral iliacos.
Äiámetros
ͻ Äesde el borde inferior de la
sínfisis púbica a la cara
Anteroposterior
anterior del sacro.
Mide 12 cm

ͻ Äesde una espina ciática a


otra. Por lo que se denomina
Transverso
diámetro biciático o
biespinoso. Mide 10.5cm
Límites:
1- Borde inferior de la 
 
2- Borde inferior del cuerpo del pubis
3- Parte más inferior e interna de las ramas
isquiopubianas
4- Parte más inferior e interna de las à à 
  
5- Ligamento sacrociático mayor
6- 
  à 
Äiámetros
ÑAnteroposterior
þs el u  u
 va del
borde inferior de la sínfisis púbica a
la punta del sacro. Mide 11.5 cm

ÑTransverso
Llamado (    o ( à  se extiende
desde una tuberosidad a la otra por la parte más
inferior e interna. Mide 10-10.5cm
Äiámetros
Correspondiendo con los dos triángulos que se mencionan en
el estrecho inferior y originándose de la parte media del
diámetro bituberoso, se describen:

Sagital anterior
Va de la parte media del diámetro bituberoso al borde
inferior de la sínfisis púbica. Mide 6cm

Sagital posterior
Va de la punta del sacro a la parte media de la línea
bituberosa. Mide 7-9cm
„rea de Äanields o área del estrecho inferior

Ä. bituberoso x Ä. sagital posterior


„à  à
à _______________________________
2

La interpretación de los resultados es la siguiente:

Pelvis normal: 33 a 55
Pelvis reducida: 28 a 33
Pelvis muy reducida: < 28
Indice de Thoms o del estrecho inferior

a
à à  Ä. Bituberoso + Ä. sagital posterior

La interpretación de los resultados es la siguiente:

Pelvis normal: 17.5 a 19


Pelvis reducida: 15 a 17.5
Pelvis muy reducida: < 15
þs una línea curva que une los centros de un numero imaginario
de planos que pasan a través de los diversos planos de la pelvis,
por detrás cortan al sacro y por delante la sínfisis púbica.

Ñ þje del estrecho superior: Línea imaginaria trazada por el


centro del estrecho superior que hacia arriba atraviesa la pared
abdominal materna, pasando por el ombligo y hacia abajo cae a
los pies del médico que atiende el parto.

Ñ þje del estrecho medio: Línea curva de concavidad anterior


que mira hacia la sínfisis púbica.
Ñ þje del estrecho inferior: pasa por arriba junto al promontorio,
un poco por debajo del ano y se proyecta hacia el pecho del
médico que atiende el parto.

Ñ þje del parto: sigue el eje del estrecho superior hasta llegar
cerca de la punta del sacro, luego se incurva sigue el eje del
estrecho inferior y termina en la curva de carus.
þs el arco de un circulo cuyo radio es la mitad de la longitud del
diámetro conjugado verdadero y cuyo centro está a la mitad de
la superficie posterior de la sínfisis. Äebido a que sigue la
porción inferior del eje del parto resulta útil para describir la
ultima parte del mecanismo del parto.
1º PLANO 2º PLANO
Äesde el borde sup. de la sínfisis hasta Paralelo al anterior, desde el borde
el promontorio. No es tal plano pues inf. Äe la sínfisis púbica hasta la
las líneas innominadas están situadas cara anterior de la 2º o 3º vertebra
2cm hacia abajo del plano del sacra. Contempla el concepto de
promontorio. Contempla el concepto  à  .
de  à

 

à à
à  
 à
à 
Planos de Hodge    à àà
à
  
à à
  
 à
 à à 
à
à
  à 

4º PLANO 3º PLANO
Paralelo al anterior, es cuando el Paralelo al anterior, el diámetro
biparietal esta por debajo de las biparietal va a estar a nivel e las
espinas. Contempla el concepto de espinas ciáticas. Contempla el
 à  
à
à à
  . concepto de  à à
  
´eneralmente es de 10 cm, se calcula trazando una línea
desde la eminencia iliopectínea a la parte más inferior e
interna de la tuberosidad isquiática.

La clasificación Anglosajona define los planos de la pelvis


partiendo del nivel de las espinas como el valor de 0.
þn dirección al estrecho superior se tiene: -1, -2, -3, -4, -5.
Y en dirección al estrecho inferior: +1, +2, +3.
´  à
   

à à
 à  
 à  à

 

à à
  

 à 

 à
  à!  à


à à
 "#
 à   uà

à
 $

 à à
     
à àà

 à 

à  "#  
 
à
à  
!
à
 
à à   à à  à à    à à  
  %à##         
a&u à à  ( 

u ( 
' à à '  à  à 

 ( 
  à à  a à

à 
  à àà

  à à
Según Caldwell y Moloy

Se fundamenta en los
caracteres radiológicos del
estrecho superior de la pelvis,
sin embargo es aceptado
clínicamente.
Una línea que pasa por el diámetro transverso mayor
del estrecho superior lo divide en dos: el segmento
posterior, que determina el tipo de pelvis y el
segmento anterior que da la tendencia.
Pelvis ginecoide Pelvis androide
þntrada redonda u þntrada en forma de corazón
ovalada. Äiámetro transverso cruza al
Äiámetro transverso > Ä. anteroposterior cerca del
anteroposterior sacro
þspinas poco Sacro tiende a ser recto
prominentes Arcada cerrada
Sacro cóncavo þspinas prominentes
Arco ampliado Pelvis masculina
Pelvis femenina
Pelvis antropoide Pelvis platipeloide
þntrada ovalada Ancha en sentido transversal
Äiámetro transversal þstrecho en sentido
estrecho anteroposterior
Sacro inclinado
posteriormente
Arco estrecho
þspinas prominentes
 àà
 à
à à  
# à  à à

   à à 


à à à

 à à  ) 


  *à 
à
u  à
à 
  
 
  à
   à

à 

  à 
à 
   à  à    à  à
àà à
 
   
 
à 
u  + #à   
 à à à

àà
à   à
u  à
à # * #
 
  

   à

    
#   # 
   à à  

   à ´
à à 
 à 
 à   à à
*à 
à  à à
à
 à à  
  & à
à à  & à
à 
 à
uà à

à    #à à +  ,à à     #
   #à 
à 
# à   # 
  à à
àà 
à  à 
à 
#  #
„
 
    #à 
à    #à à + à à
àà à
à 
à 
* 
à *à + à à
à à # à
 

*à  à à
à
 à à  à à #  à 
àà
à *à

àà

        à
",   à .
#   à
   - à à  à à   à à  à à 
u  à
à #
 
   * #  à


 

/   
 à
 
àà   à     a

 
#
u 
à   à       à

  à
  "0!    #  

àà 
 
  à   "0! 
  #  

àà 
   à   
à à à  à

à  *à
à  à
   à  à
)àà
   
$01 $!2 !3 -!2 "01 "!2 01 -02 $0 1 $!2 -1 !2 #  

   
à
à   à   
à

Rombo de
Michaelis
þstática Primigestas
Juveniles
Tipología
Pelviana Raza þdad Primigestas
Añosas

   
 à
) à  à* à 
Repercusiones
en la Marcha Peso Aumento
arquitectura Ponderal > 10%
ósea Pelviana

Talla
< 1, 45 cm
à   #
#à à
à à 


Ô 

 
 

  

 

 



 


 
U
 à*à  

š -4uà
 à´à   


*à  
à 
 
à 11   à

 à (

à  à 

&   
à   


Impresión diagnosticaë Biotipologíaë Parto

þxploración digital

Juicio ë Aproximación ʹ Comparación

Analogía entre Hemipelvis

Forma y Características anatómicas


&&+&´ +a´*)a
ã  


 


 

 

 


   

     





  
 
   

 

 
 

 
à à 


Procedimiento Obstetricoë Äiametros Pelvianos

Tamaño Pelviano

Metodologia de þxploración = Pelvigrafia clinica

Interna

þxterna
à à a
à

à à à

þ 
Ô

Sacro con sus curvaturas

Chaflán Pélvico

þspinas ciáticas

þscotaduras sacrociáticas
6 !   
" 
 
   
   
# 
 
 $
Localizada a un sólo nivel de la pelvis.

Localizada en toda la pelvis, es una


desproporción total.

A nivel de la excavación pélvica ë 83%

A nivel del estrecho inferior ë 41 %

A nivel del estrecho superior ë 10 %


þ 


Volumen Fetal Situación, posición,


(altura uterina en presentación y
cm x 100) actitud fetal

Si es único o Äescenso de la
múltiple presentación

Una vez realizada la pelvigrafía y la pelvimetría clínicas y


efectuada la evaluación fetal se concluye en la existencia de
Y  
  (proporción) o por el contrario, existe una
 YY  

 .
´