La columna vertebral

Cervical-torácica-lumbar
Columna Cervical
 Columna cervical AP.
 Columna cervical AP. con mandíbula móvil
 Columna cervical lateral
 Columna cervical oblicua
 Región cérvicotorácica: - Oblicuas
- Laterales
- De nadador
Columna cervical AP.
Atlas y apófisis odontoides
Película:13x18 Kv:65 mAs:24
Posición:
- De cubito supino, flexionar cabeza
- Abrir boca ampliamente
- Respiración suspendida bajar los hombros.

Dirección del rayo: Ventrodorsal

Centrado: Angulo de la boca, línea media
Colimación: Mentón-Línea inferior de los ojos

Valoración: Observación libre de la apófisis odontoides, el

axis y el atlas a través de la boca abierta. El occipital no
se superpone a la apófisis odontoides y se observan
articulaciones atlantoaxoidea y atlantooccipital.

Articulación atlantoocipital

Apófisis odontoides

Articulación atlantoaxoidea
Columna cervical AP.
CVC AP.
Película:18x24 Kv:65 mAs:24
Posición: - De cubito supino, reclinar la cabeza
- Boca cerrada, respiración suspendida
- Bajar los hombros
Dirección del rayo: 15 grados caudocraneal
Centrado: Sobre el yugulum (nuez)
Colimación: Yugulum-línea superior de los ojos

Proyección: Espacios intervertebrales abiertos C3-C7.

También T1 y T2. Sombra del maxilar inferior.
Apófisis espinosas alineadas en el centro de la imagen y
equidistantes a los bordes de la columna cervical.

Apófisis espinosa

Espacios intervertebrales

T1
Columna cervical AP.
mandíbula móvil (Otonello)
Película:18x24 Kv:65 mAs:24
Posición: - Paciente de espaldas al soporte
- Barbilla retraída, no rotado
- Mover y cerrar la boca, solo con mandíbula
- Cabeza inmóvil, deprimir hombros
Dirección del rayo: Ventrodorsal
Centrado: Borde inferior de la mandíbula
Colimación: Borde superior del chasis un dedo inferior
al ángulo del ojo.

Valoración: Representación simétrica de las siete verte

bras cervicales. Occipital y maxilar solapados. Buena
delimitación de la mandíbula. Apófisis espinosas en el
centro de la imagen.
 Columna cervical oblicua
Película:24x30 Kv:65 mAs:24
Posición: - Paciente de espalda al soporte
- Girar 45 grados hacia el soporte
- Elevar ligeramente la barbilla
- Cabeza hacia el plano de la película
- Pesos en las manos
Dirección del rayo: Ventrodorsal 10º caudocraneal
C1
Centrado: Centro del cuello, cuarta vértebra cervical
Colimado: Borde superior de la oreja

Valoración: Se verán claramente orificios de conjunción.

POD.: Orificios de la conjunción izquierda
POI.: Orificios de la conjunción derecha
C1 y C2 no se superponen con la mandíbula. Hombros
deprimidos veremos la T1.

Orificio de conjunción izq.

Oblicua anterior
Columna cervical lateral
Película:24x30 Kv:65 mAs:24
Posición: - Paciente con el hombro hacia el soporte
- Estrictamente lateral, elevar la barbilla
- Coger peso con las dos manos
- Respiración suspendida en espiración
Dirección del rayo: Lateral
Centrado: Sobre el cuello, cuarte vértebra cervical
Colimación: Borde del chasis, línea superior de la oreja

Valoración: Estrictamente lateral de las siete vértebras

cervicales y sus apófisis espinosas. También T1. No se
superponen C1 y C2 con la mandíbula. Espacios in-
tervertebrales abiertos

Apófisis espinosa

Espacios intervertebrales
 Región cervicotoracica
oblicuas-laterales
A) Posición: - Paciente de pie de espaldas al bucky A) Posición: - El paciente de pie, estrictamente lateral
- Lado mas alejado girado 20º - Dejar caer el tronco hacia atrás
- Brazo alejado de la película se eleva
- Brazos extendidos hacia delante (sujetados).
el mas cercano cuelga del hombro
Dirección del rayo: Oblicua
Centrado: Inflexión de la clavícula B) Posición: - Paciente estrictamente lateral.
Colimación: Gonion- Área de interés - Espalda se flexiona hacia delante.
- Hombros y brazos se dejan caer hacia delante.
B) Posición: - El paciente de pie junto al soporte en extensión y rotación interna (eventualmen-
- Brazo mas cercano a la película hacia manos entre los muslos).
delante mas alejado hacia atrás.
- Girar cuerpo del paciente hacia el lado Dirección del rayo: Lateral
mas alejado de la película hacia atrás. Centrado: 3 dedos anterior a apófisis espinosa de C7.
Dirección del rayo: Oblicua Colimación: Gonion- Área de interés
Centrado: 3 dedos anterior a apófisis espinosa de C7.
Clavícula.
Colimación: Gonion- Área de interés

- Respiración suspendida en espiración

Valoración : Cervicales de C1 a C7 y torácicas de T1 a T3.Sin superposiciones. Se podrán ver

las charnelas (espacio entre vértebras de cada región vertebral) .
Posición cervicotoracica lateral
Del nadador
Película:24x30 Kv:70 mAs:24
Posición: - Paciente de pie, estrictamente lateral
- El brazo y el hombro mas cercano flexionado
dejando descansar el antebrazo en la cabeza
- Brazo y hombro contrario hacia abajo y ligeramente
hacia delante para colocar cabeza humeral delante
de las vértebras.
Dirección del rayo: Lateral
Centrado: Apófisis espinosa de C7, encima del hombro
Colimación: Trasversal; cartílago tiroides
Superior; Apófisis mastoides-Área de interés

Valoración: Cervicales de C1 a C7 y torácicas de T1 a T3.Sin

Superposiciones. Se podrán ver las charnelas (espacios entre ver
tebras de distinta región.

C1

Charnela
Patologías de la columna cervical
Dislocación de articulación atlantoaxial
Fractura apófisis odontoides

Fijación por osteosíntesis

Fractura C-2

Dislocación C5, C6
Calcificaciones
Columna torácica
 Columna torácica AP.
 Columna torácica lateral.
Paciente de de 2 a 20 años en bípedas-
tacion para observar desviaciones de co-
lumna.
Pacientes mayores de 20 años decu-
bito supino
Columna torácica AP.
Película: 18x43 Kv:75 mAs:65
Posición: - Paciente de decúbito supino
- Piernas flexionadas para evitar curvatura
lumbar.
Unión cervicotoracica - Brazos a ambos lados, almohada en la cabeza
- Respiración suspendida en espiración
Dirección del rayo: AP. Ventrodorsal
Centrado: Entre T6-T7. 8 cm de la escotadura yugular
Colimación: Línea inferior del cartílago tiroides-Borde
costal inferior.
Lateralmente: Línea medio-clavicular.

Valoración: Toda la columna lumbar incluido la T12 y la

S1. Apófisis espinosa en situación medial. Articulaciones cos-
tovertebrales, platillos superior e inferior en forma de línea.
Unión cervicotoracica y toracolumbar y espacio invertebrales.
Articulación costovertebral

Platillos en forma de línea

Espacio intervertebrales

Unión toracolumbar
Columna torácica lateral
Película:35x43 Kv:75 mAs:65
Posición:-Paciente de cubito lateral, de espaldas a noso-
tros para observar columna recta.
- Piernas flexionadas.
- Almohadilla en cabeza cintura y piernas.
- Brazos extendidos hacia delante y hacia arriba
por encima de la cabeza.
Dirección del rayo: Lateral.
Centrado: Altura de la T6-T7. Ligeramente posterior a
a la línea axilar.
Colimación: Cartílago tiroides-Borde costal inferior.
Un poco posterior

Platillos lineales
Valoración: Estrictamente lateral, platillos de las verte-
bras torácicas completamente lineales. Representación de
las vértebras torácicas, difícil ver T1. Espacios y orificios in-
tervertebrales. Charnela toracolumbar.

Charnela toracolumbar
Columna lumbar
 Columna lumbar AP.
 Columna lumbar lateral.
 Columna lumbar oblicua.
Paciente de 2 a 20 años en bípedas-
tacion para observar desviaciones de co-
lumna.
Pacientes mayores de 20 años decúbito
supino
Columna lumbar AP.
Película:35x43 Kv:75 mAs:65
Posición: - Paciente decúbito supino en la mesa.
- Piernas flexionadas, para evitar curvatura lumbar
- Brazos en parte superior del pecho.
- Almohadilla en la cabeza
Dirección del rayo: AP. Ventrodorsal.
Centrado: Altura de la columna lumbar, 4-5 cm superior que
une la cresta iliaca
Colimación: Apófisis xifoides-art. Sacroiliaca
Lateral: A nivel lateral siguiendo la línea medio-
clavicular.

Valoración: Columna lumbar incluida la T12 y la S1. Apófisis

Espinosas en la situación medial equidistantes. Articulación sacro
Iliaca y apófisis transversas. Representación lineal de los platillos
Vertebrales. Espacios intervertebrales. Paciente limpio, dieta en fibra.

Platillos lineales
Columna lumbar lateral
Película:35x43 Kv:75 mAs:65
Posición:- Paciente de cubito lateral, de espaldas a noso-
tros para observar columna recta.
- Piernas flexionadas.
- Almohadilla en cabeza cintura y piernas.
- Brazos extendidos hacia delante y hacia arriba
por encima de la cabeza.
Dirección del rayo: Lateral
Centrado: Entre vértebras lumbares 3 y 4.
Ligeramente posterior a línea axilar.
Colimación: Apófisis xifoides-apófisis pùbica

Valoración: Estrictamente lateral, con representación lineal

de los platillos terminales de las lumbares. Charnelas toraco-
lumbar y lumbosacra. Apófisis espinosas y orificios interverte-
brales entre L1 y L4.

Charnela toracolumbar

Platillos

Charnela lumbosacra
Columna lumbar oblicua
Película:35x43 Kv:75 mAs:65
Posición:-Decúbito lateral oblicuo 45º. Espalda hacia nosotros.
-Cojines en la espalda de la escápula al sacro.
- Pierna ipsilateral en extensión y contralateral en flexión
- Rodillas ligeramente flexionadas para corregir la posición
- Brazos hacia delante o por encima de la cabeza
- Respiración suspendida en espiración.
Dirección del rayo: Oblicuo, ventrodorsal.
Centrado: L3. un poco por encima del ombligo.
Transversal: Líneas medioclaviculares
Colimación: Apófisis xifoides-Art.. Sacroiliaca.

Valoración: Imagen de los perritos de las cinco vértebras lumbares:

-oreja; apófisis articular superior
-nariz; apófisis transversa
-ojo; pedículo
-Cuerpo: Lamina
-Cuello: Cara interarticular
-pierna delantera; apófisis articular inferior.
-Pata trasera: apófisis espinosa
Articulaciones intervertebrales.
Patologías de la columna torácica y lumbar

Escoliosis
Lesión T-7

Metástasis T-8

Fractura L-1

Luxación L-4

Fractura L-1
 La Pelvis
 Imagen alar de la pelvis
 Articulación sacroiliaca oblicua
 Agujero obturador de la pelvis
 Pelvis AP.

General: Paciente en respiración suspendida

Paciente limpio con dieta de fibra

Luxación asimétrica
Imagen alar de la pelvis
Película: 24x30 Kv:70 mAs:80
Posición:-Decúbito lateral oblicuo 45º. Espalda hacia nosotros.
-Cojines en la espalda de la escápala al sacro.
- Rodillas ligeramente flexionadas para corregir la posición
- Pierna ipsilateral en extensión y contralateral en flexión
- Brazos hacia delante o por encima de la cabeza
- Respiración suspendida en espiración.
Dirección del rayo: Oblicuo, ventrodorsal.
Centrado: Un poco superior al pliegue inguinal.
Colimación: 2-4 cm superior a las crestas iliacas-parte proximal del
fémur. Transversal: Desde el borde lateral de la pelvis
hasta la línea medioclavicular del lado elevado.
Valoración: Representación completa de la pala iliaca.
Pala iliaca
Articulación sacroiliaca oblicua
Película:18x24 Kv:70 mAs:80
Posición:-Decúbito lateral oblicuo 45º. Espalda hacia nosotros.
-Cojines en la espalda de la escápala al sacro.
- Rodillas ligeramente flexionadas para corregir la posición
- Pierna ipsilateral en extensión y contralateral en flexión
- Brazos hacia delante o por encima de la cabeza
- Respiración suspendida en espiración.
Dirección del rayo: Oblicuo, ventrodorsal.
Centrado: Línea medioclavicular del lado elevado (lesionado) a la al-
tura de la espina iliaca anterosuperior.
Colimación: Borde superior de la cresta iliaca hasta borde superior
de la sínfisis pùbica

Valoración: Articulación sacroiliaca abierta.

Agujero obturador de la pelvis
Película:24x30 Kv:70 mAs:80
Posición:-Decúbito lateral oblicuo 45º. Espalda hacia nosotros.
-Cojines en la espalda de la escápala al sacro.
- Rodillas ligeramente flexionadas para corregir la posición.
- Pierna ipsilateral en extensión y contralateral en flexión.
- Brazos hacia delante o por encima de la cabeza
- Respiración suspendida en espiración.
Dirección del rayo: Oblicuo, ventrodorsal.
Agujero obturador Centrado: En lado elevado, en el pliegue inguinal. Linea medioclavicular
Colimación: Borde superior de la cresta iliaca hasta borde superior de
la sínfisis pùbica

Valoración: El agujero obturador aparece ovalado, con el eje mayor en

dirección horizontal. Acortamiento de la pala iliaca
Patologías de la pelvis
Fijación por osteosíntesis

Fractura de la pelvis por edad

Luxación

Pelvis, niña de ocho meses

Pelvis AP.
Película: 35x43 Kv:70 mAs:80
Posición:-En bipedestación o en decúbito.
-Talones separados, aproximamos los dedos de
los pies, si no hay luxación.
-Sin rotación, las manos a la altura del tórax
Dirección del rayo: AP.
Centrado: Punto medio entre espina iliaca superior
y la sínfisis pùbica.
Colimación: Cuatro cm por encima de las crestas iliacas- parte
parte proximal del fémur

Valoración: Imagen simétrica de la pelvis ( el sacro y el cóccix

En la misma Linea). Simetría de las crestas iliacas y de los aguje-
ros obturadores. Imagen completa de la pelvis con las articulacio-
nes coxofemorales, trocánteres y alas iliacas. Trocánteres mayores
en ambos bordes.

- Simetría de la pelvis

Ala iliaca

Art. Sacroiliaca

Trocánter mayor

Obturador mayor
 Sacro y cóccix
 Articulación sacroiliaca
 Sacro AP.
 Cóccix AP.
 Sacrococcix lateral

•General: Paciente en respiración suspendida

Paciente limpio con dieta de fibra

 Articulación sacroiliaca
Película: 24x30 H Kv:70 mAs:80
Posición:-Decúbito supino, brazos a lo largo del cuerpo
-Flexión de las caderas y de las rodillas en abducción.
- Centro del chasis cuatro dedos por debajo de las
crestas iliacas
Dirección del rayo: Ventrodorsal 30º Caudocraneal
Centrado: Dos dedos por encima de la sínfisis pùbica
Art. Sacroiliaca Colimación: 2 o 3 dedos por encima de las crestas iliacas.
Referencia el chasis: 2 o 3 cm de las crestas iliacas
en el centro del chasis. Borde inferior del chasis en-
cima de la sínfisis pùbica. Limpiar intestino

Valoración: Representación de la articulación sacroiliaca.

Sacro AP.
Película: 24x30 V Kv:75 mAs:65
Posición:-Decúbito supino, brazos a lo largo del cuerpo
-Piernas ligeramente flexionadas
-Almohada en las piernas
Dirección del rayo: 20º Caudocraneal.
Centrado: Dos cm superior a la sínfisis pùbica
Colimación: Desde crestas iliacas a la sínfisis pùbica.
Transversalmente: Linea medioclavicular.

Valoración: Sacro no superpuesto, ni con la sínfisis pu-

bica ni con la quinta lumbar. Sin rotación del sacro, alineado
con la sínfisis pùbica.
 Cóccix AP.
Película: 24x30 V Kv:75 mAs:65
Posición:-Decúbito supino, brazos a lo largo del cuerpo
-Piernas ligeramente flexionadas
-Almohada en las piernas
Dirección del rayo: 20º Craneocaudal.
Cóccix Centrado: Un palmo por encima de la sínfisis.
Colimación: Espina iliaca anterosuperior- borde inferior
de la sínfisis pùbica.

Valoración: Cóccix sin superposición, alineación de cóccix

con sínfisis pùbica, sin rotación. Vaciar intestino.
Sacrocòccix lateral
Película:24x30 V Kv:75 mAs:65
Posición: -Decúbito lateral estricto, flexión de piernas y rodillas
- Almohadillar cabeza cadera y piernas. Para corregir
posición.
- Paciente con la espalda hacia nosotros, observar que
esta recta.
Dirección del rayo: Lateral
Centrado: Altura de las espinas iliacas.
Lateral: Un poco posterior a línea axilar
Colimación: De las crestas iliacas-borde inferior de la sínfisis
pùbica.

Valoración: Imagen estrictamente lateral del sacro y el cóccix. Arti-

culaciòn entre la quinta lumbar y el sacrocòccix en totalidad, super-
posiciòn de los bordes posteriores de la pelvis.
Patologías del sacro y el Cóccix

Fractura S2
Fractura de cóccix
Tórax
 Hemitorax PA.
 Costillas AP. Superiores
 Costillas Ap. Inferiores
 Hemitorax oblicua posterior superiores
 Hemitorax oblicua posterior inferiores
Hemitorax PA.
Película: 35x43 Kv: 55 mAs:25
Posición: -Paciente bipedestación. Pecho hacia el soporte
- Zona lesionada próxima a la película.
- Cabeza rotada hacia lado sano
- Manos en rotación interna
- Respiración suspendida en inspiración.
Dirección del rayo: Dorsoventral
Centrado: T6
Colimación: Encima de la C7-Reborde costal inferior

Valoración : Se verán costillas de la uno a la ocho

Costillas AP. superiores
Película: 35x43 Kv: 55 mAs:25
Posición: -Paciente bipedestación. Pecho hacia el soporte
- Zona lesionada próxima a la película.
- Mentón elevado.
- Manos en rotación interna
- Respiración suspendida en espiración.
Dirección del rayo: Dorsoventral
Centrado: T6
Colimación: Encima de los hombros 2 cm.- Debajo de la
apófisis xifoides 2 cm.

Valoración : Se verán costillas de la uno a la nueve

Costillas AP. inferiores
Película: 35x43 Kv: 55 mAs:25
Posición: -Paciente bipedestación. Pecho hacia el soporte
- Zona lesionada próxima a la película.
- Cabeza rotada hacia lado sano
- Manos en rotación interna
- Respiración suspendida en espiración.
Dirección del rayo: Dorsoventral
Centrado: Entre apófisis xifoides y reborde costal inferior
Colimación: Angulo esternal- Cresta iliaca

Valoración : Se verán costillas de la ocho a la doce.

Hemitorax oblicua posterior
Costillas superiores
Película: 35x43 Kv: 55 mAs:25
Posición: -Paciente bipedestación.
- Elevar lado sano 45º.
- Brazos separados del tórax
- Respiración suspendida en inspiración.
Dirección del rayo: Dorsoventral
Centrado: T6
Colimación: Encima de los hombros 2 cm.- Debajo de la
apófisis xifoides 2 cm.

Valoración : Se verán costillas de la uno a la nueve

Hemitorax oblicua posterior
costillas inferiores
Película: 35x43 Kv: 55 mAs:25
Posición: -Paciente bipedestación.
- Elevar lado sano 45º.
- Brazos separados del tórax
- Respiración suspendida en espiración.
Dirección del rayo: Dorsoventral
Centrado: Entre apófisis xifoides y reborde costal inferior
Colimación: Cresta iliaca- Angulo esternal

Valoración : Se verán costillas de la uno a la nueve

Esternón PA.Oblicua
Película: 24x30 Kv: 66 mAs:20
Posición: -Paciente bipedestación. También se
puede hacer de cubito prono.
-Esternón mas cerca del chasis, sin llegar
a apoyarlo
-Elevar lado izq. o drcho.
- Brazos retirados. Respiración suspendida
en espiración.
Dirección del rayo: Dorsoventral
Centrado: 3 cm a la izquierda de la columna torácica
(apoyado lado derecho)
Colimación: 3 cm por encima de la yugular

Valoración : Se ve el esternón, manubrio, apófisis

xifoides. No se tiene que superponer la columna, las
costillas si se superponen.
Tórax grande menor rotación 15º
Tórax delgado mayor rotación 20-30º

Esternón
Esternón Lateral
Película: 24x30 Kv: 66 mAs:20
Posición: -Paciente bipedestación. Se coloca estrictamente
lateral.
-Brazos hacia atrás manos entrelazadas
- Desplazar el pecho hacia delante.
- Respiración suspendida en espiración
Dirección del rayo: Dorsoventral
Centrado: Punto medio entre el apófisis xifoides y escotadura
Yugular.
Colimación: 3 dedos por encima de la escotadura yugular

Valoración :Veremos el esternón en vista lateral, sin

Superposición de costillas, hombro y humero.

Esternón
Patologías del tórax

Múltiple rotura

Fractura esternón