Anda di halaman 1dari 23

Reumatología

Degenerativas: Osteoartrosis

Molina, J. Fundamentos de Medicina Reumatología / 8 ed. Colombia.


Corporación para investigaciones biológicas. Editorial presencia. 2018
Osteoartrosis
• Ocupa el primer lugar de las enfermedades reumáticas.

• Se presenta especialmente en la segunda mitad de la


vida.

• Evolución lenta y asintomática inicialmente luego dolor


y rigidez que generan discapacidad.

• Otros nombres: enfermedad articular degenerativa,


artrosis, osteoartritis, artritis hipertrófica.
Osteoartrosis
• Etiología:
• Primaria o idiopática.
• Secundaria (a factores desencadenantes o
individuos predispuestos).
– Componente familiar gen heredado.
– Envejecimiento (cambios de las propiedades físicas y
bioquímicas del cartílago y del hueso).
– Mujeres postmenopausicas.
– La obesidad, DM (cambios metabólicos del cartílago).
Osteoartrosis

• Causas de la OA secundarias:
• la AR, la séptica, desordenes endocrinos y metabólicos,
traumatismos, displasias, necrosis avascular entre otras.
Osteoartrosis
Patogenia
• Degradación del cartílago consecuencia de un
predominio de los procesos degenerativos
sobre los intentos de reparación.
• Fatiga de la red de colágeno por efectos del
envejecimiento llevaría a la ruptura de la red.
• Complejos inmunes aceleran la destrucción
cartilaginosa.
Osteoartrosis
Patogenia

• Los cambios se encuentran en el cartílago, el hueso


subcondral y la sinovial, se observa fibrilación,
formación de fisuras y ulceraciones.

• El hueso subcondral se encuentra engrosado y


esclerótico y en contraste se observa una respuesta
proliferativa del hueso y del cartílago mas propiamente
en las márgenes articulares con formación de ganchos
osteofíticos.
Osteoartrosis
Epidemiologia:

• Alcanza el 85% entre los adultos entre los 75 y 79


años.

• Frecuencia igual para ambos géneros sin


embargo, el hombre se encuentra mas afectado
alrededor de los 45 años y relacionado al trauma
y las mujeres es mas frecuente generalizada y
severa después de los 55 años.
Osteoartrosis
Manifestaciones clínicas:
• Comienza de forma insidiosa con síntomas y
signos relacionados con las articulaciones y sin
manifestaciones generales.
• En muchas ocasiones el motivo de consulta es
la deformidad o un hallazgo radiológico casual
en el estudio de otra patología.
Osteoartrosis
Manifestaciones clínicas:
• El síntoma principal es un dolor sordo, mal
localizado, que al comienzo solo se presenta
con el movimiento, pero que en etapas
avanzadas persiste durante el reposo.
Osteoartrosis
Manifestaciones clínicas:
• Al examen físico hay aumento de tamaño,
generalmente de consistencia dura y
ocasionalmente blanda por sinovitis o
hidrartrosis, dolor a la palpación y o a los
movimientos, crepitaciones.
Osteoartrosis
Manifestaciones clínicas:
• En etapas avanzadas pueden observarse
subluxaciones y deformidades severas.
Osteoartrosis
Manifestaciones clínicas:
• El cuadro clínico puede varias de acuerdo a la
articulación afectada.
• En la mano se observan nódulos
dorsolaterales de consistencia dura y
generalmente indoloros que se denominan
nódulos de Heberden o de Bouchard según se
localicen en IFD o IFP.
nódulos de Heberden o de Bouchard
Osteoartrosis
Manifestaciones clínicas:
• Pueden también observarse desviaciones
laterales de las falanges y a menudo flexión de
la falange distal.
Osteoartrosis
Manifestaciones clínicas:
• En el pie pueden verse cambios OA en cualquier
articulación pero la mas afectada es la MTF del
primer ortejo que se manifiesta por dolor, limitación
de movimiento y aumento de tamaño de la
articulación, palpándose irregularidades óseas.
Osteoartrosis
Manifestaciones clínicas:
• Cadera (coxartrosis) puede llegar a afectar mucho la
funcionabilidad del paciente, por dolor con la
actividad física, se localiza en la región trocrantérea,
en la ingle o en la cara interna del muslo, puede ser
referido a las regiones glútea o ciática y algunas
veces se siente únicamente en la rodilla.
• Marcha antálgica
• Limitación del movimiento
Osteoartrosis
Manifestaciones clínicas:
• La OA de la rodilla (gonartrosis) puede
presentarse unilateral o bilateral y pueden
conducir a deformidades en varo y menos
común en valgo con inestabilidad y
subluxación.
Osteoartrosis
Manifestaciones clínicas:
• Las articulaciones de la columna vertebral son
el asiento mas común de los fenómenos
degenerativos, mas común en los sitios de
mayor movilidad C5, T8 y L3-L4.
Osteoartrosis
Cambios radiológicos:
• Disminución del espacio articular
• Esclerosis del hueso subcondral
• Presencia de quistes subcondrales
• Osteofitos
• Colapso óseo
• Deformidad y mal alineamiento
Osteoartrosis
• Tratamiento interdisciplinario
• Tratamiento fisioterapéutico enfocado en
alivio del dolor por medio de calor húmedo y
el mantenimiento de la movilidad y el
fortalecimiento muscular por medio
principalmente de ejercicios isométricos.