OMSK Komplikasi Intrakranial

OMSK DENGAN
KOMPLIKASI
INTRAKRANIAL
OTITIS MEDIA
OTITIS MEDIA
• Infeksi atau peradangan dari telinga tengah
• Paling sering terjadi → penyakit yang berujung dengan
pengunaan antibiotika
• Sering terjadi pada anak kecil karena anatomi dari tuba
eustachius
• OMA/OMSK dapat menyebabkan komplikasi yang bahaya
sehingga OMA harus di waspadai
Efiaty AS NI, Jenny B, Ratna DR. Buku Ajar Ilmu Kesehatan: Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala & Leher. 7 ed2012
ETIOLOGI
• Faktor penyebab yang paling utama adalah disfungis tuba
eustachius
• Disfungsi tuba bisa berasal dari tuba nya sendiri bisa juga hasil
sekunder dari sebuah penyakit
• Obstruksi => rinitis dan infeksi saluran nafas atas
• Disfungsi => penyakit mukosa, kompresi ekstrinsik dan disfungsi otot
palatum
• Penyebab utama adalah infeksi bakteri terutama Streptokokus

pneumoniae dan Haemophilus influenzae
• Bakteri juga dapat menyebabkan OMA tapi lebih sering pada OE
1. Charles JL LR, Jerome OK. Acute otitis media in adults (suppurative and serous) 2014 [cited 2016 28 Feb]. Available from: http://
www.uptodate.com/contents/acute-otitis-media-in-adults-suppurative-and-serous?source=search_result&search=Otitis+media&selectedTitle=1~150#H3244861
2. Verhoeff M vdVE, Rovers MM, Sanders EA, Schilder AG. Chronic suppurative otitis media: a review. 2006
KLASIFIKASI
Otitis media di bagi
menjadi 2:
• Superatif (infeksi)
• Non superatif (steril)
STADIUM OMA
Terdapat 5 stadium:
• Stadium Oklusi
• Disfungsi tuba => tekanan negatif => membran
retraksi
• Stadium Hiperemis
• Pembuluh darah melebar => hiperemis dan edem
• Stadium supuratif
• Sekret (bulging) => menekan dinding => nekrosis /
ischemia => lembek & gampang perforasi
• Stadium perforasi
• Rupture + keluar cairan dari telinga
PERJALANAN PENYAKIT
OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK
EPIDEMIOLOGI
• Berbeda terhadap tiap ras dan bergantung terhadap kondisi sosial
masyarakat
• Pada kondisi sosial ekonomi menengah kebawah prevalensi OMSK lebih
tinggi
• Data dari WHO, Prevalensi OMSK di Indonesia 3.7% atau kurang lebih 6.6
juta penduduk indonesia
• Merupakan 25% dari total kasus THT
Charles JL LR, Jerome OK. Acute otitis media in adults (suppurative and serous) 2014 [cited 2016 28 Feb]. Available from:
http://www.uptodate.com/contents/acute-otitis-media-in-adults-suppurative-and-serous?
source=search_result&search=Otitis+media&selectedTitle=1~150#H3244861
JENIS OMSK
Tipe Aman (mukosa/benigna) Tipe Bahaya (tulang/maligna)

• Terbatas pada mukosa • Mengenai tulang
• Perforasi marginal/atik
• Perforasi sentral
• Kolesteatoma (+)
• Kolesteatoma (-)
• Pada kasus lanjut ada polip/jar granulasi
di telinga liang luar atau fistel
retroaurikular
• Nanah berbau khas (aroma kolesteatoma)
• Bayangan kolesteatoma pada foto
rontgen
Anatomi
Kavum
Timpani
Batas Anterior Tuba Eustachius
Batas Posterior Auditus ad Antrum
Batas Superior Tegmen timpani
Batas Inferior Vena Jugularis (bulbus
jugularis)
Batas Medial Semi sirkularis horizonta,
kanalis fasialis, oval
window, round window dan
promontorium
Batas Lateral Membran timpani + Liang
Telinga
KOMPLIKASI
Komplikasi Intratemporal meliputi: Komplikasi Intrakranial meliputi:
• Perforasi membran timpani • Absess otak
• Mastioidits akut • Thromboflebitis
• Hidrosefalus otikus
• Paresis n.Fasialis
• Abses subdura/ekstradura
• Labirinitis
• Meningitis
• Petrositis
Komplikasi Ekstratemporal meliputi:

• Abses periosteal
Komplikasi yang paling sering adalah thrombophlebitis sinus lateralis

1. Efiaty AS NI, Jenny B, Ratna DR. Buku Ajar Ilmu Kesehatan: Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala & Leher. 7 ed2012
2. E. Yorgancılar MY, R. Gun, S. Bakır, R. Tekın, C. Gocmez, F. Merıc, I. Topcu. Complications of chronic suppurative otitis media: a
retrospective review. 2013(1)
PENYEBARAN KOMPLIKASI
Ada 3 cara untuk OMSK dapat menyebabkan komplikasi
Intrakranial:
• Hematogen
• Erosi tulang
• Melalui jalan yang sudah ada
HEMATOGEN
EROSI TULANG
PATOGENESIS KOLESTEATOMA
EROSI TULANG AKIBAT
KOLESTEATOMA
PENYEBARAN MELALUI JALAN
YANG SUDAH ADA
THROMBOPHLEBITIS
• Anemia
• Gejala naik TIK
• Tanda Griesinger's
• Dapat menyebabkan
hidrosefalus otikus
1. SS F. Septic dural sinus thrombosis 2015 [cited 2015 28 Feb]. Available from: http://
www.uptodate.com/contents/septic-dural-sinus-thrombosis?source=see_link&sectionName=SEPTIC+LATERAL+SINUS+THROMBOSIS&anchor=H18#H18
2. Sobotta Atlas of Human Anatomy: Head, Neck, and Neuroanatomy. 15 ed. Friedrich P JW, editor. Germany2011
HIDROSEFALUS OTIKUS
• Gejala naik TIK dengan tidak adanya abses/meningitis
• Sakit kepala di sisi yang sakit
• Papilledema
• Pemeriksaan penunjang:
• CT
• MRI
• Bisa karena thromboflebitis / inflamasi meningens
MENINGITIS
• Meningitis terbagi dalam 2 bentuk: CONT…
• Lokal --> pemeriksaan LSS , bakteri (-)
• Umum --> pemeriksaan LSS , bakteri (+)
• Gejala sama dengan meningitis biasa:
• Kaku kuduk
• Demam
• Mual
• Muntah proyektil
• Fotofobi
• Kelainan status mental
1. SR P. Chronic Suppurative Otitis Media 2015 [cited 2016 28 Feb]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/859501-overview#a7.
2. Charles JL LR, Jerome OK. Acute otitis media in adults (suppurative and serous) 2014 [cited 2016 28 Feb]. Available from:
ABSES EPIDURAL, SUBDURAL
DAN OTAK
• Gejala mirip di antara abses epidural, subdural dan otak berujung

dengan tanda-tanda kenaikan TIK
• Gejala abses otak dapat bersifat lokal dan nyeri tergantung pada lobus
nya
• Abses ketiga ini dapat di bedakan menggunakan CT-scan
1. SR P. Chronic Suppurative Otitis Media 2015 [cited 2016 28 Feb]. Available from: http://emedicine.medscape.com/article/859501-overview#a7.
2. Charles JL LR, Jerome OK. Acute otitis media in adults (suppurative and serous) 2014 [cited 2016 28 Feb]. Available from:
ABSES EPIDURAL
Charles JL LR, Jerome OK. Acute otitis media in adults (suppurative and serous) 2014 [cited 2016 28 Feb]. Available from: http://www.uptodate.com/contents/acute-
otitis-media-in-adults-suppurative-and-serous?source=search_result&search=Otitis+media&selectedTitle=1~150#H3244861
ABSES SUBDURAL
ABSES OTAK
Charles JL LR, Jerome OK. Acute otitis media in adults (suppurative and serous) 2014 [cited 2016 28 Feb]. Available from: http://www.uptodate.com/contents/acute-
otitis-media-in-adults-suppurative-and-serous?source=search_result&search=Otitis+media&selectedTitle=1~150#H3244861
Charles JL LR, Jerome OK. Acute otitis media in adults (suppurative and serous) 2014 [cited 2016 28 Feb]. Available from:
Charles JL LR, Jerome OK. Acute otitis media in adults (suppurative and serous) 2014 [cited 2016 28 Feb]. Available from: http://www.uptodate.com/contents/acute-otitis-
media-in-adults-suppurative-and-serous?source=search_result&search=Otitis+media&selectedTitle=1~150#H3244861
TATALAKSANA OMSK
• H2O2 3% selama 3-5 hari
• Setelah sekret berkurang --> obat tetes telinga antibiotik
(ampisilin/eritromisin) + kortikosteroid < 2minggu (ototoksik)
• Tenang ≥ 2 bulan --> miringoplasti atau timpanoplasti
• Obati sumber penyebab
• OMSK tipe bahaya --> mastoidektomi w/ or w/o timpanoplasti
Efiaty AS NI, Jenny B, Ratna DR. Buku Ajar Ilmu Kesehatan: Telinga, Hidung, Tenggorok, Kepala & Leher. 7 ed2012.
PEMBEDAHAN
• OMSK aman dan tenang --> miringoplasti
• OMSK aman, obat (-) --> mastoidektomi sederhana / timpanoplasti
• OMSK bahaya + infeksi atau kolesteatoma --> mastoidektomi radikal
• OMSK + kolesteatom + perforasi atik --> mastoidektomi radikal dengan
modifikasi
• OMSK bahaya / OMSK aman + granulasi --> timpanoplasti dengan
pendekatan ganda
TATALAKSANA KOMPLIKASI
• Prinsip:
• Penanganan efektif terhadap komplikasi
• Penyembuhan infeksi primer
• Terdiri atas:
• Antibiotik dosis tinggi secepatnya melalui IV 7-15 hari
• Mastoidektomi pada saat keadaan pasien optimum
• Bedah saraf jika di perlukan
CONT
• Ampisilin 4 x 200 – 400 mg/kg BB/hari IV
• Kloramfenikol 4 x 1/2 – 1 g/hari dewasa, 60 – 100 mg/kg BB/hari anak
• Kultur bakteria telinga/LSS
• Lab darah
• Foto mastoid
• CT scan kepala --> ensefalitis/abses --> segera drenase --> tidak bisa
lakukan drenase ato CT --> lanjut antibiotika 2 minggu
• Konsul beda saraf dan anak
• Mastoidektomi secepatnya jika kondisi pasien memungkinkan
Komplikasi Penatalaksanaan
Thromboflebitis Sinus Lateralis Dengan pembedahan, membuang sumber infeksi di sel-sel
mastoid atau dinding sinus yang terinfeksi/nekrotik
Jika sudah terbentuk thrombus harus drenase sinus dan
mengeluarkan thrombus (ligase di lakukan terlebih dahulu
untuk mencegah thrombosis)
Abses Ekstradural Nanah di keluarkan dengan bedah saraf, dilanjutkan dengan

Abses Subdural mastoidektomi
Abses Otak
Hidrosefalus otikus Penanganan sumber infeksi dan upaya penurunan tekanan
intrakranial
Meningitis Pemberian antibiotik. Operasi jika keadaan tidak membaik.

Alur
Penatalaksanaan
OMSK
Alur
Penatalaksanaan
OMSK
Alur
Penatalaksanaan
OMSK
SUMMARY
• OMSK adalah penyakit yang akan sering di temukan , dengan angka
prevalensi 3.8% /6.6 juta penduduk indonesia dan merupakan 25% dari
total kasus THT
• OMSK adalah perforasi MT aktif >2 bulan
• Dapat menyebabkan komplikasi ekstrakranial dan intrakranial
• Komplikasi intrakranial paling sering adalah thromboflebitis
• Prinsip pengobatan adalah pengobatan komplikasi dan permasalahan
primer
• OMSK merupakan penyakit yang harus di cegah dan di atasi ketika saat
masih OMA

OMSK Komplikasi Intrakranial

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

OMSK Komplikasi Intrakranial

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

OMSK DENGAN

• Penyebab utama adalah infeksi bakteri terutama Streptokokus

Tipe Aman (mukosa/benigna) Tipe Bahaya (tulang/maligna)

Komplikasi Ekstratemporal meliputi:

Komplikasi yang paling sering adalah thrombophlebitis sinus lateralis

• Gejala mirip di antara abses epidural, subdural dan otak berujung

Abses Ekstradural Nanah di keluarkan dengan bedah saraf, dilanjutkan dengan

Meningitis Pemberian antibiotik. Operasi jika keadaan tidak membaik.

Anda mungkin juga menyukai