Aplicación de Aerosolterapia y Oxigenoterapia BOA, Asma y EPOC
Equipo de Evaluación Cardiorrespiratorio
UDLA En APS existe patologias cronicas y agudas de evaluacion, clasificacion, cumplimiento y seguimiento de tratamiento por parte de los kinesiologos.
Es vital conocer tablas de evaluación y
determinar tratamiento según normas técnicas y/o guías clínicas para ellos. Además de velar por el cumplimiento de la norma y/o guía clínica correspondiente, se debe tener criterio para evaluar al paciente como un todo y no solamente como parámetros que clasificamos dentro de una tabla. SBO/BOA • Puntaje de Gravedad Episodio Agudo Score de Tal modificado
• Si hay abolición del MP debe sumar tres puntos al ítem sibilancias
Guia Clinica IRA baja menor de 5 años, 2013
• Oxigenoterapia: cuando la saturacion es menor o igual a 93% y/o Score tal mayor o igual 9. Guia Clinica IRA baja en menor 5 años 2013 Crisis Asma
Leve Moderada Grave Riesgo Vital
Disnea Caminar Hablar Reposo
Bradicardia FR < 30/min < 30/min > 30/min Hipotensión 100 – Tórax Silencioso FC < 100/min > 120/min 120/min Esfuerzo Inspiratorio PEF (%) > 80% 50 – 80% < 50% débil Estado Deteriorado Bueno Bueno Agitado Conciencia • Tratamiento (guía clínica 2010): – O2 por naricera: 4 – 5 lt/min ?→ SatO2: >90%. – Β2 de acción corta: • SBT + Aerocámara: 4 – 8 puff/20min x 3 veces. preferencia • Nebulización: 0.5 – 1 ml/20 min x 3 veces. – Corticoides: • Vía oral → Prednisona: 0.5 - 1 mg/kg. (Max. 60 mg/dia) • Parenteral → Hidrocortisona (5-10 mg/kg) o Betametasona (0.4-0.6 mg/kg). – Antibióticos: • Amoxicilina: 500 mg/8 hrs x 7 días. Revaluar a los 60 minutos: Si no hay mejoria DERIVAR Si mejora, observar 2º hora para decidir destino posterior • Derivación Urgencia: – Riesgo Vital. – Deterioro de Síntomas después de 1 hora. – PEF < 50%. – Comorbilidad descompensada: • DM. • Cirrosis Hepática. • Insuficiencia Cardiaca.
• Indicación Post Crisis:
– Corticiode inhalado en dosis media – Prednisona: 0.5mg/kg x 7 días – Antibiotico: Infección. – SBT 2 puff/4-6 hrs. – Control 48 horas medico. – Control en 24 horas Kine y completar 4 semanas – Crisis Grave o 2 o + crisis en 30 días → Especialista. Exacerbación de EPOC: Aumento de la tos, expectoración o disnea que no responde a tratamiento habitual Criterio? FC > 100 FR > 30 Disnea Al hablar Estado de conciencia Uso de Musculatura accesoria BORG Tratamiento exacerbación B2 Salbutamol con aerocámara de 4 - 6 puff cada 20 min. por tres veces O nebulización con B2 0,5 a 1 ml diluido en solución fisiológica con aire comprimido (Bromuro Ipatropio en cardiópatas) Corticoides oral o parenteral Prendisona 0,5 mg/kg (vía oral) o hidrocostisona (vía parenteral) Antibióticos Amoxicilina 750 mg c/8 horas x 7 días Cotrimozazol Forte I tableta c/12 horas x 7 días Antibióticos en la exacerbación Con al menos dos signos: Fiebre Aumento del volumen de expectoración Expectoración mucopurulenta Importante
• Usted no da los fármacos, debe consultar con
medico de turno o encargado de programa. • Usted debe velar por en cumplimiento de la Norma y/o guía clínica. • Debemos solicitar fármacos a medico, esta indicación debe quedar registrada en ficha. • Debe conocer dosis de fármacos, y debe conocer el peso del paciente para solicitar los medicamentos.