UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

ASIGNATURA : PRÓTESIS PARCIAL FIJA

DOCENTE : C.D. EDGARDO JAVIER BERRIOS QUINA

MGR. EN ODONTOLOGÍA RESTAURADORA POR LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DE
ARARAQUARA, PERTENECIENTE A LA UNIVERSIDAD ESTADUAL PAULISTA (UNESP) DEL
BRASIL

TACNA - PERÚ
 ES CONSIDERADA COMO EL “TALÓN DE AQUILES” DE LA PRÓTESIS FIJA,

 DE NADA SIRVE QUE LA PRÓTESIS FIJA HAYA SIDO ADECUADAMENTE PLANIFICADA., CON RELACIÓN AL
TIPO Y NÚMERO DE RETENEDORES, CORONAS PROVISIONALES BIEN ADAPTADAS IMPRESIONES CON
MATERIALES PRECISOS, MODELOS CON YESOS DE LA MEJOR CALIDAD, PROTESIS FIJAS CON ALEACIONES
DE EXCELENTE REPRODUCCIÓN MARGINAL, PORCELANA ALTAMENTE ESTÉTICA SI, AL FINAL DE LA
CEMENTACIÓN DEFINITIVA, EL PACIENTE RELATA QUE SE ENCUENTRA “ALTA” IMPIDIENDO UNA BUENA
MORDIDA.

 CUANDO ELLO OCURRE, EL PROFESIONAL EN LO PRIMERO QUE PIENSA ES EN HACER EL AJUSTE

OCLUSAL, Y ES LO PRIMERO QUE HACE, OLVIDANDO QUE EL OBJETIVO PRINCIPAL DE TODA PRÓTESIS ES
“MANTENER SALUDABLES LOS DIENTES REMANENTES Y LA SALUD DEL TEJIDO PERIODONTAL”.

 EN EL PRIMER CASO, CUANDO SE HACE EL AJUSTE PÓS-CEMENTACIÓN, LA OCLUSIÓN MUCHAS VECES

BIEN PLANEADA Y EJECUTADA, ES PERJUDICADA, PUDIENDO COMPROMETER LOS DIENTES DE SOPORTE,
LOS ADYACENTES Y LOS ANTAGONISTAS.
 RESPECTO A LA SEGUNDA, HECHO EL AJUSTE, SE VEN AFECTADOS LA UNIÓN DEL
DIENTE/CEMENTO/MATERIAL RESTAURADOR, QUE TIENE SU DESAJUSTE AUMENTADO POR EL ESPESOR DE
PELÍCULA DEL CEMENTO, LO CUÁL AYUDA A LA DEGRADACIÓN MARGINAL Y SOLUBILIZACIÓN DE DICHO
MATERIAL, INFLAMACIÓN GINGIVAL, RETENCIÓN DE PLACA BACTERIANA Y RECIDIVA CARIOSA, RAZÓN
PRINCIPAL DE LOS FRACASOS EN PRÓTESIS FIJA.

 EN CONCLUSIÓN SE DEBE SER PROLIJO DURANTE ESTE PROCEDIMIENTO PARA NO COMETER ERRORES QUE
PERJUDIQUEN EL RESULTADO FINAL DEL TRATAMIENTO.

 DE ACUERDO CON EL TIPO DE AGENTE CEMENTANTE, LA CEMENTACIÓN PUEDE SER DIVIDIDA EN DOS (02)
CATEGORÍAS:
1° CEMENTACIÓN PROVISIONAL O TEMPORARIA, Y
2° CEMENTACIÓN DEFINITIVA.
DEFINICIÓN.- ES LA FIJACIÓN DE LA PRÓTESIS DEFINITIVA CON AGENTES CEMENTANTES
PROVISIONALES COMO SON: CEMENTOS DE ÓXIDO DE CINC CON O SIN EUGENOL, CEMENTO DE
HIDRÓXIDO DE CALCIO, ETC.

RAZONES PARA REALIZARLA.-

1° PERMITE EVALUAR LOS TEJIDOS PERIODONTALES EN LO QUE SE REFIERE A LA PRESIÓN EN EL EPITELIO

DEL SURCO DEBIDO AL SOBRECONTORNO O FALTA DE RESPETO DEL PERFIL DE EMERGENCIA DE LAS
CORONAS.

2° PERMITE ANALIZAR EL GRADO DE HIGIENIZACIÓN DE LA PRÓTESIS, EN LO QUE RESPECTA A LA

ABERTURA DE LAS TRONERAS Y FORMA DE LOS PÓNTICOS.

3° PERMITE LA EVALUACIÓN DE LAS ÁREAS DE CONTACTO O PRESIÓN DE LOS PÓNTICOS CONTRA LOS
REBORDES, CUANDO LA ESTÉTICA ES PRIMORDIAL, PERMITIENDO DESGASTES/CORRECCIONES, SI ES
EXCESIVA.
RAZONES PARA REALIZARLA.-

4° PERMITE LA EVALUACIÓN EFECTIVA DE LA FUNCIÓN MASTICATORIA, OCLUSIÓN Y DESOCLUSIÓN, YA

QUE GRAN PARTE DE LOS AJUSTES SON REALIZADOS EN ASA.

5° POSIBILITA CORECCIONES DE COLOR, CUANDO EL PACIENTE SE SIENTE INSATISFECHO CON EL

RESULTADO ESTÉTICO FINAL.

6° PERMITE AL COMPLEJO DENTINA-PULPAR UNA RECUPERACIÓN DE TODAS LAS AGRESIONES A QUE FUE
SOMETIDO DURANTE TODO EL PROCESO DE OBTENCIÓN DE LA PRÓTESIS FIJA.
RAZONES PARA REALIZARLA.-

7° PROMUEVE EL ASENTAMIENTO DEFINITIVO DE LA PRÓTESIS FIJA, POR LA ACOMODACIÓN PERMITIDA

A TRAVÉS DE LA RESILIENCIA DEL LIGAMENTO PERIODONTAL Y DE LA FIBROMUCOSA DE
REVESTIMIENTO DEL REBORDE RESIDUAL, CUANDO ESTÁN CONTACTADOS POR PÓNTICOS,
ELIMINANDOSE ASÍ PRESIONES INCÓMODAS DE LAS CUALES EL PACIENTE FRECUENTEMENTE SE
QUEJA DURANTE LA INSTALACIÓN DEFINITIVA.

8° PERMITE LA EVALUACIÓN EFECTIVA DE LA CALIDAD DEL CONTACTO PROXIMAL, QUE DEBE PERMITIR
EL DESVÍO DE LOS ALIMENTOS FIBROSOS HACIA VESTIBULAR Y LINGUAL O PALATINO, DURANTE LA
MASTICACIÓN, EVITANDO LA PROYECCIÓN DEL ALIMENTO HACIA UNA TERCERA VÍA, QUE ES LA
GINGIVAL, QUE RESULTA POTENCIALMENTE INCÓMODA, DAÑINA Y DESTRUCTIVA PARA EL TEJIDO
PERIODONTAL.
RAZONES PARA REALIZARLA.-

9° REMOVIDA LA PRÓTESIS FIJA DEFINITIVA, CEMENTADA PROVISIONALMENTE, UN ANÁLISIS

INTERNO DE LAS CORONAS PERMITE OBSERVAR LAS ÁREAS DE CONTACTO CON LA SUPERFICIE
DENTARIA PREPARADA, DONDE NO HAY ESPACIO SUFICIENTE PARA LA PELÍCULA DE AGENTE
CEMENTANTE DEFINITIVO. EN ESE CASO DEBE HACERSE UN ALIVIO CON UNA PIEDRA
DIAMANTADA EN DICHO LUGAR, PARA MEJORAR LA ADAPTACIÓN DE LA CORONA O DISMINUIR
PRESIONES LATERALES INDEBIDAS A LOS DIENTES PILARES.

10° SI TUVIERE QUE HACERSE CUALQUIER TIPO DE CORRECCIÓN EN LA PRÓTESIS DEFINITIVA, DEBERÁ
DE REPETIRSE ESA ETAPA DE CEMENTACIÓN PROVISIONAL, ANTES DE REALIZAR LA CEMENTACIÓN
DEFINITIVA.
DEBE SEGUIR LA SIGUIENTE SECUENCIA:

1° ANALIZAR LA PRÓTESIS PARCIAL FIJA CON RELACIÓN A LA CALIDAD DE ACABADO Y PULIDO.

2° REMOVER LA PRÓTESIS PROVISIONAL Y LIMPIAR LOS DIENTES PILARES DE RESIDUOS DEL AGENTE
CEMENTANTE USADO PARA SU FIJACIÓN.

3° CONTROLAR LA PRESENCIA DE TRANSUDADO EN EL SURCO GINGIVAL

4° SECAR LOS DIENTES CON LEVES CHORROS DE AIRE O CON ALGODÓN, DEPENDIENDO DEL GRADO DE
SENSIBILIDAD DENTINARIA; SI ES ACENTUADA, HACER APLICACIÓN PREVIA DE AGUA DE CAL.

5° APLICAR UNA FINA CAPA DE VASELINA SÓLIDA EN LOS MÁRGENES EXTERNOS DE LAS CORONAS DE
LA PRÓTESIS FIJA, PARA FACILITAR LA ELIMINACIÓN DE CEMENTO QUE ESCURRE HACIA ADENTRO
DEL SURCO GINGIVAL.
DEBE SEGUIR LA SIGUIENTE SECUENCIA:

6° SELECCIONAR Y MANIPULAR EL CEMENTO PROVISORIO DE ACUERDO CON LAS SIGUIENTES

CARACTERÍSTICAS:
a) EN CASO DE RETENCIÓN EXCESIVA DE LA PIEZA, PEQUEÑAS DISCREPANCIAS DE PARALELISMO,
DIENTES EXCESIVAMENTE LARGOS (CIRUGÍA PERIODONTAL) O GRAN NÚMERO DE
RETENEDORES, USAR PASTAS ZINQUENÓLICAS.
b) EN CASO DE PRÓTESIS FIJA DE 2 Ó 3 CORONAS, DEBE USARSE CEMENTO DE ÓXIDO DE ZINC,
PUDIENDO APLICARSE VASELINA A LA MEZCLA O SOBRE LA SUPERFICIE DEL DIENTE PREPARADO
O EN LA PARTE INTERNA DE LAS CORONAS PREVIA A LA CEMENTACIÓN.
C) SI LOS DIENTES PILARES PRESENTAN HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA DEBE PROLONGARSE LA
CEMENTACIÓN PROVISIONAL, Y USAR CEMENTOS A BASE DE HIDRÓXIDO DE CALCIO,
RECOMENDANDOSE TAMBIÉN LA VASELINA.
d) PRÓTESIS FIJAS AMPLIAS, QUE SE EXTIENDEN A AMBOS HEMIARCOS, O BIEN GRAN NÚMERO
DE DIENTES PILARES AFECTADOS PERIODONTALMENTE, DEBEN SER FIJADAS PREVIO
ENVASILAMIENTO.
DEBE SEGUIR LA SIGUIENTE SECUENCIA:

7° COLOCAR EL CEMENTO EN LA SUPERFICIES AXIALES INTERNAS DE LAS CORONAS, AYUDADOS POR UN

INSTRUMENTO QUE PUEDE SER UN TALLADOR DE HOLLEMBACK O UNA ESPÁTULA PARA INSERCIÓN,
NO SIENDO NECESARIO COLOCAR EL AGENTE SOBRE LA SUPERFICIE OCLUSAL INTERNA DE LA
CORONA; LUEGO SE ASIENTA LA PRÓTESIS FIJA CON UNA PRESIÓN FIRME Y SE VERIFICA SI EL
CEMENTO HA ESCURRIDO POR TODOS LOS MARGENES.
DEBE SEGUIR LA SIGUIENTE SECUENCIA:

8° PEDIR AL PACIENTE QUE OCLUYA PARA OBSERVAR EL ASENTAMIENTO DE LA PRÓTESIS FIJA,

SOLICITANDO LA IMPRESIÓN DEL PACIENTE, PERO EL PROFESIONAL ES QUIÉN VERIFICA EL
CONTACTO OCLUSAL DE LOS DIENTES VECINOS A LA PRÓTESIS, USADOS COMO REFERENCIA DEL
ASENTAMIENTO COMPLETO.

9° LUEGO DE 3 A 4 MINUTOS DE ASENTADA LA PRÓTESIS, ELIMINAR LOS EXCESOS DE CEMENTO

CON LA AYUDA DE UNA ESPÁTULA PARA INSERCIÓN Y COMPLEMENTAR CON EL HILO DENTAL.
DEBE SEGUIR LA SIGUIENTE SECUENCIA:

10° PREGUNTAR AL PACIENTE SI NO TIENE DUDAS RESPECTO A LAS ORIENTACIONES DADAS CON
RESPECTO A LA HIGIENIZACIÓN Y FISIOTERAPIA ORAL. ADEMÁS DE RECORDARLE LA NO
CONVENIENCIA DE QUE LA PRÓTESIS PERMANEZCA DISLOCADA PARCIALMENTE DE LOS DIENTES
PILARES.

11° MANTENER LA CEMENTACIÓN PROVISIONAL DE LA PRÓTESIS FIJA HASTA QUE TODOS LOS
ASPECTOS HAYAN SIDO ANALIZADOS . APROBADOS Y CORREGIDOS. ÉSTE TIEMPO COMO MÍNIMO
DEBE SER DE 7 DÍAS, CON UNA MEDIA DE 10 15 DÍAS.
DEFINICIÓN.-

RECIBE ESTA DENOMINACIÓN DEBIDO A LAS CARACTERÍSTICAS DEL AGENGTE CEMENTANTE QUE ES
CONSIDERADO UN MATERIAL DE CEMENTACIÓN DEFINITIVO. SIENDO EL CEMENTO DE FOSFATO DE
CINC UNO DE LOS AGENTES MÁS USADOS (HACE + DE 110 AÑOS CON RESULTADOS POSITIVOS), PERO
EXISTEN OTROS CON MÁS VENTAJAS COMO EL CEMENTO DE IONÓMERO DE VIDRIO.
PASOS PREVIOS PARA LA CEMENTACIÓN DE LA PRÓTESIS DEFINITIVA.-

1° REMOSIÓN DE LA PRÓTESIS PARCIAL FIJA CON EL EXTRACTOR DE CORONAS, EVITANDO

TRAUMATIZAR LA ENCÍA.

2° LAVAR Y CEPILLAR LA PRÓTESIS CON AGUA CORRIENTE Y PROCEDER A LA REMOCIÓN DEL

CEMENTO PROVISIONAL DEL INTERIOR DE ELLA CON UN INSTRUMENTO PUNTIAGUDO. PUEDE
COMPLEMENTARSE DICHA REMOSIÓN CON EL ULTRASONIDO. PUDIENDO COMPLEMENTARSE LA
LIMPIEZA CON UN CHORRO DE BICARBONATO U ÓXIDO DE ALUMINIO A TRAVÉS DE
APLICADORES PORTÁTILES COMO EL MICRO-ETCH, INSTRUMENTO QUE PUEDE CONTRIBUIR AL
AUMENTO DE LA RETENSIÓN DE LA PRÓTESIS.
PASOS PREVIOS PARA LA CEMENTACIÓN DE LA PRÓTESIS DEFINITIVA.-
PASOS PREVIOS PARA LA CEMENTACIÓN DE LA PRÓTESIS DEFINITIVA.-

3° EN CASO DE DIENTES DE CORONA CORTA O CON SUPERFICIE RETENTIVA DEFICIENTE, SE PUEDE

AUMENTAR EL GRADO DE RUGOSIDAD INTERNA DE LAS CORONAS CON EL PASAJE DE UNA
FRESA DE CARBURO TUNGSTENO, PERPENDICULARES AL EJE LONGITUDINAL, QUE
AUMENTARAN LA RETENCIÓN MECÁNICA, EL ÁREA DE SUPERFICIE Y COMO CONSECUENCIA
LA RETENCIÓN.
PASOS PREVIOS PARA LA CEMENTACIÓN DE LA PRÓTESIS DEFINITIVA.-

4° COLOCAR PEDAZOS DE HILO DENTAL DE MÁS O MENOS 15cm. EN EL ÁREA DE LOS PÓNTICOS O
CORONAS SOLDADAS, PARA PODER COMPLEMENTAR LA REMOCIÓN DE RESIDUOS DE AGENTE
CEMENTANTE, LUEGO DE SU ENDURECIMIENTO, ADEMÁS DE AYUDAR EN LA REMOCIÓN RÁPIDA
DE LA PRÓTESIS, EN CASO DE QUE SE OBSERVE ALGUNO DE LOS SIGUIENTES PROBLEMAS:
A) PERCEPCIÓN DE QUE LA PRÓTESIS NO LLEGÓ A SU LUGAR (QUEDÓ ALTA).
B) INUNDACIÓN DEL CAMPO OPERATORIO POR EXCESO DE SALIVACIÓN.
C) DISLOCAMIENTO PARCIAL O COMPLETO DE LA PORCELANA POR FRACTURA.
D) SANGRADO INCONTROLABLE RELACIONADO CON EL MARGEN GINGIVAL DE LOS DIENTES
PILARES.
PREPARACIÓN DE LOS DIENTES PARA LA CEMENTACIÓN DE LA PRÓTESIS DEFINITIVA.-

1° REMOSIÓN DE LOS EXCESOS DE CEMENTO PROVISIONAL QUE PERMANECE SOBRE LOS DIENTES.

2° AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO PROTECCIÓN DEL COMPLEJO DENTINO-PULPAR, LA CUAL

SIGUE LA SIGUIENTE SECUENCIA:
a) APLICACIÓN DE 2 A 3 MINUTOS DE SOLUCIÓN DE HIDRÓXIDO DE CÁLCIO PA, PARA
COMPLEMENTAR EL SELLADO BIOLÓGICO PARA LA OBTURACIÓN DE LOS TÚBULOS
DENTINARIOS EXPUESTOS DURANTE LA PREPARACIÓN.
b) APLICAR 2 CAPAS DE BARNIZ, PARA IMPEDIR FÍSICAMENTE LA PENETRACIÓN DE AGENTES
IRRITANTES DE LOS CEMENTOS A TRAVÉS DE LOS TÚBULOS DENTINARIOS, ESTO SOLO EN CASO
DE QUE SE VAYA A USAR COMO AGENTE CEMENTANTE EL FOSFATO DE CINC.
PREPARACIÓN DE LOS DIENTES PARA LA CEMENTACIÓN DE LA PRÓTESIS DEFINITIVA.-

2° AISLAMIENTO DEL CAMPO OPERATORIO PROTECCIÓN DEL COMPLEJO DENTINO-PULPAR, LA CUAL

SIGUE LA SIGUIENTE SECUENCIA:
c) CUANDO SE USA COMO AGENTE CEMENTANTE EL IONÓMERO DE VIDRIO, LA LIMPIEZA DEBE
HACERSE CON PIEDRA POMES Y AGUA AUXILIADOS CON UNA COPA DE GOMA PARA
PROFILAXIA, NO APLICANDO BARNIZ.
PROCEDIMIENTO PARA LA CEMENTACIÓN DEFINITIVA.-

1° MANIPULAR EL AGENTE CEMENTANTE DE ACUERDO A LAS INDICACIONES DEL FABRICANTE,

FINALIZADO ÉSTE DEBE GUARDAR LA FLUIDEZ ADECUADA PARA SU ESCURRIMIENTO.

2° APLICAR EL CEMENTO AL INTERIOR DE LA CORONA CON UN INSTRUMENTO ADECUADO , O LO

MEJOR CON UN PINCEL PEQUEÑO, SOBRE LAS SUPERFICIES AXIALES DEL INTERIOR DE LA
CORONA

3° LA APLICACIÓN EN LAS SUPERFICIES AXIALES INTERNAS DE LA CORONA MINIMIZA EL EFECTO DE

LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA QUE IMPIDE EL ASENTAMIENTO DE LA CORONA. RESULTA
IMPORTANTE LA APLICACIÓN DE CEMENTO EN LOS TÉRMINOS CERVICALES DE LOS DIENTES
PILARES.
PROCEDIMIENTO PARA LA CEMENTACIÓN DEFINITIVA.-
PROCEDIMIENTO PARA LA CEMENTACIÓN DEFINITIVA.-

4° EL ASENTAMIENTO DE LA CORONA ES CON PRESIÓN DIGITAL FIRME Y UNIFORME DURANTE POR LO

MENOS 1 MINUTO, VERIFICANDO SI HAY EXCESO DE CEMENTO EN EL CONTORNO CERVICAL.
5° PEDIR AL PACIENTE QUE OCLUYA PARA VERIFICAR LA EXACTITUD DE LA COLOCACIÓN, EVITANDO EL
HUMEDICIMIENTO DEL CAMPO CON SALIVA. SI SE DETECTA CUALQUIER DESAJUSTE O
ASENTAMIENTO INCOMPLETO, PROCEDER A LA REMOCIÓN DE LA CORONA A TRAVÉS DE LOS HILOS
DENTALES COLOCADOS PREVIAMENTE EN LOS ESPECIOS PROXIMALES O USAR EL EXTRACTOR DE
CORONAS.
6° ANTE LA DIFICULTAD DE ASENTAMIENTO COMPLETO DE LA PRÓTESIS, PEQUEÑOS MOVIMIENTOS
VIBRATORIOS DURANTE EL PUEDEN AYUDAR A SU ASENTAMIENTO ADECUADO, O MEDIANTE LA
APLICACIÓN DEL MOVIMIENTO VIBRATORIO DEL AULTRASONIDO SIN AGUA DURANTE 3 A 5
SEGUNDOS EN CADA RETENEDOR.
PROCEDIMIENTO PARA LA CEMENTACIÓN DEFINITIVA.-
PROCEDIMIENTO PARA LA CEMENTACIÓN DEFINITIVA.-

7° NO ES NECESARIO MANTENER PRESIÓN DE CEMENTACIÓN POR MÁS DE 1 MINUTO UNA VEZ QUE
OCURRE EL ESCURRIMIENTO DEL CEMENTO Y EL ASENTAMIENTO DE LA PRÓTESIS.
8° ESPERAR DE 12 15 MINUTOS PARA EL ENDURECIMIENTO DEL CEMENTO, MANTENIENDO EL
AISLAMIENTO DE CAMPO OPERATORIO. LUEGO DE ELLO LOS EXCESOS SON REMOVIDOS CON
UNA SONDA, TENIENDO ESPECIAL CUIDADO DE QUE NO PERMENEZCAN RESTOS DE CEMENTO AL
INTERIOR DEL SURCO GINGIVAL, POR ELLO LA IMPORTANCIA DE LA APLICACIÓN DE VASELINA EN
LA SUPERFICIE EXTERNA DE LAS CORONAS Y EL HILO DENTAL EN ÁREAS PROXIMALES PARA
FACILITAR LA REMOSIÓN DE EXCESOS DE CEMENTO.
PROCEDIMIENTO PARA LA CEMENTACIÓN DEFINITIVA.-
PROCEDIMIENTO PARA LA CEMENTACIÓN DEFINITIVA.-

9° INDICAR AL PACIENTE QUE EVITE MASTICAR DURANTE 1 HORA DESPUÉS DE LA

CEMENTACIÓN.